卵巢腫瘤術(shù)中冰凍切片的病理診斷分析及臨床價(jià)值

江秋菊

【摘 要】 目的：研究在卵巢腫瘤術(shù)中采用冰凍切片病理診斷的臨床價(jià)值。方法：選取2016年4月～2019年3月在我院行卵巢腫瘤術(shù)的64例卵巢腫瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)奇數(shù)偶數(shù)分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，各32例。對(duì)照組給予常規(guī)石蠟切片檢查，觀察組采用快速冷凍切片檢查，比較兩組的診斷效果。結(jié)果：觀察組的準(zhǔn)確率、敏感度分別為96.88%、100.00%高于對(duì)照組的81.25%、78.13%;觀察組的制片時(shí)間顯著短于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)卵巢腫瘤術(shù)中采用快速冰凍切片可提高診斷的準(zhǔn)確率，減少制片時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 病理診斷;臨床價(jià)值;卵巢腫瘤;冰凍切片

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R737.31 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-199-01 ?卵巢腫瘤是一種發(fā)生在女性生殖器上的腫瘤，可分為良性、交界性以及惡性，可發(fā)生在任何年齡段，以成年女性居多，目前對(duì)此病的發(fā)病因素尚不清楚，可能和遺傳有關(guān)，早期的卵巢腫瘤無(wú)明顯不適，通常只能在婦科體檢的時(shí)候被發(fā)現(xiàn)，良性患者無(wú)明顯癥狀或者以腹部輕微不適為主，隨著腫瘤的增大可伴有尿頻、氣急、心悸以及便秘等癥狀;惡性腫瘤主要以腹脹、腹部腫塊和腹水為主。臨床上治療卵巢腫瘤多以手術(shù)切除為主，可切除病灶組織及其附件，腫瘤病灶活檢是一種金標(biāo)準(zhǔn)，但是不同的檢查方法也存在差異[1]。本文就卵巢腫瘤術(shù)中采用冰凍切片的診斷價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2019年3月在我院治療的64例卵巢腫瘤患者參與本次研究，將這些患者按照隨機(jī)奇數(shù)偶數(shù)法分為觀察組和對(duì)照組，各32例。觀察組中，年齡25～56歲，平均年齡（41.35±5.67）歲;對(duì)照組中，年齡26～57歲，平均年齡為（41.46±5.82）歲，用分析軟件將他們兩組的基本資料進(jìn)行分析，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取石蠟切片檢查：將術(shù)中切除的卵巢腫瘤組織固定在10%甲醛溶液中，用石蠟包埋后，將標(biāo)本切成5μm的薄片，用蒸餾水沖洗，給予HE染色，染色后用自來(lái)水、鹽酸、蒸餾水層層清洗，放置在玻片上用光學(xué)顯微鏡進(jìn)行檢查。觀察組采用快速冰凍切片檢查，在術(shù)中選擇卵巢腫瘤的標(biāo)本，取樣1-2塊，放置在冰凍切片裝置內(nèi)，溫度<20℃，使用恒溫冰凍切片機(jī)將組織切為5μm左右，用10%福爾馬林溶液進(jìn)行固定后給予HE染色，最后采用光學(xué)顯微鏡進(jìn)行診斷。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組診斷的準(zhǔn)確率以及敏感度;統(tǒng)計(jì)兩組制片時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：“x±s”，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料：（n，%），x2檢驗(yàn)。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷準(zhǔn)確性、敏感性對(duì)比 觀察組準(zhǔn)確率以及敏感性均高于對(duì)照組，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，如表1所示：

2.2 兩組制片時(shí)間對(duì)比 觀察組的制片時(shí)間為（23.25±5.37）min;對(duì)照組的制片時(shí)間為（35.34±6.31）min，觀察組的制片時(shí)間顯著短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.992;P<0.05）。

3 討論

卵巢腫瘤是常見(jiàn)的婦科疾病，其良惡程度通常根據(jù)病理分型才能進(jìn)行明確判斷，無(wú)論哪種診斷方式，需術(shù)后將組織進(jìn)行送檢才可以明確其性質(zhì)，因此，盡早診斷卵巢腫瘤的性質(zhì)就顯得非常重要了[2]。

臨床上常用病理診斷方法來(lái)進(jìn)行確診，卵巢腫瘤組織來(lái)源復(fù)雜，很容易發(fā)生壞死和感染等并發(fā)癥，對(duì)診斷結(jié)果有一定的干擾作用，因此，選擇合適的制片方法就非常重要[3]。臨床上以術(shù)后的石蠟切片和術(shù)中的冰凍切片為主，石蠟切片是一種傳統(tǒng)的制作方法，制作過(guò)程較為繁瑣，耗時(shí)長(zhǎng)，且在手術(shù)之后才能取出組織進(jìn)行診斷，可增加病變組織的感染幾率，但是石蠟包埋可保存較長(zhǎng)時(shí)間，可自由控制時(shí)間進(jìn)行檢查[4]。隨著冰凍切片的廣泛應(yīng)用，其步驟簡(jiǎn)單，操作容易、耗時(shí)短被臨床高度重視，在術(shù)中可直接進(jìn)行組織檢查，縮短等待結(jié)果的時(shí)間，耗材也少[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的準(zhǔn)確率和敏感度高于對(duì)照組，觀察組的制片時(shí)間短于對(duì)照組，由此得知，冰凍切片的確診率極高，用時(shí)少，但是，這種方法的缺點(diǎn)是組織不能長(zhǎng)時(shí)間保存。提高快速冰凍切片診斷卵巢腫瘤的準(zhǔn)確率需采用以下幾種方式：①術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，術(shù)中及時(shí)和臨床醫(yī)師溝通。②對(duì)送檢的標(biāo)本需認(rèn)真仔細(xì)的檢查病變部位，看標(biāo)本是否完整，有無(wú)包膜，是否損壞，有無(wú)粘連，切面是實(shí)性還是囊實(shí)性等。③重視冰凍切片取材，取材時(shí)需仔細(xì)觀察標(biāo)本切面，選擇囊壁增厚處以及具有豐富乳頭狀突起的地方，實(shí)性區(qū)需選取不同質(zhì)地、不同顏色區(qū)域。④制作優(yōu)良：優(yōu)良的冰凍切片是診斷的重要保證，因此防止冰晶的發(fā)生，把握最佳的切片溫度。

綜上所述，在對(duì)卵巢腫瘤的病理診斷中，采用冰凍切片，有較高的準(zhǔn)確率，且操作簡(jiǎn)單，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張敏.分析卵巢腫瘤快速冰凍切片與石蠟切片病理診斷的對(duì)比效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（91）：83-84.

[2] 王曉艷.術(shù)中冰凍切片病理診斷對(duì)卵巢腫瘤診斷的價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（89）：97-98.

[3] 王曉迎.冷凍切片聯(lián)合細(xì)胞學(xué)涂片應(yīng)用于卵巢腫瘤病理診斷中的意義分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（28）：118-119.

[4] 盧青松.肝素結(jié)合樣表皮生長(zhǎng)因子和C-erbB-2檢測(cè)對(duì)于卵巢良惡性腫瘤鑒別診斷及程度的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（23）：37-38.

[5] 李婷.超聲腫瘤形態(tài)學(xué)改變和多普勒血流及術(shù)中冰凍病理表現(xiàn)對(duì)卵巢腫瘤的評(píng)估價(jià)值[J].實(shí)用癌癥雜志，2018，33（11）：1805-1808.