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    顱腦外傷患者心理護(hù)理與急救措施探析

    2020-09-10 07:22:44劉彥
    國(guó)際護(hù)理與健康 2020年1期
    關(guān)鍵詞:顱腦外傷心理護(hù)理

    劉彥

    摘要:顱腦外傷是十分常見的急診外科疾病,一般是交通事故或工傷所導(dǎo)致,患者的腦膜與腦部血管會(huì)出現(xiàn)病變,并且發(fā)病較急,有著較高的致殘率與死亡率。所以一旦患者出現(xiàn)顱腦外傷,必須要首先對(duì)其進(jìn)行有效的急救措施,才能抓住黃金搶救時(shí)間,有效挽救患者的生命,同時(shí)減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。另外,由于顱腦外傷會(huì)對(duì)患者的腦部造成較大的傷害,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮抑郁等負(fù)面情緒,不利于患者的恢復(fù)。因此,本文首先對(duì)顱腦外傷進(jìn)行概述,然后敘述了顱腦外傷患者心理護(hù)理的方式,最后提出了顱腦外傷患者的急救措施。

    關(guān)鍵詞:顱腦外傷;心理護(hù)理;急救措施

    一、前言

    在目前的意外事故之中,有較大的可能性會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)顱腦外傷,而且 會(huì)對(duì)患者的人身安全造成較大威脅,所以必須要通過及時(shí)有效的急救措施,才能保證患者的安全。另外,由于患者對(duì)于顱腦外傷沒有充分的了解,所以十分容易出現(xiàn)焦慮抑郁的情緒,這種情緒十分不利于患者的治療,會(huì)對(duì)治療效果造成較大影響,因此必須要通過對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理來緩解患者的消極情緒,使其配合治療,有效的提高治療效果,有利于患者的恢復(fù)。

    二、顱腦外傷概述

    顱腦外傷主要是指發(fā)生在頭顱的外傷,是十分常見的一種損傷,多數(shù)為跌墜傷與撞傷,其次還有擊傷,一般會(huì)在災(zāi)難與交通事故之中發(fā)生[1],如圖1,是一個(gè)情況比較輕的顱腦外傷患者。顱腦外傷是全身外傷中一個(gè)十分重要的內(nèi)容,主要可以分為三類,分別是軟組織損傷、顱骨損傷和顱內(nèi)組織損傷,而且在臨床上,這三種損傷一般會(huì)合并出現(xiàn)。因?yàn)槿梭w大腦具有十分特殊的生理功能,這就導(dǎo)致顱腦外傷的死亡率在所有外傷死亡率中最高,所以一旦患者出現(xiàn)了顱腦外傷,必須要通過科學(xué)的急救方式對(duì)其進(jìn)行救治,同時(shí)還要通過合適的心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù),才有利于患者的恢復(fù)[2]。

    顱腦外傷的病因一般有三點(diǎn),首先是被鈍器所傷,比較常見的鈍器有棍棒、磚和斧背等。這些鈍器所造成的的損傷會(huì)導(dǎo)致頭皮挫裂,并且創(chuàng)傷邊緣不完整,顱骨會(huì)出現(xiàn)粉碎性骨折,同時(shí)硬腦膜被刺破,挫裂傷面積比較大,還有可能出現(xiàn)顱內(nèi)血腫的情況,也會(huì)對(duì)腦有一定沖傷。另外會(huì)有各種泥沙等對(duì)創(chuàng)面污染,十分容易發(fā)生感染。第二種是被銳器所傷,常見的銳器有刀和匕首等,這種損傷對(duì)導(dǎo)致頭皮的創(chuàng)緣十分整齊,但是顱骨會(huì)呈槽型裂開,硬腦膜也會(huì)出血,但是不會(huì)有沖性腦損傷。一般來說,銳器所造成的的顱腦外傷污染較小,也不會(huì)有異物,很少會(huì)發(fā)生感染。最后一種是墜傷或跌傷,頭顱在快速運(yùn)動(dòng)時(shí)撞到有棱角的固定物就會(huì)出現(xiàn)顱腦外傷的情況。一般會(huì)引發(fā)頭皮裂傷,同時(shí)還有顱骨骨折,也經(jīng)常出現(xiàn)對(duì)沖性腦損傷,從而有較高的幾率出現(xiàn)感染[3]。另外,顱腦外傷如果進(jìn)行手術(shù),還十分容易出現(xiàn)顱內(nèi)感染,不但會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用,同時(shí)也會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全,必須要正確的處理顱內(nèi)感染。

