喹諾酮類藥物使用的臨床藥學(xué)干預(yù)和可行性分析

楊興建　楊涌　張勇　趙良松

【摘要】目的：以對(duì)比評(píng)估的方法分析我院喹諾酮類藥物使用中實(shí)施藥學(xué)干預(yù)的可行性和效果。方法：選出2015年1月-2017年12月間我院運(yùn)用喹諾酮類藥物的病例處方3045張，將當(dāng)中未實(shí)施藥學(xué)干預(yù)的1492張列入?yún)⒄战M，實(shí)施藥學(xué)干預(yù)的1553張列入實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)評(píng)估后，對(duì)比兩組病例處方中因使用喹諾酮類藥物而出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)出現(xiàn)率低于參照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05）;參照組中、重度不良反應(yīng)的出現(xiàn)率顯著高于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)院各科室運(yùn)用喹諾酮類藥物對(duì)病人施行用藥治療時(shí)實(shí)施規(guī)范藥學(xué)干預(yù)，可減少因藥物本身而引發(fā)的不良反應(yīng)，應(yīng)推廣實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】臨床用藥;喹諾酮類藥物;藥學(xué)干預(yù);效果

【中圖分類號(hào)】R743? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】2026-5328（2020）12-025-02

喹諾酮類藥物屬于臨床中較為多見的一類抗生素藥物，其因兼具抗菌譜廣、藥性穩(wěn)定、療效較好等特點(diǎn)而被廣泛運(yùn)用于多種不同類型疾病的抗感染治療中[1]。伴隨著喹諾酮類藥物運(yùn)用范圍的不斷擴(kuò)大，這類藥物所引發(fā)的不良反應(yīng)事件也逐漸增多[2]。如何規(guī)范干預(yù)喹諾酮藥物的具體使用情況、降低不良反應(yīng)出現(xiàn)率，是當(dāng)前藥學(xué)工作人員普遍思考的問題之一。本文以對(duì)比評(píng)估的方法重點(diǎn)探討喹諾酮類藥物臨床使用中的藥學(xué)干預(yù)效果，現(xiàn)作報(bào)道陳述為下：

1.對(duì)象、方法

1.1調(diào)查對(duì)象

選出2015年1月-2017年12月間我院運(yùn)用喹諾酮類藥物的病例處方3045張，以上處方來自患上外傷疾病、肝膽病、呼吸系統(tǒng)病、泌尿生殖系統(tǒng)病、消化系統(tǒng)病等病人的臨床用藥處方，將當(dāng)中未實(shí)施藥學(xué)干預(yù)的1492張列入?yún)⒄战M，包含890例男性病例處方、602例女性病例處方，病人年齡介于17-81歲，平均約（48.6±8.53）歲;實(shí)施藥學(xué)干預(yù)的1553張列入實(shí)驗(yàn)組，包含942例男性病例處方、611例女性病例處方，病人年齡介于18-83歲，平均約（49.2±8.73）歲。統(tǒng)計(jì)兩組一般性臨床信息、資料，未見較大差異（P>0.05），可實(shí)行調(diào)研評(píng)估。

1.2方法

參照組病人在治療中使用喹諾酮類藥物時(shí)，未施行藥學(xué)干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組病人在治療中使用喹諾酮類藥物時(shí)，均施行相應(yīng)藥學(xué)干預(yù)，方法見下：

①依據(jù)臨床用藥的實(shí)際情況制定抗菌類藥物的規(guī)范使用制度（包括使用標(biāo)準(zhǔn)、分發(fā)制度、處方點(diǎn)評(píng)條例等方面內(nèi)容），同時(shí)分級(jí)管理抗菌藥物，要求不同科室定期、有效地反饋抗菌藥物的具體運(yùn)用情況，并按照反饋數(shù)據(jù)展開探討;組建專項(xiàng)管理喹諾酮類藥物使用情況的藥學(xué)干預(yù)小組，詳盡記錄和統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)。②通過組織技能培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流等方法積極提升我院各科室醫(yī)師與藥師的操作技能、專業(yè)水平，保障其可熟練掌握喹諾酮類藥物的藥理知識(shí)及藥學(xué)特性?？剖裔t(yī)生開具的用藥處方應(yīng)進(jìn)行規(guī)范點(diǎn)評(píng)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)不當(dāng)用藥的問題，應(yīng)加入第三方參與分析評(píng)定，同時(shí)加強(qiáng)科室醫(yī)生和點(diǎn)評(píng)藥師的相互交流，實(shí)現(xiàn)事前防范藥物本身引發(fā)的各種不良反應(yīng)，強(qiáng)化用藥監(jiān)督、控制的力度。③引導(dǎo)病人規(guī)范地使用喹諾酮類藥物，向其清楚講述藥劑的具體用法、使用劑量、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等方面內(nèi)容，在統(tǒng)計(jì)喹諾酮類藥物用藥效果的前提下監(jiān)查病人服藥后的臨床表現(xiàn)，若有異常反應(yīng)現(xiàn)象立即予以應(yīng)急處理。

