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    探討全程護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻咽癌放療患者生存質(zhì)量及后遺癥的影響

    2020-09-13 22:55:19李彬
    健康必讀·下旬刊 2020年9期
    關(guān)鍵詞:全程護(hù)理干預(yù)放療生存質(zhì)量

    李彬

    【摘 要】目的:探討對(duì)鼻咽癌放療患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)后,其后遺癥和生存質(zhì)量的影響。方法:納入研究對(duì)象的時(shí)間為2018年7月至2019年8月,選取來(lái)我科就診的鼻咽癌放療患者70例,分別實(shí)施一般護(hù)理干預(yù)和全程護(hù)理干預(yù)。結(jié)果:在不良情緒評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分以及患者的后遺癥情況比較上,實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)表現(xiàn)較優(yōu),組間數(shù)據(jù)有顯著差異(p<0.05)。結(jié)論:對(duì)鼻咽癌放療患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù),其負(fù)性情緒得到明顯改善,使依從性和生存質(zhì)量提升,避免后遺癥發(fā)生。

    【關(guān)鍵詞】鼻咽癌;放療;全程護(hù)理干預(yù);生存質(zhì)量;后遺癥

    在耳鼻喉科中鼻咽癌屬于常見(jiàn)惡性腫瘤,腫瘤一般發(fā)生在鼻咽腔頂部和側(cè)壁,主要癥狀為耳悶堵塞、鼻塞、涕中帶血等情況,對(duì)患者的視力和聽(tīng)力造成嚴(yán)重影響,因腦神經(jīng)損傷程度不同,對(duì)生命安全造成威脅[1]。臨床常使用放射治療,其放射線在不對(duì)周圍正常組織造成損傷的情況下,有效的清除病灶組織。在治療中需重視腫瘤復(fù)發(fā)情況、患者的負(fù)性情緒等。一般護(hù)理醫(yī)護(hù)人員的目的性不足,全程護(hù)理具有規(guī)范性,可使患者心理狀態(tài)、生存質(zhì)量得到全范圍保證。本文為驗(yàn)證全程護(hù)理干預(yù)在鼻咽癌放療患者中的應(yīng)用價(jià)值和效果,特選取35例鼻咽癌放療患者進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)措施,另選取35例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比,對(duì)兩組患者的不良情緒評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分、后遺癥情況、康復(fù)鍛煉依從性進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,現(xiàn)對(duì)結(jié)果報(bào)道如下。

    1 基線資料與方法

    1.1 基線資料

    納入研究對(duì)象的時(shí)間為2018年7月至2019年8月,選取來(lái)我科就診的鼻咽癌放療患者70例,根據(jù)抽簽法分組,各35例。實(shí)驗(yàn)組:年齡介于42~78歲之間,中位年齡為(60.32±1.25)歲,男性患者有20例,女性患者有15例;參照組:年齡介于41~78歲之間,中位年齡為(60.24±1.31)歲,男性患者有19例,女性患者有16例;以上數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,組間差異性不明顯(p>0.05)。本次研究?jī)?nèi)容、過(guò)程等已經(jīng)通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)進(jìn)行,參與研究的患者及家屬均已簽署了《知情同意書(shū)》。

    1.2 方法

    對(duì)參照組實(shí)施一般護(hù)理干預(yù),主要包含醫(yī)院信息、環(huán)境介紹、疾病相關(guān)知識(shí)宣教、注意事項(xiàng)等,并對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察,對(duì)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

    對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施全程護(hù)理干預(yù),主要包含:(1)制定檔案或者建立微信群:當(dāng)患者入院后,醫(yī)護(hù)人員需依照患者的臨床實(shí)際資料和病情,建立相應(yīng)的個(gè)人健康檔案,并經(jīng)過(guò)表格形式進(jìn)行復(fù)印,將其發(fā)放給患者,主要內(nèi)容為患者在出院、住院時(shí)間內(nèi),進(jìn)行康復(fù)計(jì)劃,并將后遺癥的相應(yīng)的預(yù)防方法予以填寫(xiě)[3]。入院后與患者和家屬添加微信,針對(duì)患者和家屬的需求,在第一時(shí)間了解,方便對(duì)患者存在疑問(wèn)進(jìn)行解答。(2)病房環(huán)境護(hù)理:放療過(guò)程對(duì)于患者來(lái)說(shuō)較為痛苦,并且心理上的壓力較大,因此護(hù)理人員要注重病房環(huán)境的優(yōu)化和改善,提升患者的舒適度,舒緩住院放療患者的心理壓力。(3)將自我護(hù)理能力提升:放療后,護(hù)理人員需指導(dǎo)患者實(shí)施顳頜關(guān)節(jié)鍛煉,并告知其養(yǎng)成良好的飲食作息習(xí)慣。如日常習(xí)慣中存在任何錯(cuò)誤需及時(shí)進(jìn)行糾正,將功能鍛煉的重要性告知患者,讓其使用濃度為0.9%的生理鹽水進(jìn)行漱口和沖洗鼻咽部,出院后對(duì)其進(jìn)行評(píng)估,指導(dǎo)患者掌握正確的鍛煉方法和自我護(hù)理方法。(4)心理干預(yù):讓同時(shí)期患者的治療經(jīng)驗(yàn)和心得體會(huì)進(jìn)行分享,形成良好的護(hù)患關(guān)系,幫助患者尋找歸屬感,并相互支持,對(duì)患者予以鼓勵(lì),讓其自由發(fā)言,在互動(dòng)接近尾聲時(shí),由護(hù)理人員進(jìn)行總結(jié)。(5)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè):加強(qiáng)對(duì)患者放療過(guò)程中的詢問(wèn)和關(guān)懷力度,對(duì)不良反應(yīng)的發(fā)生情況隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè),并告知患者與護(hù)理人員加強(qiáng)溝通交流,對(duì)自身狀況隨時(shí)進(jìn)行通報(bào)。護(hù)理人員對(duì)放療患者的不適情況必要時(shí)要向治療醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào),并對(duì)癥治療。(6)隨訪:每月進(jìn)行一次電話隨訪,電話隨訪內(nèi)容主要包含患者的病情,將相關(guān)疑難問(wèn)題予以解決,將遠(yuǎn)期后遺癥告知患者,并告知其定時(shí)復(fù)診。

