后疫情時代大學(xué)生心理應(yīng)激干預(yù)的研究

徐佳寶 劉寧

摘要：新冠肺炎疫情對我國醫(yī)療衛(wèi)生體系影響巨大的同時對高等學(xué)校心理健康教育的發(fā)展提出了新的挑戰(zhàn)，現(xiàn)階段雖其感染態(tài)勢在我國已經(jīng)得到了有效的遏制，但亦不可忽視其留下的心理創(chuàng)傷等潛在威脅。醫(yī)者，醫(yī)人肉身醫(yī)人精神;師者，授業(yè)解惑矯正引導(dǎo)。在心理危機(jī)的高發(fā)人群中，大學(xué)生是一個不可忽視的群體，這就要求高校輔導(dǎo)員對此作出及時有效的干預(yù)與疏導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生事件;新型冠狀病毒;大學(xué)生;心理健康

此次新冠肺炎疫情對我國乃至世界經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療體系均產(chǎn)生強(qiáng)大的沖擊，世界衛(wèi)生組織將新冠疫情列為突發(fā)公共衛(wèi)生事件[1]，《中華人民共和國傳染病防治法》中將其列為乙類傳染病，并采取甲類傳染病防控措施[2]，通過一系列聯(lián)防聯(lián)控，此次疫情防控阻擊戰(zhàn)取得重大戰(zhàn)略成果。目前我國已處于新型冠狀病毒后疫情時代，隨著“前線”治療流程的逐步完善和疫苗的研發(fā)使用減緩了疾病本身給人們帶來的焦慮情緒，但其對人們心理健康會產(chǎn)生或多或少影響。因此，本文將目光著眼于“善后”工作，重點關(guān)注疫情后心理健康受到影響的大學(xué)生群體，并通過一系列針對性措施對其心理應(yīng)激進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)，促進(jìn)高校教育穩(wěn)步發(fā)展。

1.高校輔導(dǎo)員應(yīng)在大學(xué)生心理健康教育全程起積極作用

大學(xué)生作為一個特殊的人群，普遍具有年輕敢闖、好奇心旺盛、好強(qiáng)不服輸?shù)奶刭|(zhì)，這種獨具的優(yōu)勢在某些特殊的環(huán)境下卻很容易變成傷害他們的利刃——因為沒有豐富的閱歷與變通的經(jīng)驗打底，他們最容易在各類災(zāi)難中受到首當(dāng)其沖的傷害，惶恐、害怕、畏懼等負(fù)面情緒往往會因為意識不到嚴(yán)重性、不好意思尋求幫助、采用錯誤的宣泄方式而導(dǎo)致堆積與加劇，從而產(chǎn)生事與愿違的結(jié)果。同時，他們大都達(dá)到了法律規(guī)定的成年界限，站在學(xué)校與社會接壤的岔路口，他們有比低齡學(xué)生更鮮明的自我意識和更強(qiáng)烈的自尊心，渴望大顯身手的同時懷有一絲這個年齡層獨有的對未來的迷茫，在疫情如荼經(jīng)濟(jì)下行百業(yè)凋零的時期，這一毫的敏感與迷茫更會被無限放大為懷疑與不安。大學(xué)生心理健康問題產(chǎn)生與多種因素有關(guān)，包括但不限于精神因素、社會大環(huán)境的影響、家庭小環(huán)境因素的影響、學(xué)校環(huán)境的影響。

所以，大學(xué)生的心理健康教育應(yīng)得到應(yīng)有的重視，學(xué)校作為一種特殊的社會組織應(yīng)該在這個過程中起到支持與統(tǒng)籌的作用，高校輔導(dǎo)員作為大學(xué)生學(xué)習(xí)生活的直接接觸者和大學(xué)生心理健康教育的直接參與者，更應(yīng)當(dāng)發(fā)揮其身份具備的便利和扮演角色的功能，在大學(xué)生心理健康教育的全程起到積極作用。

2.后疫情時代大學(xué)生心理應(yīng)激障礙

此次新冠疫情對個人、家庭、社會乃至全球都產(chǎn)生一定影響。其帶來的各種負(fù)面情緒和壓力時刻摧殘著人們的心理、生理健康，若無法及時有效的釋放壓力，將直接導(dǎo)致各種心理、生理異常即應(yīng)激相關(guān)障礙（stress related disorders）。

應(yīng)激相關(guān)障礙主要包括創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（post-traumatic stress disorder，PTSD）、延長哀傷障礙（prolonged grief disorder，PGD）、適應(yīng)障礙（adjustment disorders）和兒童期的應(yīng)激相關(guān)障礙。PTSD指遭受刺激后數(shù)天至半年內(nèi)出現(xiàn)的精神障礙，主要表現(xiàn)為“閃回”即清晰、痛苦的對創(chuàng)傷事件“重復(fù)體驗”，又或是出現(xiàn)持續(xù)性回避、認(rèn)知和心境負(fù)性改變以及警惕性增高;PGD尤指喪失親人之后長期慢性的悲傷，出現(xiàn)孤獨、麻木、對他人信任感降低、喪失對未來的希望等，嚴(yán)重影響社交和生活;適應(yīng)障礙是在明顯的生活和環(huán)境改變時產(chǎn)生的短期、輕度情緒反應(yīng)，如出現(xiàn)焦慮、失眠、心情煩躁等。直接作用于個體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的刺激即應(yīng)激源，常見的應(yīng)激源主要有外部環(huán)境刺激如自然災(zāi)害、人為事故等，席卷全球的新冠疫情就位列其中;個體內(nèi)環(huán)境紊亂如疾病、水電解質(zhì)紊亂等;社會心理環(huán)境異常如壓力負(fù)擔(dān)過重，學(xué)習(xí)生活遇到困難等，各種程度不同的刺激均有可能成為應(yīng)激源，導(dǎo)致個體出現(xiàn)應(yīng)激相關(guān)障礙。

