“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下健康醫(yī)療信息化發(fā)展思考

●王 成

引言

新時期，國家大力推行生態(tài)強國，如何保障民眾健康，是可持續(xù)發(fā)展提出的必然要求。傳統(tǒng)的醫(yī)療單位由于信息化落后，難以拓展醫(yī)療診治的先進手段，不僅治療儀器落后，治療方向也時有偏差，由此導(dǎo)致醫(yī)療效率普遍不高。社會高速發(fā)展，各種新型疾病層出不窮，這些疾病發(fā)病率快、特征顯現(xiàn)慢、治療困難、感染范圍廣，成為醫(yī)療工作者特別棘手的問題。而應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”，則可以構(gòu)建一套現(xiàn)代化健康管理系統(tǒng)，提升醫(yī)療科學(xué)水平。

一、“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下健康醫(yī)療發(fā)展的趨勢

（一）規(guī)模發(fā)展迅速

現(xiàn)階段，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”的普及，絕大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)借助其優(yōu)勢，成立了獨立的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，以醫(yī)療資源為中心，充分發(fā)散輻射能力。在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院上，建立了一套完整的醫(yī)療信息服務(wù)平臺，例如：“網(wǎng)絡(luò)問詢、網(wǎng)絡(luò)問答、網(wǎng)絡(luò)互動以及網(wǎng)絡(luò)管家”等，網(wǎng)羅所有疑難雜癥，對數(shù)以萬計的患者提供貼心的便捷服務(wù)。例如：“微醫(yī)、聯(lián)眾醫(yī)療、丁香醫(yī)生三家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺都由醫(yī)療單位建立，截至2018年上半年，已經(jīng)有30多萬以上的醫(yī)生進入平臺，為患者提供私人服務(wù)。而患者與醫(yī)生的互動也極其頻繁，遠遠超過線下掛號問診的同比數(shù)量，達到10萬次數(shù)?！币娤卤恚?/p>

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通過上表可以發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的用戶龐大，隨著平臺的體系健全，醫(yī)療咨詢?nèi)藬?shù)也在成倍增加，足以可見互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的內(nèi)部信息渠道也在趨于完善。而在全國，利用互聯(lián)網(wǎng)+模式成立的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院數(shù)量也在不斷上漲。

（二）服務(wù)面廣闊

原有的傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)只是針對患者的病癥進行治療，而“互聯(lián)網(wǎng)+”打造了一種全新的健康管理模式，在患者尋求幫助時，系統(tǒng)自動匹配類似的病癥和案例，并且結(jié)合患者的身體情況，制定出極其安全的康復(fù)手冊。在準(zhǔn)備膳食、日常運動、康復(fù)訓(xùn)練、家居等方面對患者全方位的打造系統(tǒng)恢復(fù)方案。另外，線上線下結(jié)合的模式能夠讓不同的醫(yī)生利用不同專業(yè)提供更為精準(zhǔn)的服務(wù)，保障患者隱私，挖掘患者更多需求。不僅解決了排隊掛號難、診斷耗時長的弊端，而且提高了患者積極配合治療的積極性。見下圖1：

圖1

從圖1可以看出，與互聯(lián)網(wǎng)+應(yīng)運而生的多種服務(wù)大量出現(xiàn)。

（三）發(fā)展?jié)摿薮?/h3>

“互聯(lián)網(wǎng)+”的醫(yī)療模式不僅僅局限于為患者提供醫(yī)療服務(wù)，它也帶動了一種全新的消費模式產(chǎn)生，即網(wǎng)上付費購買醫(yī)療保障的共享機制，從而也帶動了一大批相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。例如：大健康產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療美容行業(yè)等，還有一些將醫(yī)療相掛鉤的消費企業(yè)以“互聯(lián)網(wǎng)+”為模式，推行了新型的發(fā)展理念。例如:健康家居的綠色環(huán)保地產(chǎn)、健康無毒的飲品產(chǎn)業(yè)、運動器材行業(yè)等等，都伴隨著互聯(lián)網(wǎng)的信息化發(fā)展應(yīng)運而生。另外，許多國內(nèi)外醫(yī)院紛紛落戶，利用其專業(yè)化和高端的醫(yī)療科技水平為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的發(fā)展提供了知識服務(wù)，并形成了良好的宣傳以及引導(dǎo)作用，促進網(wǎng)絡(luò)平臺的系統(tǒng)發(fā)生質(zhì)變，不斷進行革新，為消費者提供更多精準(zhǔn)而優(yōu)質(zhì)的新興服務(wù)。具體見圖2。

