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    試析慢阻肺康復(fù)護(hù)理自我管理對患者肺功能及生活質(zhì)量的影響情況

    2020-09-10 07:22:44魏永華
    國際護(hù)理與健康 2020年1期
    關(guān)鍵詞:自我管理康復(fù)護(hù)理肺功能

    魏永華

    摘要:目的:慢性阻塞性肺疾?。璺危┛祻?fù)護(hù)理自我管理對患者肺功能及生活質(zhì)量的影響探析。方法:選取我院2018年1月~2019年1月收治的90例慢肺阻患者作為研究對象,分為觀察組和對照組,對照組常規(guī)護(hù)理,觀察組康復(fù)護(hù)理自我管理。結(jié)果:護(hù)理后,觀察組肺功能指標(biāo)優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。護(hù)理后,觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。護(hù)理后,觀察組自我管理、知識認(rèn)知水平高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。結(jié)論:慢肺阻患者接收康復(fù)護(hù)理自我管理后,肺功能明顯改善,生活質(zhì)量良好。

    關(guān)鍵詞:慢肺阻;康復(fù)護(hù)理;自我管理;肺功能;生活質(zhì)量

    一、前言

    慢肺阻指的是不完全可逆氣流受限為癥狀表現(xiàn)的肺部疾病,且患者伴有不同程度的咳嗽、咳痰癥狀,肺部功能受損,生活質(zhì)量急劇下滑[1]。慢肺阻作為一種慢性疾病,目前尚無特效療法,患者病情易反復(fù),因而臨床治療中需以康復(fù)護(hù)理措施作為配合,同時需要患者能夠加強自我管理、加強對慢肺阻疾病相關(guān)健康知識的認(rèn)知與掌握水平,積極配合護(hù)理工作的開展,這對于患者肺功能的改善及生活質(zhì)量的增進(jìn)皆有積極影響作用[2]。因此,本文以我院收治的90例慢肺阻患者作為對象,圍繞慢阻肺康復(fù)護(hù)理自我管理對患者肺功能及生活質(zhì)量的影響展開探析,現(xiàn)做如下報道。

    二、資料與方法

    (一)一般資料

    選取我院2018年1月~2019年1月收治的90例慢肺阻患者作為研究對象,由臨床醫(yī)師采取隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組。觀察組45例,男22例,女23例,年齡53歲~79歲,平均年齡(61.23±3.49)歲;病程3~15年,平均病程(5.11±2.10)年。對照組45例,男21例,女24例,年齡54歲~82歲,平均年齡(60.33±4.13)歲;病程4~16年,平均病程(5.23±1.28)年。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者符合慢肺阻臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)患者對本次研究知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除患有重大疾病的患者;(2)排除無法配合的患者。兩組患者性別、年齡等一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。本文研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

    (二)方法

    對照組行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員對患者做例行健康宣教,向患者介紹病房環(huán)境,指導(dǎo)患者完成各項身體常規(guī)檢查,指導(dǎo)患者用藥,告知患者日常注意事項,并發(fā)放科室自制健康宣教手冊。

    觀察組行康復(fù)護(hù)理自我管理。1. 呼吸訓(xùn)練。(1)腹式呼吸。患者坐姿,左手置于腹部,右手置于胸部,控制胸腹部呼吸時狀態(tài),氣體吸入時,腹部向內(nèi)縮,氣體呼出時,腹部向外膨脹。(2)縮唇呼吸。患者坐位或站位,氣體由鼻子吸入,經(jīng)嘴呼出,在呼出氣體時,要將嘴形調(diào)整為口哨狀,并放慢氣體呼出時的速度,10 min/次,3次/d。(3)呼吸操。指導(dǎo)患者做呼吸操練習(xí),在抬頭、握拳、下蹲等動作同時,進(jìn)行呼吸練習(xí)。2. 咳嗽訓(xùn)練。按照特定的順序做呼吸、咳嗽,做深呼吸、呼吸、深呼吸、呼吸各5次后,咳嗽2次,重復(fù)動作。3. 健康宣教。對患者的學(xué)歷、年齡、家庭成員等情況進(jìn)行調(diào)查后,開展針對性的健康宣教,以一對一、集體授課、播放視頻、發(fā)放宣教資料等不同手段來增強教育效果,提升患者對慢肺阻發(fā)病機制、藥物治療、日常注意事項等知識的了解與掌握程度。4. 心理干預(yù)。觀察患者是否出現(xiàn)有情緒低落的情況,了解患者的精神狀況,為患者播放舒緩、輕松的音樂,調(diào)節(jié)患者的抑郁和焦慮心理,改變患者的消極心理狀態(tài),從而促使患者更加積極主動的參與、配合臨床護(hù)理工作。5. 生活指導(dǎo)。(1)飲食指導(dǎo)。為患者制定健康食譜,增加維生素、蛋白質(zhì)的攝入,保證營養(yǎng)成分均衡,控制對辛辣刺激性食物的攝入,增強免疫機制。(2)運動指導(dǎo)。每日適量運動,增強體質(zhì)。此外養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,保證室內(nèi)清潔衛(wèi)生,外出時佩戴口罩等。(3)體位護(hù)理。調(diào)整患者坐姿,于腰部后墊軟墊、頭部置放軟枕,使脊柱保持直挺。

