一期鋼板固定聯(lián)合負(fù)壓封閉引流術(shù)治療脛骨骨折合并骨筋膜室綜合征臨床效果觀察

韓偉

骨筋膜室綜合征是脛骨骨折患者臨床常見并發(fā)癥，其臨床發(fā)生率相對較高，患者受到疾病的影響，極易發(fā)生肌肉及神經(jīng)發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損傷[1]。本研究對脛骨骨折合并骨筋膜室綜合征患者治療措施進(jìn)行分析，討論一期鋼板固定聯(lián)合負(fù)壓封閉引流術(shù)治療效果。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

擇取2018年8月至2019年8月我院納入的脛骨骨折合并骨筋膜室綜合征患者56例，利用抽簽法，其中分為實(shí)驗(yàn)組（n=30）與參照組（n=26）。實(shí)驗(yàn)組脛骨骨折合并骨筋膜室綜合征男18例，女12例。年齡分布25-64周歲，均值（44.59±6.31）周歲。傷害至入院時(shí)長1-25h，均值（13.24±3.63）h。參照組脛骨骨折合并骨筋膜室綜合征男14例，女12例。年齡分布25-65周歲，均值（44.63±6.35）周歲。傷害至入院時(shí)長1-26h，均值（13.28±3.67）h。脛骨骨折合并骨筋膜室綜合征患者年齡、性別、傷害至入院時(shí)長未見顯著差異性特征（P>0.05），其校準(zhǔn)結(jié)果對比值與統(tǒng)計(jì)學(xué)要求一致。

1.2 方法 參照組治療措施為內(nèi)固定手術(shù)聯(lián)合負(fù)壓封閉引流術(shù)，根據(jù)患者的病情實(shí)施髓內(nèi)釘或鋼板螺釘內(nèi)固定治療[2]。實(shí)驗(yàn)組予行一期鋼板固定聯(lián)合負(fù)壓封閉引流術(shù)，取患者仰臥位，在其患肢內(nèi)外側(cè)行雙切口，對其筋膜室開展徹底減壓，復(fù)位患者脛骨骨折位置，根據(jù)患者脛骨不同位置實(shí)施復(fù)位，并采用加壓鋼板或鎖定鋼板固定[3]。待患者徹底止血后，實(shí)施VSD負(fù)壓敷料，根據(jù)其切口大小實(shí)施剪裁，充分與患者皮膚進(jìn)行充分固定后，連接負(fù)壓吸引裝置，觀察其密閉性，滿意后術(shù)畢[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部56例脛骨骨折合并骨筋膜室綜合征患者病案數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組手術(shù)時(shí)長、術(shù)中失血量、創(chuàng)面愈合時(shí)長、骨愈合時(shí)長、膝關(guān)節(jié)功能評分指標(biāo)通過t檢驗(yàn)，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）是其表現(xiàn)方式。以X2檢驗(yàn)下肢深靜脈血栓、感染、腫脹等并發(fā)癥情況，（n%）是其表述方式。統(tǒng)計(jì)學(xué)判別標(biāo)準(zhǔn)是P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 脛骨骨折合并骨筋膜室綜合征患者手術(shù)時(shí)長、術(shù)中失血量、創(chuàng)面愈合時(shí)長、骨愈合時(shí)長、膝關(guān)節(jié)功能評分指標(biāo)比較。對比脛骨骨折合并骨筋膜室綜合征患者臨床相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)（見表1），脛骨骨折合并骨筋膜室綜合征患者手術(shù)時(shí)長、術(shù)中失血量具有一致性，P>0.05，實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面愈合時(shí)長、骨愈合時(shí)長短于參照組，與參照組相較，實(shí)驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)功能評分較高，組間具有明顯差異，P<0.05。

2.2 脛骨骨折合并骨筋膜室綜合征患者下肢深靜脈血栓、感染、腫脹等并發(fā)癥情況比較。對比脛骨骨折合并骨筋膜室綜合征患者并發(fā)癥情況（見表2），實(shí)驗(yàn)組下肢深靜脈血栓、感染、腫脹等并發(fā)癥發(fā)生率（10.00%）低于參照組（34.62%），組間具有明顯差異，P<0.05。

3 討論

骨筋膜室綜合征作為脛骨骨折早期并發(fā)癥之一，超過4小時(shí)會(huì)造成患者肌肉損傷、超過12小時(shí)導(dǎo)致其神經(jīng)損傷，因此對其實(shí)施處理和治療十分重要[5]。對此，本研究對脛骨骨折聯(lián)合骨筋膜室綜合征患者開展一期鋼板固定聯(lián)合負(fù)壓封閉引流術(shù)治療，結(jié)果顯示，脛骨骨折合并骨筋膜室綜合征患者手術(shù)時(shí)長、術(shù)中失血量具有一致性，實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面愈合時(shí)長、骨愈合時(shí)長短于參照組，與參照組相較，實(shí)驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)功能評分較高，實(shí)驗(yàn)組下肢深靜脈血栓、感染、腫脹等并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組。

綜合以上結(jié)果，一期鋼板固定聯(lián)合負(fù)壓封閉引流術(shù)可縮短患者的恢復(fù)時(shí)長，改善其膝關(guān)節(jié)功能，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，因此，一期鋼板固定聯(lián)合負(fù)壓封閉引流術(shù)于脛骨骨折合并骨筋膜室綜合征治療中具備臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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