圖2

從圖2可以看出，“互聯(lián)網(wǎng)+健康產(chǎn)業(yè)”帶動的相關(guān)行業(yè)迅速發(fā)展。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下健康醫(yī)療發(fā)展的意義

（一）加強了健康管理觀念，滿足了大眾的健康需求

大部分當(dāng)代人在生活中缺乏健康管理的觀念，通常暴飲暴食、不注意調(diào)節(jié)身體，對如何保護身體的知識匱乏，很容易感染慢性疾病。而“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)服務(wù)模式，立足于普通人日常生活的需求，將他們可能接觸到的各項風(fēng)險一一進行評估，并具體分析，以及幫助大眾制定良好的管理方案，從而推動了全民重視健康的浪潮，提高了大眾的健康水平。

（二）打破了醫(yī)療治理的空間，維護了大眾的基本權(quán)利

傳統(tǒng)醫(yī)療模式中，信息化過于遲滯，集中在醫(yī)院附近的人群，才能夠了解醫(yī)療健康有關(guān)的系統(tǒng)知識，而絕大多數(shù)偏遠的百姓則需要花很長時間才能接觸，這就導(dǎo)致了病情拖延加重，很難做到及時醫(yī)治。而“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下的醫(yī)療信息更新快，傳播速度也順著網(wǎng)絡(luò)的革新不斷提升，能夠基本上滿足全國各地不同消費者的咨詢需求，并且為他們推送及時的護理資訊。

（三）改善了百姓的診治環(huán)境，保護了患者個人的就醫(yī)隱私

在進行醫(yī)療診治的過程中，有些患者因為涉及到身體隱私，往往難以啟齒，因此耽誤了就醫(yī)時間。還有的患者在線下醫(yī)院治療的過程中，因為試藥和手術(shù)等方面，和醫(yī)生的溝通不順，爆發(fā)矛盾，影響就醫(yī)效率。加上傳統(tǒng)醫(yī)療局限在一兩種醫(yī)療技術(shù)，治療觀念陳舊，許多患者接受當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療時又缺乏對醫(yī)學(xué)和健康管理的了解，就只能選擇聽之任之，即便診斷有誤也毫不知情。而“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下，患者則可以多元化選擇，進行反復(fù)對比挑選，獲取最佳的就醫(yī)渠道。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下健康醫(yī)療發(fā)展存在的問題

（一）推廣模式模糊不清，魚龍混雜

隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的全面鋪開，與平臺上高質(zhì)量的服務(wù)相對應(yīng)的是，有些互聯(lián)網(wǎng)平臺只是隨大流，借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的幌子，銷售“三無”產(chǎn)品。還有的單位為了盈利，與私人醫(yī)院進行合作，將私人醫(yī)院的廣告放在平臺中，導(dǎo)致重大醫(yī)患事件頻發(fā)。例如：魏則西就是因為看到了北京武警二院在百度上運營的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院平臺，進而了解到莆田醫(yī)院，然后無辜喪命。而互聯(lián)網(wǎng)的服務(wù)平臺，又因為帶有服務(wù)性質(zhì)，所以在成立伊始便著重于開發(fā)服務(wù)咨詢以及知識探索等公益項目，而類似于線下問診、電子問診的比例遠遠小于其它咨詢服務(wù)，這就導(dǎo)致醫(yī)院的盈利空間遭到擠壓。另外，醫(yī)院創(chuàng)建的系統(tǒng)吸引了多數(shù)醫(yī)生注冊并提供精準(zhǔn)服務(wù)，為了打響網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的美譽度，許多醫(yī)生會選擇在平臺上自己接單，贏得的利潤則屬于醫(yī)生本人。到了后期，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院決定減除一些醫(yī)生，卻因為這些醫(yī)生在患者那里樹立了影響力，只能繼續(xù)運營。通常情況下，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的開展，是為了促進大部分消費者轉(zhuǎn)向?qū)嶓w醫(yī)院系統(tǒng)性的治療，然而在強大的健康管理驅(qū)動下，前往實體醫(yī)院的人數(shù)急劇減少，大部分人選擇防治與護理。因此，醫(yī)院對盈利的模式并沒有有效的機制穩(wěn)定其運轉(zhuǎn)。又因為整個互聯(lián)網(wǎng)健康產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，市場陷入飽和狀態(tài)，為了競爭獲得良機，有些醫(yī)院開發(fā)更多免費項目，因此醫(yī)院盈利空間并不大。近些年，部分網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院選擇和實體醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)相關(guān)聯(lián)，醫(yī)院提出線下醫(yī)院具備更優(yōu)的品質(zhì)，但轉(zhuǎn)化率低。而國家明文規(guī)定，處方藥不能在私人平臺或者非醫(yī)院售賣，這也為醫(yī)院延伸產(chǎn)業(yè)鏈帶來了難度。凡此種種，都在一定程度上使網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的開展舉步維艱，導(dǎo)致后勁不足，很多信息無法及時更新。

