護(hù)理專業(yè)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)構(gòu)建及效果評(píng)價(jià)

●祁 玲 楊夏麗 蘭小梅

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)改變了人們對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)的理念和方式。自2012年起，以美國斯坦福大學(xué)和哈佛大學(xué)為首的知名高校構(gòu)建了MOOC網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式①，MOOC虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)將信息技術(shù)和教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，可提供廣泛的教學(xué)資源共享。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)、技術(shù)交流、共同研究等方面發(fā)揮著作用，前景廣闊②。

寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院結(jié)合現(xiàn)有資源和專業(yè)課程特點(diǎn)，借鑒本?；A(chǔ)學(xué)院虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，初步探討構(gòu)建護(hù)理專業(yè)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

一、虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的建設(shè)

系統(tǒng)管理平臺(tái)可設(shè)置四大模塊，如：學(xué)生操作模塊、教師管理模塊、實(shí)驗(yàn)管理模塊、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)模塊。虛擬實(shí)驗(yàn)平臺(tái)統(tǒng)一身份認(rèn)證，為各實(shí)驗(yàn)室提供接口及虛擬空間。

1.學(xué)生操作模塊的功能。

（1）學(xué)生可以在線預(yù)約實(shí)驗(yàn)；

（2）在線選擇實(shí)驗(yàn)；

（3）在線開展實(shí)驗(yàn)操作及接受實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)；

（4）在線提交實(shí)驗(yàn)作業(yè)、保存結(jié)果；

（5）在線考試、查詢成績、批語。

2.教師管理模塊的功能。

（1）教師可創(chuàng)新、發(fā)布新的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容；

（2）在線布置實(shí)驗(yàn)并批閱、評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)報(bào)告；

（3）在線組織考試及回答學(xué)生網(wǎng)上提出的問題；

（4）通過學(xué)生使用記錄跟蹤學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作流程。

3.實(shí)驗(yàn)教師管理模塊功能。

（1）實(shí)驗(yàn)管理人員可通過平臺(tái)建立實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備數(shù)據(jù)庫，實(shí)施在線儀器設(shè)備管理；

（2）在線對(duì)學(xué)生預(yù)約實(shí)驗(yàn)課時(shí)進(jìn)行安排，管理實(shí)驗(yàn)課程及統(tǒng)計(jì)學(xué)習(xí)情況；

（3）專人對(duì)實(shí)驗(yàn)室信息進(jìn)行發(fā)布公告。

4.網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。建有專用的網(wǎng)絡(luò)虛擬實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)站，實(shí)驗(yàn)中心聘用兼職網(wǎng)絡(luò)建設(shè)管理員，負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)安全、網(wǎng)站建設(shè)和維護(hù)。

二、虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的建設(shè)內(nèi)容

虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的教學(xué)資源建設(shè)是重中之重。虛擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)、婦科護(hù)理實(shí)驗(yàn)、社區(qū)護(hù)理中的情景模擬、急救護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)等模塊。充分利用虛擬標(biāo)準(zhǔn)化病人＋PBL教學(xué)臨床思維案例，在不同的學(xué)科中，可具體設(shè)置本門課程實(shí)踐模塊，注重發(fā)揮虛擬實(shí)驗(yàn)的特殊性，實(shí)現(xiàn)人機(jī)交互，實(shí)現(xiàn)難于在現(xiàn)實(shí)中完成的高成本實(shí)驗(yàn)操作。

1.建立模擬護(hù)士站：（病人一覽表、電子病歷、各種表格、醫(yī)囑記錄、護(hù)理計(jì)劃）、配藥室（選藥、配藥）、病房（病人信息、病人活動(dòng)情況、病情評(píng)估、護(hù)患溝通、病房給藥）、患者（姓名、房間號(hào)碼、病案號(hào)，臨床病歷報(bào)告）等③。

2.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)：設(shè)立靜脈輸液、各種注射、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、鼻飼等模擬訓(xùn)練模塊。

3.內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)：設(shè)置人體心電圖描記、人體血壓測(cè)量及影響因素、人體心音、人體呼吸運(yùn)動(dòng)的描記及影響因素、人體肺功能的測(cè)量、人體腦電圖描記、心肺聽診、觸診訓(xùn)練模塊，心臟除顫模塊。

4.社區(qū)護(hù)理實(shí)驗(yàn)：建立模擬社區(qū)，設(shè)立家庭訪視、健康評(píng)估情景模塊④。

5.急救護(hù)理實(shí)驗(yàn)：設(shè)立全功能急救護(hù)理模塊。

6.婦科護(hù)理實(shí)驗(yàn)：設(shè)立正常及異常分娩模塊等。

三、護(hù)理虛擬訓(xùn)練與評(píng)價(jià)系統(tǒng)

