心理護(hù)理干預(yù)用于肝癌介入術(shù)患者中的臨床價值探討

張春麗　周鳳坤　吳李碩　陳德耀　李先鋒

【摘要】目的：研討對肝癌介入術(shù)患者予以心理護(hù)理干預(yù)的積極效果。方法：擇取2015年9月-2018年2月在我院接受肝癌介入術(shù)治療的74例患者為對象，依據(jù)臨床護(hù)理方式的不同將這些患者列入試驗組、基礎(chǔ)組，各組37例，基礎(chǔ)組予以常規(guī)護(hù)理服務(wù)，試驗組在基礎(chǔ)組方法的前提下增加心理護(hù)理干預(yù)，評比兩組患者疼痛感、心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量情況。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，試驗組肝癌患者疼痛感評分、心理狀態(tài)評分、睡眠質(zhì)量評分都顯著低于基礎(chǔ)組（P<0.05）。結(jié)論：將心理護(hù)理干預(yù)用于肝癌介入術(shù)護(hù)理工作中的效果確切，對改善患者負(fù)性情緒有促進(jìn)作用，并能減輕其疼痛感，使睡眠質(zhì)量有效提升。

【關(guān)鍵詞】肝癌介入術(shù);心理護(hù)理干預(yù);實踐效果

【中圖分類號】R473.3? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】2026-5328（2020）12-093-02

肝癌即指出現(xiàn)于肝臟的惡性腫瘤，其早期癥狀缺少特異性，多數(shù)患者入院就診時已進(jìn)展至肝癌中、晚期，實施手術(shù)治療的難度大，需要輔助進(jìn)行介入治療，以最大限度緩解臨床癥狀，使患者生存期有效延長。但肝癌介入術(shù)要在血管內(nèi)實施治療操作，這對患者舒適度造成一定影響，還可能因為栓塞而引發(fā)疼痛，導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)性情緒，并使機體免疫力下降，進(jìn)而影響到恢復(fù)效果。為探索更為有效的護(hù)理方法，我院將心理護(hù)理干預(yù)引入肝癌介入術(shù)患者的護(hù)理工作中，并獲得了較好成效，將詳細(xì)內(nèi)容匯報如下：

1.對象、方法

1.1對象

擇取2015年9月-2018年2月在我院接受肝癌介入術(shù)治療的74例患者，包括42例男性，32例女性;年齡40-78歲，平均（53.8±9.46）歲;分期：50例Ⅲ期，24例Ⅳ期;全部肝癌患者通過CT、B超等影像學(xué)檢查，且接受病理活檢確診，排除存在溝通障礙、意識障礙及臨床依從性差等病例。依據(jù)臨床護(hù)理方式的不同將這些患者列入試驗組、基礎(chǔ)組，各組37例，兩組病例各項基線資料經(jīng)過比較無顯著差異（P>0.05）;兩組患者及家屬在知曉相應(yīng)護(hù)理方法的前提下簽訂了知情同意書，該項研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)后實施。

1.2方法

1.2.1肝癌介入術(shù)治療

全部患者接受肝癌介入術(shù)治療，使用Seldinger穿刺法對股動脈進(jìn)行穿刺，將導(dǎo)管置入腫瘤供血動脈（或者肝固有動脈）內(nèi)，準(zhǔn)備化療藥物、10-30mL超液化碘油進(jìn)行充分混合，制成乳劑后，由導(dǎo)管注入患者體內(nèi);化療藥物包括：順鉑、表柔吡星、氟尿嘧啶或絲裂霉素等，每次治療的間隔時間是1-3個月。

1.2.2護(hù)理方法

基礎(chǔ)組予以常規(guī)護(hù)理服務(wù)，即根據(jù)“三階梯止痛”原則向患者施予鎮(zhèn)痛藥物，針對血管痙攣者予以解痙攣、擴血管類藥物，同時開展病情監(jiān)護(hù)、生活護(hù)理、飲食干預(yù)等常規(guī)服務(wù)。