（二）現(xiàn)有政策法規(guī)束縛發(fā)展，服務(wù)壓縮

由于私人的平臺伴隨著風(fēng)險性，法律法規(guī)的要求越來越高。涉及到醫(yī)療行業(yè)，更加嚴峻。在互聯(lián)網(wǎng)+的業(yè)務(wù)范圍之內(nèi)，政策法規(guī)對諸如設(shè)立科室、網(wǎng)上診療等核心業(yè)務(wù)有大量限制。其中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院只能設(shè)置一級科目的科室，網(wǎng)上診療不能進行初診，只能對常規(guī)病和慢性病進行復(fù)診。另外，由于對網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的糾紛責(zé)任判定不明，常常出現(xiàn)不必要的矛盾。例如：“某網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院是由江蘇某正規(guī)一甲醫(yī)院在互聯(lián)網(wǎng)平臺設(shè)立的，某患者在該實體醫(yī)院進行治療后，又在該平臺進行復(fù)診。然而，兩次診斷的結(jié)果有明顯錯誤，患者于是將醫(yī)院告上法庭，然而一甲醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)認為，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院診斷的是其它地方的醫(yī)生，并不歸屬該醫(yī)院管理。”

（三）信息化共享相對困難，安全性不高

由于醫(yī)療平臺的大量搭建，分屬于不同醫(yī)院的系統(tǒng)也出現(xiàn)了偏差。不同的知識雖然能夠幫助消費者建立多元化選擇的渠道，但也讓消費者無法辨別正確的就診結(jié)果。加上不同渠道的服務(wù)沒有做到互聯(lián)互通，患者的檢查檢驗結(jié)果不能進行共享，導(dǎo)致患者查詢服務(wù)的時間大大增加。例如：“在浙江某地的王先生患了糖尿病，他咨詢了當(dāng)?shù)啬翅t(yī)療平臺的問診服務(wù)，嘗試著進行醫(yī)療管理，幾個月后他的身體好了。他打算上傳自己的檢驗成果，卻無法通過限制。這就導(dǎo)致和王先生有一樣疾病的人群，遇到這種情況，只能選擇再次問診，而且在不放心的情況下反復(fù)對比?！绷硗?，醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)敷衍了事的情況，在系統(tǒng)平臺執(zhí)行機器人式的傻瓜命令，只是按照大多數(shù)群眾喜歡查詢的問題進行診斷，上下級的診斷報告如出一轍。居民的電子數(shù)據(jù)庫也無法建立，這就導(dǎo)致居民的健康管理檔案缺失，出現(xiàn)無法查閱的情況。由于各醫(yī)院為了推廣各自的醫(yī)療手段，因此將患者的病患檔案控制在自己醫(yī)院，不愿意公開共享，這就造成患者無法直接將自己的診斷報告轉(zhuǎn)移給其它醫(yī)院甄別，只能再次咨詢進行自我辨別，往往錯誤率高。

