復(fù)方聚乙二醇聯(lián)合乳果糖在便秘患者結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備效果研究

黃容旺　吳文華

[摘要]目的 探討復(fù)方聚乙二醇聯(lián)合乳果糖在便秘患者結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備效果研究。 方法 2012年10月～2014年10月期間，于我院接受結(jié)腸鏡檢查的便秘患者中選取90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組各45例，其中對(duì)照組給予復(fù)方聚乙二醇，研究組給予復(fù)方聚乙二醇聯(lián)合乳果糖，比較兩組腸道準(zhǔn)備的完成情況。 結(jié)果 研究組患者腸道清潔總有效率為93.33%、不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%，與對(duì)照組75.56%、26.67%相較，明顯更具臨床優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 復(fù)方聚乙二醇聯(lián)合乳果糖在便秘患者結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中，效果顯著，并發(fā)癥少，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]復(fù)方聚乙二醇；乳果糖；便秘；結(jié)腸鏡；腸道準(zhǔn)備

[中圖分類號(hào)] R574 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）13-95-03

[Abstract] Objective To explore effects of compound polyethylene glycol combined with lactulose in bowel preparation before colonoscopy of constipation patients. Methods 90 constipation patients who were received colonoscopy in our hospital from October 2012 to October 2014 were selected as the research objects and they were randomly allocated to the control group and the study group， with 45 in each. The control group was received compound polyethylene glycol while the study group was received compound polyethylene glycol combined with lactulose. Completion of bowel preparation of the two groups was compared. Results The total effective rate of intestinal cleaning and the incidence rate of adverse reaction of the study group were 93.33% and 8.89% respectively. The total effective rate of intestinal cleaning and the incidence rate of adverse reaction of the control group were 75.56% and 26.67% respectively. The study group has more clinical advantages and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compound polyethylene glycol combined with lactulose in bowel preparation before colonoscopy of constipation patients has significant effects and less complications which is worthy of promotion.

[Key words] Compound polyethylene glycol； Lactulose； Constipation； Colonoscopy； Bowel preparation

通常情況下，一周大便次數(shù)低于3次，或兩三天大便1次，糞便量少且干結(jié)的現(xiàn)象，即稱為便秘（Constipation） [1]。便秘屬于一種常見(jiàn)下消化道疾病，而結(jié)腸鏡檢查是下消化道疾病診治的主要手段之一，其良好的術(shù)前腸道準(zhǔn)備對(duì)病情的臨床診治有著十分重要的影響，所以對(duì)便秘患者如何進(jìn)行適當(dāng)?shù)哪c道準(zhǔn)備，值得臨床探究。鑒于此，本研究就2012年10月～2014年10月期間，對(duì)我院便秘患者結(jié)腸鏡檢查前，分別予以“復(fù)方聚乙二醇”“復(fù)方聚乙二醇聯(lián)合乳果糖”進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，比較其腸道準(zhǔn)備的完成情況及臨床價(jià)值，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選的90例研究對(duì)象，均為2012年10月～2014年10月期間，于我院接受結(jié)腸鏡檢查的便秘患者，并經(jīng)倫理委員會(huì)通過(guò)及患者知情同意，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組各45例。對(duì)照組：男21例（46.47%），女24例（53.53%）；年齡22～68歲，平均（40.4±10.5）歲；體質(zhì)量指數(shù)19.32～28.24kg/m2，平均（24.3±2.4）kg/m2；病程6個(gè)月～10年，平均（4.7±2.5）年。研究組：男19例（42.22%），女26例（57.78%）；年齡22～70歲，平均（40.5±10.2）歲；體質(zhì)量指數(shù)19.3～28.1kg/m2，平均（24.1±2.4）kg/m2；病程1～12年，平均（4.8±2.7）年。并且兩組患者在性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、病程、文化程度及生活習(xí)慣等基本臨床資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者均符合便秘相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）因慢性便秘而行結(jié)腸鏡檢查；（3）無(wú)相關(guān)禁忌證；（4）患者意識(shí)清楚，積極配合，依從性高；（5）檢查前1個(gè)月內(nèi)，未使用過(guò)相關(guān)藥物；（6）自愿簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）合并心、肝、腎等重要臟器病變者；（2）腸梗阻或不全腸梗阻表現(xiàn)者；（3）精神異常者或不能正常交流者；（4）情況復(fù)雜，病情難以預(yù)料者；（5）不同意接受研究者。

1.4 方法

兩組患者均在結(jié)腸鏡檢查前2d予以無(wú)渣飲食，如稀飯、清湯面條等，并開(kāi)始禁食蔬菜水果等食物。檢查前一天晚餐后，一直禁食任何食物，直至檢查結(jié)束。