護(hù)理虛擬訓(xùn)練與評(píng)價(jià)系統(tǒng)通過中心網(wǎng)站建設(shè)、云服務(wù)平臺(tái)搭建而成。學(xué)生利用移動(dòng)校園資源，通過各種終端，如手機(jī)、平板和電腦等，登陸“護(hù)理虛擬訓(xùn)練與評(píng)價(jià)系統(tǒng)”便可進(jìn)入虛擬仿真實(shí)驗(yàn)。該系統(tǒng)采用虛擬、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等現(xiàn)代教學(xué)手段，創(chuàng)設(shè)真實(shí)臨床護(hù)理工作情景，模擬實(shí)際護(hù)理操作過程中可能出現(xiàn)的各種現(xiàn)象、護(hù)理操作行為和現(xiàn)實(shí)中可能出現(xiàn)的各種反應(yīng)，使學(xué)生接收到逼真的虛擬仿真技能訓(xùn)練。訓(xùn)練結(jié)束時(shí)，系統(tǒng)會(huì)及時(shí)給出對(duì)護(hù)生操作的評(píng)估結(jié)果。

四、應(yīng)用評(píng)價(jià)

選取我校2018級(jí)護(hù)理專業(yè)本科1、2兩個(gè)班80名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)分成2組，實(shí)驗(yàn)組合38名，對(duì)照組42名。兩組學(xué)生在性別、年齡、課程進(jìn)度、學(xué)習(xí)狀況等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。

1.學(xué)生對(duì)虛擬仿真教學(xué)模式的評(píng)價(jià)。采用自行設(shè)計(jì)的問卷，由帶教教師統(tǒng)一發(fā)放，現(xiàn)場(chǎng)作答，統(tǒng)一收回。共發(fā)放調(diào)查問卷38份，收回有效問卷38份，有效收回率100%。38名學(xué)生虛擬教學(xué)系統(tǒng)的評(píng)價(jià)結(jié)果（見表1）。

表1 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生虛擬教學(xué)系統(tǒng)的評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生從實(shí)驗(yàn)直觀性、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新思維能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、實(shí)踐操作技能五個(gè)方面來評(píng)價(jià)，大部分學(xué)生對(duì)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)認(rèn)同度很高，綜合能力提升顯著。

2.兩組學(xué)生實(shí)驗(yàn)成績對(duì)比分析。在第一次實(shí)驗(yàn)結(jié)束后、實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行6周后及12周后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作考核。從實(shí)驗(yàn)規(guī)范性、熟練程度、操作技巧性、溝通能力等方面時(shí)行考核，滿分100分。使用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，建立數(shù)據(jù)庫，對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)成績進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組成績明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

表2 兩組學(xué)生不同時(shí)間段實(shí)驗(yàn)成比較（x±s）

五、結(jié)語

護(hù)理虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的建立能夠讓學(xué)生不受時(shí)間、空間限制進(jìn)入實(shí)驗(yàn)狀態(tài)，大大提高學(xué)習(xí)興趣；實(shí)驗(yàn)內(nèi)容豐富，創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)方法靈活多樣，對(duì)提高護(hù)生臨床思維能力、實(shí)踐操作能力、創(chuàng)新思維能力起到了積極推動(dòng)作用；虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目具有成本低、安全性和可重復(fù)性，便于學(xué)生操作性，易于開放和共享在醫(yī)學(xué)教育與實(shí)訓(xùn)課中有廣闊的前景。同時(shí)，我們也看到虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)存在場(chǎng)景虛、復(fù)雜實(shí)驗(yàn)無法復(fù)制、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)存在弊端⑤等狀況。作為新型教學(xué)手段，在平臺(tái)的設(shè)計(jì)研究、師資培訓(xùn)、管理標(biāo)準(zhǔn)及信息化管理體系等方面還需深入探索和不斷完善，使其在未來的醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域發(fā)揮更重要作用。

注釋：

①趙琪，孫紅,孫艷梅等.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)構(gòu)建研究[J]實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理,2016,33（11）:135-138

②Tiffany J,Hoglund BA.Teaching/Learningin Second Life:Perspec-tivesof FutureNurse-Educators［J］.Clinical Simulation in Nursing,2014,10(1):e19-e24

③王洪羽,金宏,劉威等.護(hù)理學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室建立及應(yīng)用[J],管理觀察,2016,626(27):89-91

④杜玉寶,孫淑強(qiáng).虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)信息化平臺(tái)的建設(shè)與思考[J],中國現(xiàn)代教育裝備,2016,24(9):26-28

⑤裴彩利,劉曉,俞夢(mèng)盈等.護(hù)理虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)的研究與應(yīng)用現(xiàn)狀[J],中國高等醫(yī)學(xué)教育,2018(5):97-99