?基于Seminar-案例的二維四階教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用效果分析

劉現(xiàn)輝 郭曉娜 王慧蓮 杜旭召

摘? 要 目的：探討基于Seminar-案例的二維四階教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年6月—2019年6月河南中醫(yī)藥大學(xué)2015級(jí)中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生46例作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)方式教學(xué);選取2019年6月—2020年6月河南中醫(yī)藥大學(xué)2016級(jí)中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生46例作為研究組，采用基于Seminar-案例的二維四階教學(xué)法，比較兩組學(xué)生理論成績(jī)與實(shí)踐成績(jī)，對(duì)比兩組教學(xué)效果與教學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)良率。結(jié)果：研究組學(xué)生的理論成績(jī)與實(shí)踐成績(jī)顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組教學(xué)效果各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;研究組教學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)良率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中采用基于Seminar-案例的二維四階教學(xué)法可有效提高學(xué)生實(shí)踐、理論成績(jī)與對(duì)教學(xué)的滿(mǎn)意程度，具有良好教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)學(xué);Seminar-案例;二維四階教學(xué)法;中醫(yī)內(nèi)科

1 前言

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論上闡述內(nèi)科疾病病因、病癥與中醫(yī)藥治療、調(diào)攝、預(yù)防等的學(xué)科，在中醫(yī)臨床學(xué)科中起著重要作用[1-2]，是聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論與中醫(yī)基礎(chǔ)實(shí)踐的紐帶，需要學(xué)生在全面而扎實(shí)的知識(shí)基礎(chǔ)上進(jìn)行豐富的臨床實(shí)踐。近年來(lái)，我國(guó)在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中主要采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，雖然能幫助學(xué)生掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)，但教學(xué)形式較為枯燥乏味，不利于學(xué)生深入探索與思考，限制了學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性與實(shí)踐創(chuàng)造能力[3]。而基于Seminar-案例的二維四階教學(xué)法是歐美大學(xué)課堂教學(xué)常用的方式，是教師根據(jù)教學(xué)目的，運(yùn)用典型案例，以教師與學(xué)生為主體，共同參與、互動(dòng)、溝通、討論的一種交互式教學(xué)路徑[4]，有利于學(xué)生提高患者臨床實(shí)踐能力、溝通合作能力等。本研究設(shè)置對(duì)照實(shí)驗(yàn)，就基于Seminar-案例的二維四階教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)整理如下。

2 資料與方法

一般資料? 選取2018年6月—2019年6月河南中醫(yī)藥大學(xué)2015級(jí)中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生46例作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)方式;選取2019年6月—2020年6月河南中醫(yī)藥大學(xué)2016級(jí)中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生46例作為研究組，學(xué)生自愿參與本研究，并且均參與最終考核。研究組學(xué)生年齡為21～24歲，平均年齡（22.56±1.67）歲;其中男22例，女24例。對(duì)照組年齡為21～24歲，平均年齡（22.43±1.56）歲;其中男20例，女26例。兩組學(xué)生的一般資料均衡可比（P>0.05）。

方法? 對(duì)對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方式授課，教師根據(jù)教學(xué)目的與教學(xué)大綱，上課時(shí)采用多媒體課件進(jìn)行課程教學(xué)，學(xué)生可提前熟悉上課內(nèi)容。對(duì)研究組學(xué)生采用基于Seminar-案例的二維四階教學(xué)法授課。

1）由授課教師根據(jù)教學(xué)大綱與目的，選擇典型案例，并采取視頻、動(dòng)畫(huà)、多媒體播放圖片等教學(xué)手段進(jìn)行知識(shí)教學(xué)，避免教學(xué)知識(shí)過(guò)于乏味。對(duì)于晦澀難懂的部分，教師要采用輔助手段加深學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解。

2）以學(xué)生為主體，以Seminar教學(xué)方式，將學(xué)生分為六個(gè)小組，7～8個(gè)人為一個(gè)小組，對(duì)典型案例進(jìn)行討論，包括就診時(shí)患者的口述情況、病情詢(xún)問(wèn)情況等，做初步的體格檢查，然后根據(jù)檢查結(jié)果確定特殊檢查內(nèi)容或?qū)嶒?yàn)室指標(biāo)檢測(cè)，最后綜合診斷，確定治療方法。

3）教師對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)與理解進(jìn)行總結(jié)，提出不足，并對(duì)案例進(jìn)行重點(diǎn)分析?？偨Y(jié)分析完后，教師可提出相關(guān)問(wèn)題，布置課后作業(yè)，并與學(xué)生交流，解答學(xué)生疑惑。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)學(xué)生的情況進(jìn)行了解，方便教師全方位掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況，并根據(jù)反饋情況改進(jìn)教學(xué)方式。

