淺談經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢腸道準(zhǔn)備的循證實(shí)踐

李萍

【摘 要】 目的：探討對經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢腸道準(zhǔn)備的循證護(hù)理的價(jià)值。方法：納入時(shí)間為2019年1月至2019年11月，納入來我院就診的疑似前列腺癌并行經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢的患者62例，依照計(jì)算機(jī)表法分組，各31例。對參照組行常規(guī)護(hù)理，對實(shí)驗(yàn)組行循證實(shí)踐護(hù)理。計(jì)算2組患者的腸道準(zhǔn)備耗時(shí)、感染并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間以及用藥費(fèi)用等。結(jié)果：相比于參照組，實(shí)驗(yàn)組患者的感染并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間無明顯差異性（p>0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的腸道準(zhǔn)備耗時(shí)短于參照組，用藥費(fèi)用少于參照組，組間差異性顯著（p<0.05）。結(jié)論：在經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢腸道準(zhǔn)備中使用循證實(shí)踐規(guī)范，制定規(guī)范的前列腺穿刺活檢流程，使前列腺穿刺患者獲得有效的護(hù)理，將護(hù)理工作效率提升。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢;腸道準(zhǔn)備;循證實(shí)踐

【中圖分類號】 R821.4+2 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-212-01 ?在世界疾病中，前列腺癌在男性腫瘤中位居第2，顯現(xiàn)前列腺癌具有較高的發(fā)病率，其高達(dá)12.6%左右。前列腺穿刺活檢屬于前列腺癌最可靠的檢查方法，現(xiàn)今常使用經(jīng)直腸B超引導(dǎo)下前列腺穿刺。前列腺穿刺活檢常見并發(fā)癥有血精、血尿、感染、迷走神經(jīng)反射等[1]。在泌尿系統(tǒng)感染中，有5%左右的經(jīng)直腸前列腺穿刺患者極易發(fā)生感染并發(fā)癥，嚴(yán)重可造成死亡。穿刺前進(jìn)行腸道準(zhǔn)備工作，可將感染并發(fā)癥減少?，F(xiàn)今尋找有效的方式、方法、時(shí)機(jī)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，可將術(shù)后并發(fā)癥降低的情況未得到統(tǒng)一[2]。約翰霍普金斯的循證護(hù)理模式，主要包含確立問題、綜合證據(jù)、轉(zhuǎn)譯評鑒、實(shí)踐整合、效果評定等，明確了經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢前腸道準(zhǔn)備的方法和實(shí)際，并制定相應(yīng)的活檢流程。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料 納入時(shí)間為2019年1月至2019年11月，納入來我院就診的疑似前列腺癌并行經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢的患者62例，依照計(jì)算機(jī)表法分組，各31例。實(shí)驗(yàn)組：年齡波及范圍44歲至80歲，中位年齡為（62.13±2.47）歲;參照組：年齡波及范圍45歲至80歲，中位年齡為（62.28±2.54）歲;經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對以上數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，組間差異性不明顯（p>0.05）。

1.2 方法 對參照組行常規(guī)護(hù)理，對實(shí)驗(yàn)組行循證實(shí)踐護(hù)理，主要內(nèi)容：（1）確立問題：統(tǒng)計(jì)相關(guān)人員，其中有5例出現(xiàn)感染情況，其中有1例患者因感染出現(xiàn)休克情況?，F(xiàn)今根據(jù)住院模式協(xié)調(diào)統(tǒng)一分配床位，少數(shù)患者需住在非?？茦菍?，其護(hù)理人員向?qū)？谱o(hù)理人員詢問腸道準(zhǔn)備工作，在一定程度上將護(hù)理人員的工作量予以增加。臨床腸道準(zhǔn)備的方法存在一定差異性，在抗生素使用、飲食控制、導(dǎo)瀉劑使用方法等方面，存在異議?，F(xiàn)使用PICO工具對相關(guān)問題進(jìn)行描述，了解問題實(shí)踐范圍，制定相應(yīng)結(jié)構(gòu)化問題。P表示問題對象;I表示干預(yù)措施;C表示干預(yù)措施的對照組;O表示預(yù)期效果。（2）綜合證據(jù)：依照循證護(hù)理檢索證據(jù)，參考PICO將循證問題予以指出，參考中國知網(wǎng)、萬方、維普等網(wǎng)站進(jìn)行檢索。經(jīng)各種循證委員會實(shí)施循證護(hù)理培訓(xùn)，將各種證據(jù)進(jìn)行分類，循證小組成員需依照此種證據(jù)進(jìn)行評價(jià)，針對相應(yīng)疑問進(jìn)行討論，尋找明確的方法得到委員會幫助。（3）轉(zhuǎn)譯評鑒：依照證據(jù)強(qiáng)度，循證小組成員與泌尿外科醫(yī)生、前列腺穿刺B超介入治療，進(jìn)行共同討論。依照新流程進(jìn)行灌腸治療。需依照有效證據(jù)進(jìn)行飲食控制，有關(guān)研究證實(shí)，術(shù)前是否灌腸對手并發(fā)癥發(fā)生率無明顯影響。（4）實(shí)踐整合：將以上意見進(jìn)行綜合，由小組成員、護(hù)士長、科室主任、B超醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等形成護(hù)理小組，將B超引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢流程圖進(jìn)行制定。

對參照組予以抗生素靜脈滴注治療，在穿刺前3小時(shí)，取250mL濃度為1%的聚維碘酮進(jìn)行灌腸，穿刺后2天保留尿液。對實(shí)驗(yàn)組予以左氧氟沙星口服治療，堅(jiān)持服用3天，穿刺后使用1瓶磷酸鈉鹽對患者進(jìn)行保留灌腸，穿刺后對尿液進(jìn)行分析。

1.3 判定指標(biāo) 計(jì)算2組患者的腸道準(zhǔn)備耗時(shí)、感染并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間以及用藥費(fèi)用等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0檢驗(yàn)以上數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料均表示為（%）率和（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式，并分別行X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對比差異性顯著p<0.05，證實(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 計(jì)算2組患者的腸道準(zhǔn)備耗時(shí)、感染并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間以及用藥費(fèi)用 相比于參照組，實(shí)驗(yàn)組患者的感染并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間無明顯差異性（p>0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的腸道準(zhǔn)備耗時(shí)短于參照組，用藥費(fèi)用少于參照組，組間差異性顯著（p<0.05）。見表1。

3 討論

在經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢腸道準(zhǔn)備前進(jìn)行循證護(hù)理，可明確觀察用藥，避免出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，將工作量降低。灌腸操作十分簡單，灌腸液較少，可防止患者出現(xiàn)不適感[3]。

綜上所述，在經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢腸道準(zhǔn)備中使用循證實(shí)踐規(guī)范，制定規(guī)范的前列腺穿刺活檢流程，使前列腺穿刺患者獲得有效的護(hù)理，提升預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 傅素靚，周小波，喬世娜等.經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢腸道準(zhǔn)備的循證實(shí)踐[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2018，34（31）：2426-2429.

[2] 陳平娟.循證護(hù)理在B超引導(dǎo)經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015（16）：2295-2298.

[3] 熊國兵，龔百生，邱明星等.2000～2011年前列腺膿腫診治文獻(xiàn)的循證評價(jià)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（1）：98-103.