四、“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下健康醫(yī)療發(fā)展的策略

（一）加快醫(yī)療行業(yè)轉(zhuǎn)型，推進實體與網(wǎng)絡(luò)融合

醫(yī)療行業(yè)應(yīng)該轉(zhuǎn)變發(fā)展模式，從推廣實體產(chǎn)品轉(zhuǎn)向借助實體醫(yī)院推廣網(wǎng)絡(luò)運營轉(zhuǎn)變，這樣才能加快打響醫(yī)院美譽度的步伐。針對醫(yī)療平臺錯綜復(fù)雜的亂象，實體醫(yī)院更應(yīng)以身作則，樹立自身的實際影響力。只有讓患者對實體醫(yī)院滿意了，才能將其與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院結(jié)合起來，為患者傳播更多優(yōu)質(zhì)內(nèi)容。另一方面，醫(yī)院應(yīng)轉(zhuǎn)變盈利模式，當(dāng)線下的醫(yī)院打響了品牌以后，再借助線下的消費者推廣線上的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，實體醫(yī)院負責(zé)精準(zhǔn)治療，將網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的電子門診等壓縮，轉(zhuǎn)變?yōu)閷Ｒ坏奶峁┕芾碜稍?。例如：“湖南的醫(yī)院可以先在內(nèi)部引進信息化醫(yī)療的知識，然后改進本醫(yī)院線下的服務(wù)，通過開展活動或者進行宣傳在周邊推廣本醫(yī)院，然后通過某項精準(zhǔn)服務(wù)打響實體醫(yī)院美譽度，進而推廣網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，讓湖南本地的消費者互相傳播，從而發(fā)散。每個區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院都可借鑒這種模式?！?/p>

（二）優(yōu)化服務(wù)品質(zhì)，創(chuàng)意營銷內(nèi)容

在法律制約的情況下，醫(yī)療行業(yè)應(yīng)選擇在法律允許的服務(wù)內(nèi)做出成績。醫(yī)院應(yīng)該創(chuàng)造出符合受眾群體的多彩內(nèi)容，力圖突破各個年齡段的限制，讓醫(yī)院文化深入人心。例如：“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院只能進行復(fù)診，那么在復(fù)診這一環(huán)節(jié)，就應(yīng)該考慮到大部分患者相比于初診是更加緊張的，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院就可以借助網(wǎng)絡(luò)的特點，開發(fā)出獨具特色的板塊，對不同年齡層的患者匹配最舒心的服務(wù)。對年老者開發(fā)回憶檔案，以回憶的口吻推測出其初診的情況，并貼心的聊天。對年輕人則可以進行快樂檔案，填寫心理問卷，輔助他們建立美好的生活態(tài)度，選擇一份適合對方又能快速恢復(fù)健康的興趣愛好?！?/p>

（三）建立良好的競爭機制，促進良性發(fā)展

國家牽頭，支持醫(yī)院與跨國企業(yè)和國內(nèi)大型高新產(chǎn)業(yè)合作，引進新型科學(xué)化醫(yī)療技術(shù)。加強本土企業(yè)的研發(fā)，為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的服務(wù)革新提供技術(shù)支持。針對醫(yī)療更具有需求的地區(qū)，率先加快發(fā)展，增加網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的推廣頻率。建設(shè)良好的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院競爭機制，讓各自提供的優(yōu)良服務(wù)作為評比標(biāo)準(zhǔn)。定期舉辦網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院研討會議，加快網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院之間的溝通與合作，爭取開發(fā)出更具有魅力的良好服務(wù)，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院一體化的共建渠道，使患者能夠及時有效的轉(zhuǎn)存轉(zhuǎn)享，達成多元化的選擇需求。

五、結(jié)語

綜上所述，健康的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)建設(shè)是大勢所趨，只有完善了醫(yī)療信息化的基礎(chǔ)創(chuàng)建，才能讓群眾共享醫(yī)療健康的紅利，共同迎接醫(yī)療保障的春天?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”與健康醫(yī)療模式的結(jié)合，是醫(yī)療信息化建設(shè)的一次創(chuàng)新，它能夠及時地為群眾提供眾多貼心服務(wù)，緩解病癥焦慮。通過數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，我國的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的如火如荼，但也暴露了諸多的問題，對此，我們必須進行相關(guān)的對策探索。