鹽酸氨溴索聯(lián)合噻托溴銨治療急性加重期老年慢性阻塞性肺疾病效果分析

楊玲芳

COPD屬于呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病，多發(fā)于老年群體，患者臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)性咳嗽、咳痰、喘息等，部分患者還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難癥狀。若COPD病情未能得到有效控制，可能會(huì)發(fā)展為肺源性心臟病，嚴(yán)重影響患者生命健康[1]。COPD早期并無(wú)明顯癥狀，當(dāng)發(fā)展至急性加重期，患者肺部功能已經(jīng)受到較大損傷，需合理用藥，及時(shí)控制病情發(fā)展。我院對(duì)56例急性加重期老年COPD患者采取了鹽酸氨溴索聯(lián)合噻托溴銨治療，整體效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均符合急性加重期COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者年齡均超過(guò)60歲，存在咳嗽、咳痰、喘息以及呼吸困難等癥狀，此次研究已經(jīng)獲得患者知情同意，符合倫理委員會(huì)相關(guān)規(guī)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎功能嚴(yán)重障礙者;存在其他肺部疾病者;支氣管擴(kuò)張者;免疫系統(tǒng)功能障礙者;藥物過(guò)敏者。

112例急性加重期老年COPD患者于2018年8月～2019年8月間在我院進(jìn)行治療，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，即研究組（n=56）以及對(duì)照組（n=56）。研究組當(dāng)中男36例，女20例，年齡為60～76歲，平均（67.23±4.32）歲，病程為2～9年，平均（5.23±2.18）年;對(duì)照組當(dāng)中男34例，女22例，年齡為60～75歲，平均（66.78±4.24）歲，病程為1～11年，平均（5.44±2.39）年。研究組與對(duì)照組在一般資料包括性別、年齡以及病程方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，根據(jù)其實(shí)際情況為其制定運(yùn)動(dòng)方案以及飲食方案，對(duì)于存在吸煙飲酒習(xí)慣的患者，應(yīng)該勸導(dǎo)其戒除。對(duì)照組采取噻托溴銨粉吸入劑（批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20140933，Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG產(chǎn)，規(guī)格：18μg/粒）治療，氧驅(qū)霧化吸入，單次吸入時(shí)間為15min，氧氣流量設(shè)為6～8L/min，1次/d，連續(xù)治療2周。研究組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合吸入用鹽酸氨溴索（批準(zhǔn)文號(hào)：H20190041，韓美藥品株式會(huì)社產(chǎn)，規(guī)格：15mg/支）治療，15mg鹽酸氨溴索配比5ml生理鹽水，以氧驅(qū)霧化吸入，單次吸入時(shí)間為15min，氧氣流量設(shè)為6～8L/min，1次/d，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后2周，對(duì)比兩組患者呼氣流量峰值（PEF）以及第一秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS21.0對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療之前，兩組患者PEF、FEV1/FVC水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過(guò)治療，兩組患者PEF、FEV1/FVC水平均有所上升，但研究組水平較對(duì)照組更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表1所示：

3 討論

急性加重期老年COPD患者治療過(guò)程中需要解除患者痰液黏稠，緩解支氣管痙攣、呼吸道阻塞等癥狀。噻托溴銨是臨床治療急性加重期老年COPD的常用藥物，該藥物是一種特異性高選擇性抗膽堿能藥物，對(duì)平滑肌M-3受體具有抑制作用，可促進(jìn)支氣管擴(kuò)張[3]。噻托溴銨起效較快，藥效維持時(shí)間較長(zhǎng)，能夠有效緩解患者癥狀。

本次研究當(dāng)中，研究組采取了鹽酸氨溴索聯(lián)合噻托溴銨治療，結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)治療后研究組PEF、FEV1/FVC水平均要高于對(duì)照組（P<0.05），與其他報(bào)道結(jié)果一致[4]，說(shuō)明兩者聯(lián)用能夠進(jìn)一步改善患者肺功能。鹽酸氨溴索可發(fā)揮黏痰溶解作用及潤(rùn)滑呼吸道作用，可激發(fā)氣道纖毛運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化其運(yùn)輸功能，促進(jìn)粘液分泌，對(duì)平滑肌收縮具有抑制作用。鹽酸氨溴索可促進(jìn)粘液細(xì)胞溶酶體酶分泌及釋放，可有效降低痰液稠度，促進(jìn)痰液排出，有利于以緩解咳嗽癥狀[5]。

綜上所述，鹽酸氨溴索聯(lián)合噻托溴銨治療急性加重期老年慢性阻塞性肺疾病可通過(guò)不同機(jī)制產(chǎn)生協(xié)同作用，可緩解相關(guān)癥狀，促進(jìn)排痰，夠進(jìn)一步改善患者肺功能。

參考文獻(xiàn)

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