    (三)觀察指標(biāo)

    1. 分別在護(hù)理前、護(hù)理后,測量兩組患者肺功能相關(guān)指標(biāo),含用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣量(FEV1),第一秒用力呼氣量占用力肺活量比率(FVC/FEV1)。

    2. 以GQOLI-74量表[3]為標(biāo)準(zhǔn),于護(hù)理前、護(hù)理后,測評生活質(zhì)量,含心理、軀體、社會、物質(zhì)功能四個維度,評分取值0~100分之間,評分與生活質(zhì)量正相關(guān),分?jǐn)?shù)越高,患者生活質(zhì)量越高。

    3. 以我院自制問卷分別于護(hù)理前、后,評價兩組患者自我管理水平、疾病健康知識認(rèn)知水平,總分100,評分與水平正相關(guān)。評分越高,患者自我管理水平、疾病健康知識掌握水平越高。

    (四)統(tǒng)計學(xué)處理

    本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,以t檢驗,P < 0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    三、結(jié)果

    (一)兩組患者護(hù)理前后肺功能指標(biāo)對比

    護(hù)理前,兩組患者肺功能指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05);護(hù)理后,觀察組患者FVC、FEV1、FVC/FEV1肺功能指標(biāo)優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。見表1。

    (二)兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分對比

    護(hù)理前,兩組患者生活質(zhì)量評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05);護(hù)理后,觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。見表2。

    (三)兩組患者護(hù)理前后自我管理、知識認(rèn)知水平對比

    護(hù)理前,兩組患者自我管理、知識認(rèn)知水平評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05);護(hù)理后,觀察組自我管理、知識認(rèn)知水平高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05)。見表3。

    四、討論

    有報道稱,近年來受環(huán)境變化影響,我國慢肺阻發(fā)病患者數(shù)量呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢,尤其是在40歲以上人群中的發(fā)病率較高,可達(dá)到10%[4]。截止目前,慢肺阻的發(fā)病機制尚未得到完全的闡釋,但可以確認(rèn)的是,環(huán)境因素、個體因素是引發(fā)疾病的主要相關(guān)因子,包括空氣污染、吸煙、感染等環(huán)境因素,以及遺傳、氣道反應(yīng)等個體因素[5]。臨床治療中多以支氣管擴張劑、抗氧化劑、糖皮質(zhì)激素為主,作用是減輕癥狀,減少病情發(fā)作次數(shù),增強病患耐力,并沒有徹底根治的特效療法[6]。由于病情有反復(fù)發(fā)作的可能性,因此慢肺阻患者的肺部功能受到嚴(yán)重影響,存在有呼吸困難的風(fēng)險,正常學(xué)習(xí)、工作生活秩序被擾亂,面對這樣的情形,便要求醫(yī)務(wù)工作者能夠為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),與常規(guī)護(hù)理相比較,康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價值更為顯著??祻?fù)護(hù)理是協(xié)調(diào)多種醫(yī)療措施并綜合性應(yīng)用于患者訓(xùn)練當(dāng)中,以鍛煉患者活動水平,提升生活自理性為主要目標(biāo),在確?;颊呱踩?,減輕臨床癥狀的基礎(chǔ)上,強調(diào)要促進(jìn)患者的功能恢復(fù),因而臨床上醫(yī)務(wù)人員、患者對于康復(fù)護(hù)理的認(rèn)同度較高[7]。同時,與常規(guī)護(hù)理相比較,康復(fù)護(hù)理注重患者的自我管理,要充分調(diào)動患者的積極性與主動性,培養(yǎng)患者參與康復(fù)訓(xùn)練的意識和行為習(xí)慣,提高患者的依從性,形成和諧的護(hù)患關(guān)系,在雙方的配合下,使護(hù)理效果增強。在慢肺阻患者的臨床護(hù)理中,康復(fù)護(hù)理自我管理方案中提出要對患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練、健康宣教、心理干預(yù)以及生活指導(dǎo),對患者的生活能力進(jìn)行多個方面的綜合訓(xùn)練,其中腹式呼吸、唇式呼吸以及呼吸操的呼吸訓(xùn)練,有效增強了患者肺部通氣量,鍛煉膈肌收縮能力,加快呼吸流速,促進(jìn)排痰,效果尤為顯著[8]。