    三、顱腦外傷患者的心理護(hù)理

    (一)心理護(hù)理的意義

    在臨床的護(hù)理工作之中,護(hù)理人員通過語言、態(tài)度與行為來對(duì)患者的心理進(jìn)行護(hù)理,通過相應(yīng)的護(hù)理技巧來煥發(fā)患者的積極情緒,使患者可以擁有正常良好的心理,在護(hù)理中也能感受到護(hù)理人員對(duì)其的關(guān)心與鼓舞,從而有效的提高患者的依從性,更加配合治療,有效的增強(qiáng)患者抗病能力。因此,對(duì)患者進(jìn)行精神護(hù)理,可以明顯提高護(hù)理的質(zhì)量,提高護(hù)理滿意度,促進(jìn)患者身心健康發(fā)展。一般會(huì)采用心理照應(yīng)和護(hù)理智能兩種方式。心理照應(yīng)就是護(hù)理人員與家屬對(duì)患者進(jìn)行的心理護(hù)理,包括塑造舒適良好的環(huán)境、鼓勵(lì)的語言和親切的態(tài)度等,對(duì)于患者來說都是一種心理護(hù)理。護(hù)理智能是護(hù)理人員通過對(duì)患者的觀察,發(fā)現(xiàn)患者疾病的發(fā)展,根據(jù)規(guī)律對(duì)患者身心可能出現(xiàn)的變化進(jìn)行預(yù)測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,制定合理的護(hù)理措施,從而有效的提高護(hù)理質(zhì)量[4]。

    (二)顱腦外傷患者的心理護(hù)理方式

    1. 焦慮恐懼的護(hù)理

    有一部分患者對(duì)于顱腦外傷的了解不充分,不清楚疾病的預(yù)后,所以認(rèn)為大腦受到傷害以后一定會(huì)出現(xiàn)后遺癥,因此患者就會(huì)十分焦慮,擔(dān)心自己發(fā)生嚴(yán)重的后遺癥。并且通過大量的研究發(fā)現(xiàn),如果患者在手術(shù)前一直有這種擔(dān)憂,會(huì)對(duì)手術(shù)的效果造成較大的影響。所以,在手術(shù)以前必須要進(jìn)行有效的心理護(hù)理,將疾病的相關(guān)知識(shí)告知患者,使其認(rèn)識(shí)到焦慮情緒對(duì)于手術(shù)效果的不良影響,這可以大量減少手術(shù)中的出血量,同時(shí)使患者更加了解顱腦外傷,穩(wěn)定情緒,配合治療,保證手術(shù)的效果。護(hù)理人員還應(yīng)該根據(jù)不同患者的不同情況,對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理,有效的增加患者的安全感,緩解患者的焦慮不安。

    2.憂郁的護(hù)理

    由于顱腦外傷會(huì)導(dǎo)致患者的身體機(jī)能出現(xiàn)問題,很可能出現(xiàn)生活不能自理等情況,這就使患者需要依靠護(hù)理人員或是家屬才能進(jìn)行活動(dòng),處處需要?jiǎng)e人的幫助,這會(huì)導(dǎo)致患者認(rèn)為自己的地位出現(xiàn)了動(dòng)搖,同時(shí)也沒有發(fā)展事業(yè)的機(jī)會(huì)。尤其對(duì)于青少年患者來說,他們需要學(xué)習(xí)與工作,有著較強(qiáng)的自信心,他們會(huì)難以接受自己的病情,對(duì)于自己成為需要依靠他人的患者十分的不習(xí)慣,非常容易產(chǎn)生悲觀與失望的情緒,導(dǎo)致患者出現(xiàn)少言語、易激怒和失眠等情況,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)抑郁的情況。因此護(hù)士必須要能夠根據(jù)不同患者的特點(diǎn),對(duì)患者的性格與心理進(jìn)行分析,主動(dòng)關(guān)心患者,充分尊重患者,通過溝通與提意見等方式使患者將自己的想法說出來,將壓抑患者的想法發(fā)泄出來,這可以有效的緩解患者的情緒。同時(shí)也可以使患者端正態(tài)度,勇敢的面對(duì)現(xiàn)實(shí)。另外還要對(duì)患者的病房進(jìn)行合理的安排與布置,舒適的環(huán)境也有利于消除患者的負(fù)面情緒,防止患者出現(xiàn)自傷的情況,保護(hù)患者的安全[5]。