試驗組在基礎(chǔ)組方法的前提下增加心理護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)方法：①認(rèn)知干預(yù)。向患者耐心講解肝癌病理知識，如肝癌發(fā)病因素、病情發(fā)展、治療方式、介入術(shù)的作用、流程及注意事項等，并解釋介入術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥狀及防范干預(yù)措施，使患者全面知曉所患疾病的相關(guān)健康知識，進(jìn)而正確對待自身疾病，提升對醫(yī)護(hù)人員的臨床配合度。②心理干預(yù)。護(hù)士在日常護(hù)理當(dāng)中，要主動和患者交談、溝通，了解其心理動態(tài)，結(jié)合其身心狀態(tài)、性格特征、家庭社會關(guān)系、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件等個體差異情況給予心理疏導(dǎo)，關(guān)注患者情緒、舉止變化，盡量消除其心理負(fù)擔(dān);溝通過程中，護(hù)士保持熱情、親切的態(tài)度，耐心傾聽患者心聲，注意語言措辭，防止傷害其自尊心，以取得患者充分信任，構(gòu)建融洽良好的氛圍，使患者保持相對平穩(wěn)、輕松的心態(tài);針對高齡、心態(tài)差、心理素質(zhì)不好的患者，護(hù)士應(yīng)強化心理疏導(dǎo)力度，使其感到自己被醫(yī)護(hù)人員重視，進(jìn)而逐漸消除無助感、孤獨感。③放松訓(xùn)練。按照患者性格、接受能力的差異，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)適宜的心理放松方法，比如音樂療法、情緒轉(zhuǎn)移法等，以保持舒暢、積極的情緒;當(dāng)患者處于煩躁、焦慮等情緒狀態(tài)時，指導(dǎo)其開展放松訓(xùn)練，首先自然端坐，閉眼斂神，雙手掌放置于兩膝上，使自身注意力集中于呼吸、想象、運動、聲音等方面，并做到平緩均勻呼吸約3-5分鐘，使肌肉放松，同時將這種感覺延伸擴展至全身，最后慢慢睜開雙眼。④家庭和社會支持。家人、朋友的關(guān)心與鼓勵能幫助患者樹立對治療的信心，護(hù)士對患者親屬進(jìn)行引導(dǎo)，讓其掌握和患者良好交流的方法，通過家人之間的特殊交談轉(zhuǎn)移患者注意力，使各種負(fù)性情緒得以改善;此外，注意培養(yǎng)患者對于社會支持的關(guān)注度，指導(dǎo)患者親屬在其治療期間動員同事、朋友等對患者進(jìn)行多次探視，使患者感受到來自社會支持的正面鼓勵，促使其建立治愈的自信心，并減輕或消除自身負(fù)面情緒。

1.3評估指標(biāo)

評比兩組患者疼痛感、心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量情況;疼痛感使用數(shù)字疼痛量化表（NRS-10）進(jìn)行評估，評分越高代表疼痛感越強;心理狀態(tài)使用焦慮自評量化表（SAS）、抑郁自評量化表（SDS）進(jìn)行評估，SAS高于50分、SDS高于52分即視為存在焦慮、抑郁癥狀，評分越高代表癥狀越嚴(yán)重;睡眠質(zhì)量使用匹茲堡睡眠質(zhì)量量化表進(jìn)行評估，評分越高代表睡眠質(zhì)量越差[1]。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對各項數(shù)據(jù)予以計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)表達(dá)為（ ），數(shù)據(jù)比對經(jīng)t檢測;對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義時以P<0.05來表示。

2.結(jié)果

2.1疼痛感、睡眠質(zhì)量評分

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，試驗組肝癌患者疼痛感、睡眠質(zhì)量評分都顯著低于基礎(chǔ)組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1：

2.2心理狀態(tài)評分

護(hù)理干預(yù)前，兩組SAS、SDS評分對比并無顯著差異（P>0.05）;經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，試驗組肝癌患者SAS、SDS評分都顯著低于基礎(chǔ)組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2：

3.討論

伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的積極轉(zhuǎn)變，心理干預(yù)在臨床整體護(hù)理中的重要性日益凸顯出來，其在多種疾病治療過程中均發(fā)揮著關(guān)鍵作用。針對肝癌介入術(shù)患者而言，在其介入治療期間應(yīng)從認(rèn)知干預(yù)著手，使其全面了解所患疾病的有關(guān)知識，同時予以個體化、差異性心理疏導(dǎo)，盡量消除其負(fù)性心理，保持相對穩(wěn)定、樂觀的心態(tài)對待介入治療;然后指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)身心松弛、情緒轉(zhuǎn)移等方法，幫助消除負(fù)面情緒;此外，引導(dǎo)患者的親屬、朋友、同事對其予以充足的家庭和社會支持，促使患者意識到自己在家庭、社會當(dāng)中的重要性，進(jìn)而樹立戰(zhàn)勝病魔的自信心[2]。該項研究的結(jié)果指出：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，試驗組肝癌患者疼痛感評分、心理狀態(tài)評分、睡眠質(zhì)量評分都顯著低于基礎(chǔ)組（P<0.05）;這說明，在常規(guī)護(hù)理的前提下，對肝癌介入術(shù)患者實施心理護(hù)理干預(yù)的作用顯著。

綜上，將心理護(hù)理干預(yù)用于肝癌介入術(shù)臨床護(hù)理工作中的效果確切，對改善患者負(fù)性情緒有促進(jìn)作用，并能減輕其疼痛感，使睡眠質(zhì)量有效提升，建議在臨床中推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]盛蓉.心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于肝癌介入術(shù)患者中的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（36）：155-156.

[2]徐桂鳳.心理護(hù)理干預(yù)對減輕原發(fā)性肝癌介入術(shù)患者疼痛的臨床效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（34）：78-79.