    分析本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),首先,接受護(hù)理之前,兩組慢肺阻患者的肺功能指標(biāo)檢查顯示,F(xiàn)VC、FEV1、FVC/FEV1指標(biāo)均處于異常水平,患者肺功能指標(biāo)異常,經(jīng)護(hù)理后,兩組FVC、FEV1、FVC/FEV1指標(biāo)均產(chǎn)生一定變化,較護(hù)理前更加接近健康,兩組護(hù)理方法均對慢肺阻患者肺功能恢復(fù)有促進(jìn)作用。然而兩組之間比較可以發(fā)現(xiàn),接受康復(fù)護(hù)理自我管理的觀察組慢肺阻患者,F(xiàn)VC、FEV1、FVC/FEV1三項指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對照組,更加接近健康水平。表明康復(fù)護(hù)理自我管理對慢肺阻患者肺功能恢復(fù)有積極影響。其次,研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),兩組患者接受護(hù)理之前,心理功能、軀體功能、物質(zhì)功能、社會功能評分均處于偏低水平,病發(fā)慢肺阻后,對患者正常生活秩序造成干擾,生活質(zhì)量下滑。經(jīng)護(hù)理后這一情況發(fā)生變化,兩組心理功能、軀體功能、物質(zhì)功能、社會功能維度評分均有上升,生活質(zhì)量改善,但是兩組之間進(jìn)行對比之后可以發(fā)現(xiàn),接受康復(fù)護(hù)理自我管理的觀察組患者,心理功能、軀體功能、物質(zhì)功能、社會功能維度評分要超過常規(guī)護(hù)理的對照組患者,因而康復(fù)護(hù)理自我管理對慢肺阻患者生活質(zhì)量的增進(jìn)有正面影響。最后,研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),護(hù)理前兩組患者的自我管理水平、疾病相關(guān)健康知識水平評分均不高,絕大部分慢肺阻患者缺乏自我管理性,對疾病相關(guān)知識了解不夠。這一情況在接收護(hù)理之后發(fā)生變化,兩組患者自我管理水平、健康知識水平評分上漲,然而兩組之間進(jìn)行比較之后可以發(fā)現(xiàn),康復(fù)護(hù)理自我管理的觀察組內(nèi),患者自我管理水平、健康知識水平評分高于對照組,表明經(jīng)觀察組護(hù)理后,慢肺阻患者的自我管理意識增強,對疾病知識的掌握程度較高,對臨床護(hù)理工作更加主動配合。

    綜上所述,慢肺阻患者接受康復(fù)護(hù)理自我管理護(hù)理后,肺部功能明顯改善,各項指標(biāo)優(yōu)化,生活質(zhì)量增強,自我管理及疾病健康知識認(rèn)知水平提升,護(hù)理效果明確,具有廣泛應(yīng)用的臨床價值。

    參考文獻(xiàn):

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    [4]索媛.呼吸康復(fù)訓(xùn)練操在改善慢阻肺穩(wěn)定期患者肺功能和生活質(zhì)量中的應(yīng)用[J].實用心腦肺血管病雜志, 2018,26(S2):160-162.

    [5]王靜.探討慢性阻塞性肺疾病康復(fù)護(hù)理自我管理對患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南, 2018,16(25):247-248.

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    [8]劉華,周小蘭,宋梅,白燕,李曉虹.動機訪談式健康教育對社區(qū)老年慢阻肺疾病患者自我管理行為和肺功能的影響[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2018,37(10):1129-1133.

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