據(jù)一項調(diào)查研究顯示，本次新冠肺炎疫情中大學(xué)生更容易感受到外界壓力，也更容易出現(xiàn)焦慮情緒[3]。其原因主要有以下三點：①當(dāng)代大學(xué)生在非典型肺炎（SARS）流行期間因年齡關(guān)系缺乏對呼吸道傳播病毒的感性認(rèn)識，且此次新冠肺炎病毒較SARS相比傳播范圍廣、速度快且途徑多樣，加上各種媒體宣傳報道及嚴(yán)格的管控措施很容易給初次經(jīng)歷如此嚴(yán)重疫情的大學(xué)生帶來恐慌感，產(chǎn)生焦慮、緊張情緒。②強(qiáng)制隔離生活打亂學(xué)生原有計劃，尤其對于面臨高考、考研等重大考試或有就業(yè)、留學(xué)計劃的學(xué)生，若不能及時調(diào)整適應(yīng)居家學(xué)習(xí)及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式，對下一人生階段的學(xué)習(xí)生活將產(chǎn)生重要影響，生活方式的突然轉(zhuǎn)變也容易導(dǎo)致學(xué)生發(fā)生適應(yīng)障礙。③本次疫情已造成全球大流行，每一例確診病例及死亡病例背后都是由愛與血緣連接的網(wǎng)，任何一位親人、朋友不幸感染或突發(fā)疾病卻因隔離而無法得到有效救治離世的痛苦都會成為一次應(yīng)激事件，直接導(dǎo)致PGD或PTSD的發(fā)生，出現(xiàn)一系列身心異常表現(xiàn)，嚴(yán)重影響學(xué)生學(xué)習(xí)與生活。

相較于其他大學(xué)生，疫情后時代醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理健康狀況較其他專業(yè)大學(xué)生較為改善，但仍低于全國平均水平[4]。其主要原因主要有積極與消極兩個方面。積極方面：①醫(yī)學(xué)生心理與專業(yè)課壓力、學(xué)習(xí)成績、醫(yī)患關(guān)系等因素相關(guān)，其心理健康狀況好壞尚無一致定論，但疫情發(fā)生前基于本校及其他醫(yī)學(xué)專業(yè)院校研究報道醫(yī)學(xué)生心理健康狀況普遍較全國平均水平樂觀[5][6]。②醫(yī)學(xué)生就與本次疫情相關(guān)專業(yè)知識較其他專業(yè)大學(xué)生豐富，疫情造成的恐慌感在醫(yī)學(xué)生中相對較輕。③醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)務(wù)工作者后備軍，有報道經(jīng)歷本次疫情后，職業(yè)自豪感明顯提高，有相當(dāng)一部分醫(yī)學(xué)生表示若將來遇到類似事件，愿意投身于一線[7]。消極方面：①受疫情影響，醫(yī)學(xué)生由于學(xué)制及專業(yè)課特殊性，畢業(yè)生就業(yè)、考研競爭壓力增大易引發(fā)焦慮情緒，同時見習(xí)、實習(xí)及其他需要實驗教學(xué)輔助課程難以開展，導(dǎo)致一部分學(xué)生學(xué)習(xí)效果不佳，影響成績及返校后續(xù)課程的學(xué)習(xí)。②同時疫情后一部分醫(yī)學(xué)生家人支持度下降，將影響學(xué)生學(xué)習(xí)熱情與職業(yè)自豪感。②相比于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)，臨床醫(yī)學(xué)面臨的學(xué)業(yè)壓力更大，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生也更容易出現(xiàn)一系列心理健康問題[8]。

因此，后疫情時代應(yīng)著力于此次突發(fā)疫情內(nèi)直面經(jīng)歷或受到傷害的學(xué)生可能或已經(jīng)存在的應(yīng)激障礙做出及時有力的干預(yù)與治療。然而據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）最近一項調(diào)查顯示：2019冠狀病毒?。–OVID-19）大流行已經(jīng)造成全世界93%的國家的重要精神衛(wèi)生服務(wù)受到干擾或中斷，而對精神衛(wèi)生的需求正在增加[9]。

由于專業(yè)的精神衛(wèi)生服務(wù)受到疫情干擾，大學(xué)生出現(xiàn)心理問題后主動尋求專業(yè)心理咨詢的意愿較低[10]，以及很多學(xué)生調(diào)節(jié)壓力方式不合理如沉迷游戲、酗酒、暴飲暴食等，這些因素會加重應(yīng)激障礙帶來的不利作用。所以對于返校后的大學(xué)生，高校輔導(dǎo)員的作用顯得尤為重要。