    3.絕望的護(hù)理

    有一部分患者在出現(xiàn)了顱腦外傷以后,還會(huì)有語言交流的障礙,這會(huì)使患者無法與外界交流,患者不能表達(dá)自己的感受,非常容易產(chǎn)生悲觀感覺,甚至感到絕望。所以護(hù)理人員必須要經(jīng)常與患者溝通,了解患者的想法。首先可以使用書面的方式進(jìn)行溝通,鼓勵(lì)患者進(jìn)行發(fā)音的練習(xí),可以從單音開始慢慢練,護(hù)理人員陪伴患者共同進(jìn)行發(fā)音的訓(xùn)練。另外還可以播放一些音樂來舒緩患者的情緒,營(yíng)造良好的音樂氛圍,也有利于患者不良情緒的恢復(fù)。還要多與患者溝通,溝通時(shí)注意降低語速,患者說話時(shí)不要著急與催促,等待患者把自己的想法表達(dá)清楚,這樣就可以促進(jìn)患者語言功能不斷得到鍛煉與恢復(fù)?;颊咦≡阂院髸?huì)十分孤獨(dú),沒有足夠的人進(jìn)行溝通,所以會(huì)有較強(qiáng)的寂寞感,因此護(hù)理人員要經(jīng)常與患者交談,通過不斷的溝通來驅(qū)散患者的孤獨(dú)感,而且在溝通時(shí)要不斷的支持與鼓勵(lì)患者。最好還要與家屬溝通,讓家屬花時(shí)間陪伴患者,這可以有效的減輕患者的孤獨(dú)感。

    4.依賴護(hù)理

    顱腦外傷的患者大部分受到了嚴(yán)重的傷害,其中神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)器官的功能會(huì)受到嚴(yán)重的損害,這就會(huì)使患者的運(yùn)動(dòng)能力下降,同時(shí)記憶力也會(huì)有所降低,很多事情都需要通過他人的幫助才能做到,心有余而力不足。另外顱腦外傷患者有較長(zhǎng)的住院時(shí)間,生活上的事物大多數(shù)都由家屬來進(jìn)行處理與幫助,這就會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)于護(hù)理人員與家屬有著強(qiáng)烈的依賴,希望獲得更多的理解,處處都受到照顧。在這種情況下,護(hù)理人員要能夠理解患者,同時(shí)也要對(duì)患者介紹自我護(hù)理的內(nèi)容,使患者認(rèn)識(shí)到過分的依賴他人不利于患者各項(xiàng)功能的順利恢復(fù)。還要鼓勵(lì)患者自己做一些力所能及的事情,如自己刷牙洗臉等,慢慢降低患者的依賴心理[6]。

    四、顱腦外傷患者的急救措施

    (一)呼吸系統(tǒng)

    一旦有患者受到了顱腦外傷,在進(jìn)行急救的時(shí)候,首先要讓患者的頭顱偏側(cè),將患者口腔與咽部的血塊和嘔吐物清理干凈,如果患者有義齒也要將其取出,這樣才能保證患者的呼吸能夠順暢。另外,還要通過舌鉗將舌頭固定在后面,在鼻子上放置導(dǎo)管,幫助患者順利的吸氧,同時(shí)要注意氧流量要充足,一般是每分鐘4~6L。如果出現(xiàn)呼吸困難甚至停止的患者,護(hù)士應(yīng)該與醫(yī)生配合,對(duì)患者進(jìn)行氣管插管與氣管切開,通過機(jī)械的方式給患者通氣,從而有效的保證患者呼吸順暢[7]。

    (二)靜脈通道

    有的顱腦外傷患者要進(jìn)行靜脈滴注治療,所以必須要能夠建立靜脈通道,使用大號(hào)的留置針進(jìn)行穿刺,及時(shí)建立靜脈通道。但是還有一部分患者不容易進(jìn)行靜脈穿刺,這時(shí)就可以通過深靜脈穿刺,這樣可以建立兩條靜脈通道,有利于患者的治療[8]。

    (三)病情監(jiān)測(cè)

    對(duì)于顱腦外傷的患者來說,護(hù)士必須要對(duì)治療前后患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的檢查,尤其是患者的意識(shí)狀態(tài)、昏迷程度等,一旦出現(xiàn)異常要及時(shí)的告知醫(yī)生,讓醫(yī)生來進(jìn)行合理的處理。另外每過30分鐘要對(duì)患者的瞳孔進(jìn)行檢查,對(duì)瞳孔的大小與形狀變化進(jìn)行相應(yīng)的記錄。同時(shí)也要關(guān)注患者的心理、血壓和呼吸等,及時(shí)的記錄患者出現(xiàn)的變化,有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并進(jìn)行相應(yīng)的治療[9]。

    五、結(jié)論

    顱腦外傷的病情十分多變,而人的大腦又很復(fù)雜,所以顱腦外傷的病情會(huì)非常的復(fù)雜,治療難度較大,同時(shí)導(dǎo)致患者死亡率也較高。所以有效的急救措施十分重要,這能夠保證患者的生命安全。另外還要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的心理護(hù)理,根據(jù)不同患者的不同情況,選擇合適的心理護(hù)理,有利于增加患者的信心,提高患者的配合度,推動(dòng)患者的快速康復(fù)。

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