4）再以案例為中心，對(duì)學(xué)生進(jìn)行理解后訓(xùn)練，可以是學(xué)生自己選案例，也可以由教師隨機(jī)提供案例，以臨床診療思維分析案例，鞏固學(xué)到的知識(shí)。

觀(guān)察指標(biāo)

1）成績(jī)考核分為理論成績(jī)與實(shí)踐成績(jī)，理論成績(jī)采用試卷的形式進(jìn)行考查，兩部分總分均為100分。

2）對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括是否滿(mǎn)意該教學(xué)方法、增強(qiáng)學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性等八項(xiàng)，每項(xiàng)評(píng)分1～3分，分?jǐn)?shù)越高則效果越好。

3）通過(guò)學(xué)生成績(jī)與問(wèn)卷調(diào)查綜合評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量，兩者各占50%，分為差、中、良、優(yōu)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 應(yīng)用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

比較兩組學(xué)習(xí)成績(jī)? 研究組學(xué)生的理論成績(jī)與實(shí)踐成績(jī)顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

比較兩組教學(xué)效果評(píng)分? 研究組教學(xué)效果各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

比較兩組教學(xué)質(zhì)量? 研究組教學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)良率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

4 討論

中醫(yī)是一門(mén)古樸而又年輕化的科學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)作為重要的中醫(yī)學(xué)科，在繼承與弘揚(yáng)中醫(yī)的同時(shí)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)接軌。但傳統(tǒng)的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)方式較為僵化，師生之間互動(dòng)較少，具有一定的局限性，教學(xué)效果往往難以讓人滿(mǎn)意。因此，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)要根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)進(jìn)行改革，實(shí)現(xiàn)課程的教學(xué)價(jià)值[5-6]。

基于Seminar-案例的二維四階教學(xué)法是國(guó)際醫(yī)學(xué)教育中重要的教學(xué)模式，與我國(guó)傳統(tǒng)的教學(xué)模式不同，其以學(xué)生為整個(gè)教學(xué)過(guò)程的主體，教師主要起引導(dǎo)作用[7]，采用研究式與開(kāi)放式的教學(xué)模式，通過(guò)分析典型案例，達(dá)到特定教學(xué)目的。成績(jī)考核是掌握學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握情況的重要途徑。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，本研究顯示，研究組學(xué)生的理論成績(jī)與實(shí)踐成績(jī)顯著高于對(duì)照組，表明基于Seminar-案例的二維四階教學(xué)不僅有利于學(xué)生掌握理論知識(shí)，而且有利于學(xué)生將理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐中。傳統(tǒng)教學(xué)模式易讓學(xué)生產(chǎn)生以成績(jī)?yōu)槟繕?biāo)的學(xué)習(xí)思維與習(xí)慣，但難以將基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合，進(jìn)而導(dǎo)致實(shí)踐能力較弱;而基于Seminar-案例的二維四階教學(xué)圍繞課程內(nèi)容，以學(xué)生的學(xué)識(shí)積累為重點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)造性地運(yùn)用知識(shí)和發(fā)揮能力，不僅有利于鞏固知識(shí)，而且有利于提升相關(guān)能力。進(jìn)一步研究顯示，研究組教學(xué)效果各項(xiàng)評(píng)分（包括是否滿(mǎn)意該教學(xué)方法、增強(qiáng)學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性等）均顯著高于對(duì)照組，主要是因?yàn)椋?/p>

1）基于Seminar-案例的二維四階教學(xué)法避免了傳統(tǒng)教學(xué)模式中學(xué)生遵循教師的腳步被動(dòng)學(xué)習(xí)的弊端，讓學(xué)生進(jìn)行案例分析，在討論中主動(dòng)思考掌握知識(shí)，有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力[8];

2）教師在問(wèn)題研究中進(jìn)行引導(dǎo)，保證學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性;又使討論具有重點(diǎn)性，突出課程要點(diǎn)，讓學(xué)生在把握教學(xué)目的的同時(shí)討論、發(fā)言、總結(jié)，有效提高學(xué)習(xí)質(zhì)量[9-10];

3）小組學(xué)習(xí)，大家相互討論溝通，發(fā)表意見(jiàn)，互相監(jiān)督學(xué)習(xí)，促進(jìn)大家的關(guān)系，而在課堂上的集中討論使學(xué)生與教師之間保持良好的溝通，可以提高學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力。

同時(shí)，本研究還顯示，研究組教學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)良率顯著高于對(duì)照組，表明基于Seminar-案例的二維四階教學(xué)法可有效提高教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中采用基于Seminar-案例的二維四階教學(xué)法，可有效提高學(xué)生的實(shí)踐、理論成績(jī)，有效提升教學(xué)質(zhì)量。

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