3.高校輔導(dǎo)員對于災(zāi)后應(yīng)激障礙的干預(yù)方式建議

遭遇精神創(chuàng)傷或應(yīng)激后是否出現(xiàn)應(yīng)激相關(guān)障礙以及應(yīng)激障礙的表現(xiàn)形式和嚴(yán)重程度，除了與應(yīng)激源的性質(zhì)、強(qiáng)度和持續(xù)時間相關(guān)，更與當(dāng)事人個體有著密切關(guān)系，個體的易感性在發(fā)病中也起著重要的作用。這種易感性包括：病前個性、軀體狀況、年齡等，也就是說學(xué)生的性格也在其中起到關(guān)鍵作用。這就要求輔導(dǎo)員能通過細(xì)致的觀察與耐心的交流來獲取學(xué)生較為準(zhǔn)確的相關(guān)信息來對癥下藥。

1、針對于學(xué)生群體

開展以“抗疫”為主題的班會，組織觀看學(xué)習(xí)《人民的英雄英雄的人民》等先進(jìn)個人、群體的事跡，汲取力量將內(nèi)心的恐懼轉(zhuǎn)化為對奉獻(xiàn)者的敬仰與向往——“瞧，它沒什么可怕的，它是可以戰(zhàn)勝的?！惫膭顚W(xué)生發(fā)掘自身的閃光點，假設(shè)自己身處疫情最猖獗的地方應(yīng)該怎么做，如何使個人微小的貢獻(xiàn)落實在該有的地方從而發(fā)揮出磅礴的力量，消除自我思想的不確定性，使學(xué)生從旁觀者轉(zhuǎn)為參與者?？謶謥碓从谖粗占靶鹿诜窝追乐沃R并舉行知識競賽，使學(xué)生從內(nèi)心面對它、熟悉它、抵制它、戰(zhàn)勝它。

作為醫(yī)學(xué)專業(yè)院校輔導(dǎo)員，在發(fā)揮輔導(dǎo)員本職的基礎(chǔ)上注重增強(qiáng)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感與道德感教育，培養(yǎng)學(xué)生恪盡職守、尊重生命的大醫(yī)精神，激勵醫(yī)學(xué)生傳承并發(fā)揚(yáng)"時代楷模"無私奉獻(xiàn)、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的學(xué)術(shù)精神，為我國醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)教育工作奉獻(xiàn)力量。

2、針對于普通個體

對于普通個體主要采用引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的方法，幫助他們建立自尊自強(qiáng)的健康人格和積極向上的生活態(tài)度，協(xié)助他們克服危機(jī)獲得成長。轉(zhuǎn)移內(nèi)部矛盾，加強(qiáng)校園文化建設(shè)，邀請學(xué)生在感興趣的領(lǐng)域參與活動或培養(yǎng)新的愛好。重點盯梢，跟蹤其心路歷程，確保學(xué)生心理狀態(tài)穩(wěn)定，并在出現(xiàn)異常時及時進(jìn)行干預(yù)與疏導(dǎo)，避免出現(xiàn)不良后果。

3、針對于特殊個體

對于特殊個體則要采取更為細(xì)膩的疏導(dǎo)方式，在仔細(xì)的了解學(xué)生的生活環(huán)境與應(yīng)激物后，因材施教的去溝通開解，務(wù)必不能急功近利使得適得其反。給予學(xué)生積極地暗示進(jìn)行自我調(diào)節(jié)外，獲取其家人朋友的信任與幫助，必要情況幫助其聯(lián)系并轉(zhuǎn)介至專業(yè)心理咨詢，三管齊下營造一個健康放松的氛圍幫助學(xué)生脫離陰影。

4.結(jié)語

新冠肺炎疫情是全人類共同的難關(guān)，在這沒有硝煙的戰(zhàn)場里，牢記人類命運(yùn)共同體是唯一的出路。在這里，“戰(zhàn)場拼殺”與“戰(zhàn)后撫恤”同樣重要，后疫情時代關(guān)注大學(xué)生心理健康是高校輔導(dǎo)員應(yīng)盡的責(zé)任與義務(wù)，師生攜手消除不安與茫然重建“戰(zhàn)后”的家園，理想應(yīng)猶在，衣錦赴未來。

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基金項目：陜西高校心理素質(zhì)研究會專項課題：價值、問題、解困：后疫情時代大學(xué)生心理應(yīng)激干預(yù)機(jī)制建設(shè)研究2020SY014.

2020年陜西省思想政治工作重大理論與現(xiàn)實問題研究項目：價值、挑戰(zhàn)與對策：后疫情時代醫(yī)學(xué)生思想政治教育工作研究SZ2066.

作者簡介：徐佳寶，（1992年—）女，漢族，陜西西安人，研究生，講師，西安醫(yī)學(xué)院，研究方向：思想政治教育與人的全面發(fā)展。

（西安醫(yī)學(xué)院?陜西西安?710000 ）