1.4.1 對(duì)照組 本組45例患者在檢查前一天晚上（或當(dāng)天早上）[3]服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（深圳萬(wàn)和制藥有限公司，H20030827），使用方法：將3盒復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散兌入溫開(kāi)水溶成3000mL藥液，首次服用600mL，以后每15min服用250mL，中間不得中斷。

1.4.2 研究組 本組45例患者在檢查2d開(kāi)始服用乳果糖口服液（北京韓美藥品有限公司，H20065730），使用方法：10mL/次，3次/d。并同時(shí)在檢查前一天晚上（或當(dāng)天早上）服用相同品牌的復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，使用方法：將2盒復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散兌入溫開(kāi)水溶成2000mL藥液，首次服用600mL，以后每15min服用150mL，中間不得中斷。

1.5 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1 腸道清潔效果 在結(jié)腸鏡檢查過(guò)程中，以腸腔糞便量、氣泡情況、黏膜清晰度等情況，判定兩組患者腸道清潔效果：Ⅰ級(jí)（腸腔內(nèi)清潔，無(wú)糞渣，色清亮，無(wú)氣泡，腸黏膜清晰）；Ⅱ級(jí)（腸腔內(nèi)較清潔，有少量稀糞水，色黃，伴有或不伴有氣泡，不影響進(jìn)境與觀察）[4]；Ⅲ級(jí)（腸壁上附著較多糞便，或液體影響進(jìn)境與觀察）。總有效率=（Ⅰ級(jí)+Ⅱ級(jí)）/總例數(shù)×100%。

1.5.2 不良反應(yīng)情況 觀察兩組患者出現(xiàn)四肢乏力、明顯饑餓、腹脹腹痛、惡心嘔吐等不適癥狀的發(fā)生率。特別指出：同一患者或可并發(fā)多種不良反應(yīng)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]來(lái)進(jìn)行表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腸道清潔效果比較

研究組患者腸道清潔總有效率高達(dá)93.33%（42/45），與對(duì)照組75.56%（34/45）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

研究組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率僅8.89%（4/45），與對(duì)照組26.67%（12/45）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

便秘是由于體內(nèi)產(chǎn)生的有害物質(zhì)無(wú)法及時(shí)排出體外，從而出現(xiàn)食欲不振、腹痛腹脹等現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)肛裂、痔瘡、直腸潰瘍等惡性病變，從而大大提高直腸癌的發(fā)生。由于便秘患者腸道內(nèi)糞便多且硬[5]，常規(guī)腸道準(zhǔn)備往往無(wú)法取得理想的腸道清潔效果。如若腸道清潔效果較差，或可出現(xiàn)誤

診或漏診等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[6-7]，從而直接影響后續(xù)治療。因此，加強(qiáng)便秘患者結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備，對(duì)患者病情診斷、臨床治療及預(yù)后康復(fù)都是至關(guān)重要的。復(fù)方聚乙二醇系白色粉末，易溶于水，其水溶液味微咸[8-10]，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備常見(jiàn)藥物之一，其藥效藥理與瀉藥相似，口服4h后導(dǎo)致腹瀉，從而達(dá)到清潔腸道的作用。而乳果糖是治療功能性便秘的常用藥物[11-13]，其藥效藥理是通過(guò)口服以原型到達(dá)結(jié)腸（本品不被腸道所吸收），發(fā)揮雙糖滲透活性，從而使水、電解質(zhì)保留在腸腔內(nèi)而出現(xiàn)高滲效果，最終達(dá)到導(dǎo)瀉的功效。二者合用，具有清熱燥濕、瀉火解毒、降泄通便之功，用于便秘患者結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備有著良好的協(xié)同作用。

本研究顯示：研究組患者接受了復(fù)方聚乙二醇聯(lián)合乳果糖的腸道清潔總有效率高（93.33%），不良反應(yīng)少（8.89%），與對(duì)照組單純常規(guī)復(fù)方聚乙二醇腸道準(zhǔn)備的清潔度（75.56%）及不良反應(yīng)（26.67）相比，臨床優(yōu)勢(shì)顯著，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此提示，復(fù)方聚乙二醇聯(lián)合乳果糖在便秘患者結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的效果是優(yōu)于常規(guī)復(fù)方聚乙二醇腸道準(zhǔn)備的，且安全可靠，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[14-17]。

綜上所述，便秘患者行結(jié)腸鏡檢查前，可采用復(fù)方聚乙二醇聯(lián)合乳果糖進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，不僅腸道清潔度高，不良反應(yīng)低，而且還能在一定程度上減輕患者痛苦，容易被廣大患者所接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-04-10）