1.3調(diào)查評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組喹諾酮類藥物的實(shí)際運(yùn)用情況展開評(píng)估，主要統(tǒng)計(jì)病人使用藥物后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，并對(duì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)予以分級(jí)評(píng)定。輕度不良反應(yīng)：喹諾酮類藥物僅對(duì)病人造成較輕微的損害，不需停止用藥;中度不良反應(yīng)：喹諾酮類藥物對(duì)病人造成較顯著的損害，需停用此類藥物;重度不良反應(yīng)：喹諾酮類藥物對(duì)病人造成嚴(yán)重?fù)p害（如導(dǎo)致殘疾或畸形等），威脅到生命安全[3]。

1.4調(diào)查數(shù)據(jù)處理

此調(diào)研過程所涉及計(jì)數(shù)資料表達(dá)為（n/%），使用SPSS22.0軟件予以計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比經(jīng)過x2檢測(cè)，當(dāng)對(duì)比差異有意義時(shí)以P<0.05來表示。

2.結(jié)果

統(tǒng)計(jì)評(píng)估后知，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)出現(xiàn)率（11.08%）低于參照組（38.87%），對(duì)比差異顯著（P<0.05）;另外，參照組中、重度不良反應(yīng)的出現(xiàn)率顯著高于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)詳細(xì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見于表1：

3.討論

在運(yùn)用喹諾酮類藥物進(jìn)行臨床治療時(shí)，可能出現(xiàn)的常見性不良反應(yīng)包括丘疹、紅斑、皮疹、惡心嘔吐、心律紊亂、心慌心悶等，伴隨藥物劑量的增加及用藥時(shí)間延長(zhǎng)，病人機(jī)體中細(xì)菌的外膜通透性會(huì)降低，藥物治療的效果也會(huì)下降，同時(shí)耐藥性增高，不同的不良反應(yīng)隨之出現(xiàn)，情況危急時(shí)病人甚至?xí)霈F(xiàn)休克、抽搐等臨床現(xiàn)象[4]。而引發(fā)以上不良反應(yīng)的因素較多，主要有藥物用法不當(dāng)、使用劑量不規(guī)范、未考慮用藥禁忌證、聯(lián)用藥物不合理等[5]。本次調(diào)研中的實(shí)驗(yàn)組從制定規(guī)范抗菌藥物使用制度、提高醫(yī)師和藥師專業(yè)技能、強(qiáng)化病人用藥干預(yù)三方面開展使用喹諾酮類藥物的藥學(xué)干預(yù)，使用藥治療獲得了較優(yōu)良的臨床效果。

調(diào)查結(jié)果指出，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)出現(xiàn)率低于參照組（P<0.05）;參照組中、重度不良反應(yīng)的出現(xiàn)率高于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。

綜合以上陳述可得，醫(yī)院各科室運(yùn)用喹諾酮類藥物對(duì)病人施行用藥治療時(shí)實(shí)施規(guī)范藥學(xué)干預(yù)，可有效減少因藥物本身而引發(fā)的不良反應(yīng)，提升臨床用藥的整體效果。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]孫夫東，王振英.氟喹諾酮類抗生素不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及病例資料研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（04）：20-22.

[3]李洪軍.氟喹諾酮類藥物聯(lián)用黃連素治療細(xì)菌性痢疾的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（05）：135-136.

[4]裴雪萍.臨床合理應(yīng)用喹諾酮類藥物的藥學(xué)干預(yù)方法分析與研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（01）：158-159.

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