單孔胸腔鏡手術治療早期肺癌患者的臨床效果分析

冉宏 汪春惠 周勇

前言：肺癌為臨床常見腫瘤，患病率日漸增加，嚴重危及患者生命安全。目前，隨著臨床醫(yī)療技術的發(fā)展，人們的健康和疾病意識顯著增強，從而明顯提高了早期肺癌發(fā)現(xiàn)率[1]。對于早期肺癌患者，首選開胸手術治療，雖可有效處理病灶，但術中創(chuàng)傷性大，術后恢復慢，療效欠佳。目前，隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，單孔胸腔鏡手術將術口小、安全性高、術后恢復快等優(yōu)勢發(fā)揮極致，已成為臨床廣泛應用的術式。為探究單孔胸腔鏡手術在早期肺癌患者的治療效果，本研究選擇86例肺癌患者為例，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年12月期間，我院收治的86例早期肺癌患者，隨機分成甲組和乙組，各43例。其中甲組，男25例，女18例;年齡35～70歲，平均年齡（52.56±2.35）歲。乙組，男27例，女16例;年齡35～72歲，平均年齡（53.12±2.41）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理審批，對比兩組基本資料，均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者予以同一術前準備，予全身麻醉，協(xié)助取健側(cè)臥位，提供健肺通氣。乙組-單孔胸腔手術，具體：作切口（1.5cm）于第7肋間腋中線，Trocar套管針置入切口內(nèi)，操作孔為第4或第5肋間腋前線3cm左右切口。術中：胸膜腔用鏡口觀察，并在操作孔下，切除肺葉，清掃縱膈淋巴結(jié)及肺門。經(jīng)操作孔取出切除組織，術后留置閉式引流管。

甲組-三孔胸腔手術，具體：鏡孔于患者第6，7肋間腋前線作一切口（1.5cm），主操作孔在第4肋間腋后線作切口（3cm），副操作孔在第7，8肋間腋后線和肩胛下角線分別作一切口（2～3cm），具體操作同乙組，手術結(jié)束時，于鏡孔、主操作孔處留置胸腔引流管。

1.3 觀察指標

以圍手術期指標、術后VAS評分、并發(fā)癥發(fā)生率為觀察指標，分析單孔胸腔鏡手術治療早期肺癌患者臨床效果。

（1）比較兩組圍手術期指標，包括：手術時間、術中出血量、術后拔管時間、術后下床活動時間及住院時間。

（2）比較兩組術后VAS評分，VAS量表評定，10分制，分數(shù)高，表疼痛劇烈。

（3）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包括：切口感染、肺部感染、肺不張等，總發(fā)生率為此三項之和。

1.4 統(tǒng)計學處理

圍手術期指標、術后VAS評分等計量資料（）t檢驗，并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料（%）檢驗;統(tǒng)計學軟件SPSS25.0，P<0.05，表明數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組圍手術期指標

乙組圍手術期指標優(yōu)于甲組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組術后VAS評分

乙組術后VAS評分低于甲組（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

甲組，切口感染3例，肺部感染2例，肺不張3例，總發(fā)生率為18.60%。乙組，切口感染1例，肺部感染1例，總發(fā)生率4.65%。乙組并發(fā)癥發(fā)生率低于甲組（=4.074，P=0.044）。

3 討論

肺癌為臨床常見惡性腫瘤，多數(shù)患者于疾病中晚期出現(xiàn)特異性癥狀，早已錯過最佳手術時間。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療肺癌極為重要。目前，臨床以手術治療為主治療早期肺癌。隨著微創(chuàng)理念及技術的深入發(fā)展，肺癌治療中廣泛應用微創(chuàng)手術。然而，臨床對于早期肺癌患者予以胸腔鏡根治術治療，但一般需要鏡孔、主副操作孔3個切口，而且臨床常取肩胛線下與腋后線之間取副操作孔，極易對血管造成損傷，加重術后疼痛[2]。而單孔胸腔鏡手術治療鏡孔、主口2個切口，完全符合外科微創(chuàng)理念[3]。本次研究，主要以早期肺癌患者為例，以三孔胸腔鏡手術治療作對照，分析單孔胸腔鏡的臨床療效。

本次研究結(jié)果顯示：乙組圍手術期指標優(yōu)于甲組（P<0.05）。這說明：腋前線部位是單孔法切口，切口相對延長，可有效避免損傷該區(qū)域的神經(jīng)和肌肉群，且該部位去除肋間肌，僅有少量血管，止血難度較小，從而減輕對機體的損傷。乙組術后VAS評分低于甲組（P<0.05）。這可能與三孔胸腔鏡手術治療相比，單孔胸腔鏡手術可有效避免損傷更多神經(jīng)肌肉，從而減輕患者疼痛感。

綜上所述，對于早期肺癌患者，應用單孔胸腔鏡治療，療效確切，疼痛輕，安全性高，值得推薦。將在今后的工作中，繼續(xù)探究單孔胸腔鏡治療早期肺癌患者的其他作用，以期為臨床提供更豐富的參考依據(jù)。

參考文獻

馬長輝，周悅，劉錦源.單孔胸腔鏡手術治療早期肺癌臨床研究[J].中國臨床研究，2020，33（1）：59-61，65.

許有忠，田作春，李才.單孔胸腔鏡下肺葉切除術治療早期非小細胞肺癌的臨床效果觀察[J].中華保健醫(yī)學雜志，2018，20（5）：420-421.

程效良，何枝生，彭亞瓊， 等.單孔胸腔鏡手術治療早期肺癌的臨床療效及安全性[J].腫瘤基礎與臨床，2019，32（6）：483-486.