    1.3 判定指標(biāo)

    檢驗(yàn)2組鼻咽癌放療患者的不良情緒評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分、后遺癥情況、康復(fù)鍛煉依從性。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    對(duì)本組研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入至SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中,分別使用(%)率顯示計(jì)數(shù)資料、使用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)顯示計(jì)量資料,并對(duì)應(yīng)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)和t值檢驗(yàn),組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。

    2 結(jié)果

    2.1 檢驗(yàn)2組鼻咽癌放療患者的不良情緒評(píng)分

    干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組鼻咽癌放療患者的焦慮情緒為(55.8±7.2)分、抑郁情緒為(56.8±13.2)分;參照組鼻咽癌放療患者的焦慮情緒為(56.2±8.1)分、抑郁情緒為(57.2±11.8)分,經(jīng)比較、t值=0.2183、0.1336,p值>0.05;干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組鼻咽癌放療患者的焦慮情緒為(36.8±6.7)分、抑郁情緒為(41.3±6.2)分;參照組鼻咽癌放療患者的焦慮情緒為(46.8±8.2)分、抑郁情緒為(45.9±7.2)分,經(jīng)比較、t值=5.5869、2.8641,p值<0.05。

    2.2 檢驗(yàn)2組鼻咽癌放療患者的生存質(zhì)量評(píng)分

    實(shí)驗(yàn)組:情緒功能評(píng)分為(77.2±8.1)分、角色功能評(píng)分為(74.8±7.6)分、軀體功能評(píng)分為(75.8±7.2)分、社會(huì)功能評(píng)分為(79.3±5.6)分、認(rèn)知功能為(63.2±6.5)分;參照組:情緒功能評(píng)分為(68.1±7.5)分、角色功能評(píng)分為(67.2±7.3)分、軀體功能評(píng)分為(64.2±6.7)分、社會(huì)功能評(píng)分為(62.3±8.1)分、認(rèn)知功能為(52.7±8.2)分;經(jīng)比較t值=4.8769、4.2666、6.9776、10.2132、5.9365,p值<0.05。

    2.3 檢驗(yàn)2組后遺癥情況

    實(shí)驗(yàn)組:口腔感染患者1例、張口困難患者1例,占比為5.71%(2/35);參照組:口腔感染患者3例、張口困難患者5例、鼻腔黏膜反應(yīng)患者2例,占比為28.57%(10/35);經(jīng)比較卡方值=6.4368,p值=0.0111<0.05。

    3 討論

    鼻咽癌患者均實(shí)施放療治療,對(duì)自身機(jī)體造成損傷,進(jìn)而發(fā)生不良反應(yīng),放療后后遺癥具有較高的發(fā)生率,患者受后遺癥影響,使患者對(duì)生活失去信心,對(duì)生命安全造成影響。放療治療的效果與疾病恢復(fù)情況存在一定關(guān)系。一般護(hù)理主要針對(duì)后遺癥進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),但是在實(shí)際工作中可能會(huì)出現(xiàn)護(hù)理人員思想重視度不足的情況,忽視患者出院后的隨訪護(hù)理工作或者心理護(hù)理工作,進(jìn)而發(fā)生電話隨訪不佳、患者心理狀態(tài)不佳等情況,對(duì)整體治療效果造成影響。全程護(hù)理主要對(duì)患者進(jìn)行正確康復(fù)指導(dǎo),實(shí)施團(tuán)體交流活動(dòng),將患者的心理情緒予以改善,使患者的自護(hù)能力提升。鼻咽癌患者不良情緒較重,因患者對(duì)疾病的了解度較低、心理壓力較大,使不良情緒得到改善,獲得較高的依從性,有助于疾病恢復(fù)。本文選取70例鼻咽癌放療患者進(jìn)行研究,其中35例進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù),之后進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比。

    以上數(shù)據(jù)對(duì)比,經(jīng)過(guò)對(duì)比研究后發(fā)現(xiàn),干預(yù)前2組鼻咽癌放療患者的不良情緒評(píng)分無(wú)明顯差異性(p>0.05),干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組鼻咽癌放療患者的不良情緒評(píng)分低于參照組,組間差異顯著(p<0.05);實(shí)驗(yàn)組鼻咽癌放療患者的生存質(zhì)量評(píng)分高于參照組,2組數(shù)據(jù)差異明顯(p<0.05)。生存質(zhì)量評(píng)分中的情緒功能評(píng)分、角色功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分為、社會(huì)功能評(píng)分以及認(rèn)知功能評(píng)分各項(xiàng)數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)兩組不同的護(hù)理方式干預(yù)后均有較為明顯的差異,全程護(hù)理干預(yù)組的患者研究后的數(shù)據(jù)表現(xiàn)明顯較優(yōu);實(shí)驗(yàn)組鼻咽癌放療患者的后遺癥情況相比于參照組較優(yōu),組間數(shù)據(jù)有顯著差異(p<0.05)。

    綜上所述,對(duì)鼻咽癌放療患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù),其負(fù)性情緒得到明顯改善,使依從性和生存質(zhì)量提升,避免后遺癥發(fā)生。

    參考文獻(xiàn)

    張巖.全程護(hù)理對(duì)鼻咽癌放療患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015(1):146-147,150.

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