品管圈教學(xué)模式結(jié)合三維人體解剖軟件在骨科解剖護理帶教中的應(yīng)用

胡家紅 付華利 章戈

骨科手術(shù)難度高，創(chuàng)傷大，專業(yè)病種復(fù)雜，危重患者多，患者病情發(fā)展迅速，是一個專業(yè)性非常強的科室，對護理隊伍的專業(yè)素養(yǎng)要求非常高，發(fā)展和建設(shè)專業(yè)化的護理隊伍，是促進骨科護理專業(yè)發(fā)展的重要途徑[1，2]。傳統(tǒng)的護生培訓(xùn)方案以幻燈片教授和現(xiàn)場演示為主，然而由于教學(xué)內(nèi)容枯燥、培養(yǎng)目標(biāo)不明確等原因，護生的能力常停止在某一階段而不進步，或者在外界因素的影響下逐漸下降，影響對患者的服務(wù)質(zhì)量[3，4]。品管圈作為一種現(xiàn)代化的企業(yè)管理方法，能夠使管理質(zhì)量和效果得到很大提高，已廣泛應(yīng)用于醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量改進中[5，6]。本研究將品管圈教學(xué)模式結(jié)合三維人體解剖軟件應(yīng)用于骨科解剖護理帶教中，取得顯著成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2019年1月～2019年12月在我科實習(xí)的護生145名作為研究對象。按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組72名，男8名，女64名，年齡為19～24歲，平均（21.6±2.3）歲。干預(yù)組73名，男10名，女63名，年齡為19～25歲，平均（21.9±2.8）歲。兩組護生一般資料計較方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 對照組每日由帶教老師進行1次集體課堂教學(xué)，其他時間跟隨臨床護士進行跟班學(xué)習(xí)。干預(yù)組實施品管圈教學(xué)模式結(jié)合三維人體解剖軟件的教學(xué)方式，具體實施如下。（1）成立品管圈小組：包括醫(yī)生1名，主管護師3名和護理教研室老師2名。選出圈長1名，負(fù)責(zé)組織品管圈活動、圈會和教學(xué)管理。（2）明確主題：組織圈會，全員討論確定主題“提高骨科護生護理解剖學(xué)帶教質(zhì)量”。（3）查找問題：品管圈成員共同參與，對以往解剖學(xué)成績和教學(xué)評價進行分析，討論得出影響實習(xí)生帶教質(zhì)量的原因：理論知識不足、臨床操作技能欠缺、學(xué)習(xí)積極性差、教學(xué)缺乏針對性。（4）目標(biāo)和計劃制定：品管圈小組針對以上問題制定教學(xué)計劃和目標(biāo)，包括通過三維人體解剖軟件強化?？浦R、改進臨床操作、提高綜合素質(zhì)。（5）教學(xué)執(zhí)行：護生進入教室后登陸“三維人體解剖教學(xué)軟件系統(tǒng)”，老師告知學(xué)生本次教學(xué)所選擇的學(xué)習(xí)內(nèi)容，包括骨骼系統(tǒng)、肌肉系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等，護生通過軟件進行相關(guān)的解剖學(xué)理論知識學(xué)習(xí)，辨識各個結(jié)構(gòu)、血管神經(jīng)走行和支配、重要骨骼解剖標(biāo)志、肌肉起止點等，帶教老師負(fù)責(zé)隨堂講解，學(xué)習(xí)完畢后老師根據(jù)本次教學(xué)內(nèi)容提出若干問題由學(xué)生解答。

1.3 評價指標(biāo) ①考核成績：包括理知識論考核和操作技能考核，均為百分制。②教學(xué)效果：包括學(xué)習(xí)注意力、學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)主動性、解決問題能力4方面，評標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為很有幫助、有幫助、無幫助。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗和非參數(shù)檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生考核成績比較兩組護生理論和操作考核基線比較無差異（P>0.05）。培訓(xùn)結(jié)束后，干預(yù)組理論和操作考核均顯著提高（P<0.05）。

2.2 兩組護生教學(xué)效果比較

培訓(xùn)結(jié)束后，干預(yù)組護生教學(xué)效果顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

隨著護理專業(yè)的不斷發(fā)展，護理服務(wù)越來越精細(xì)化，培養(yǎng)專業(yè)化的護理團隊是全球護理發(fā)展的重要趨勢。護生臨床實習(xí)是理論和實踐相結(jié)合的必經(jīng)過成，然而目前臨床教學(xué)多以二維解剖圖片為主，內(nèi)容較抽象，不能直接反映出人體各組織結(jié)構(gòu)的空間位置，其各組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，護生難以理解和記憶，從而造成教學(xué)效果不佳，對臨床實踐產(chǎn)生負(fù)面影響[7]。本研究將品管圈教學(xué)模式結(jié)合三維人體解剖軟件應(yīng)用于骨科護生解剖護理教學(xué)中，結(jié)果顯示，干預(yù)組護生考核成績、教學(xué)效果均顯著提高（P<0.05）。三維人體解剖軟件具有多方位、多角度、多層次的特點，形象逼真，能夠?qū)⑷梭w各部位的骨骼、韌帶、肌肉、血管、神經(jīng)等全面呈現(xiàn)，改變了以往教學(xué)形式枯燥、難以理解等弊端，有效提高了護生的學(xué)習(xí)興趣。

參考文獻

廖晨霞， 李倫蘭， 劉靜， 等.骨科?？谱o士培訓(xùn)與管理的研究進展[J].護士進修雜志，2019，6（11）：979-981.

畢娜， 張翠娜， 張延暉.骨科專科護士履職現(xiàn)狀調(diào)查及管理對策[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（13）：1631-1636.

郭金花， 陳恒梅， 王珊.PBL聯(lián)合理論實踐交互式教學(xué)方式在骨外科護理教學(xué)中的作用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，12（17）：165-166.

胡三蓮， 何丹， 錢會娟， 等.創(chuàng)傷骨科護理技術(shù)同質(zhì)化培訓(xùn)模式的實踐與思考[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（31）：3825-3827.

胡迪.品管圈結(jié)合PBL教學(xué)在神經(jīng)內(nèi)科護理帶教中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（22）：289-290.

李神美， 高敏怡， 黎芝宏， 等.護理本科實習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力及品管圈活動開展情況調(diào)查[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2018， 4（7）：179-181.

王小洪， 萬小娟， 丁冬怡， 等.翻轉(zhuǎn)課堂在護理解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護理，2019， 5（6）：157-159.