劉暢
摘要:目的 分析兒童手術(shù)室體力處理操作可能造成的損傷以及主要危害因素,歸納總結(jié)預(yù)防策略。方法 用自制調(diào)查問卷對手術(shù)室人員展開問卷調(diào)查,同時(shí)查閱歷史研究文獻(xiàn),完成相關(guān)問題的研究。結(jié)果 兒童手術(shù)室人員常會出現(xiàn)因體力處理操作不當(dāng)而造成的損傷,如積累性勞損以及意外性損傷等。兒童手術(shù)室內(nèi)的體力處理操作損傷主要的危害因素包括活動姿勢、負(fù)重不當(dāng)、空間不足以及個(gè)體素質(zhì)等。結(jié)論 兒童手術(shù)室內(nèi)的體力處理操作應(yīng)對可能存在的損傷危害因素進(jìn)行評估預(yù)判,并采取可行預(yù)防措施,才能更好地預(yù)防和避免發(fā)生體力處理操作損傷。
關(guān)鍵詞:兒童手術(shù)室;體力處理操作;損傷;預(yù)防
如今,醫(yī)院的建設(shè)運(yùn)營和管理水平實(shí)現(xiàn)了穩(wěn)步提升,建立了適應(yīng)兒童生理和心理需求的兒童手術(shù)室,良好的手術(shù)室環(huán)境能夠大大降低兒童患者接受手術(shù)治療的適應(yīng)性,與此同時(shí),對手術(shù)室人員提出了更高的職業(yè)要求,其中關(guān)鍵一點(diǎn)就是要盡可能降低體力處理操作所造成的損傷。體力處理操作(MHO)主要指通過手、手臂以及其他身體部位的動作實(shí)施對完成負(fù)重物體的移動或支撐。對兒童手術(shù)室的人員而言,他們的工作性質(zhì)和崗位職責(zé)要求他們完成兒童病患搬運(yùn)、手術(shù)器械的擺放或轉(zhuǎn)移等工作,不可避免地需要大量體力操作,常會因體力操作的不協(xié)調(diào)而遭受損傷,輕者產(chǎn)生痛感,重者將在一段時(shí)間喪失工作能力。因此,分析兒童手術(shù)室體力處理操作損傷并提出預(yù)防策略十分必要。
1 資料與方法
利用自制的調(diào)查問卷對30名手術(shù)室人員進(jìn)行問卷調(diào)查。30名調(diào)查對象均為女性,平均年齡為28.5±3.23歲;工作年限平均為6年。經(jīng)過調(diào)查可知,所有調(diào)查對象均在MHO中遭受過損傷,以撞傷表現(xiàn)最為常見,超過2/3的人員參與過耗時(shí)超過3.5h的手術(shù),在手術(shù)結(jié)束后會有明顯的肩頸痛或腰背痛感。據(jù)統(tǒng)計(jì),有8人存在頸椎方面的疼痛經(jīng)歷,3人有腰椎間盤突出的就診病史,另有4人曾因體力處理操作損傷程度較重而無法工作,并選擇請假休養(yǎng)。本研究利用調(diào)查問卷所整理出的內(nèi)容,同時(shí)查閱歷史研究文獻(xiàn),完成對兒童手術(shù)室體力處理操作損傷、主要危害因素、預(yù)防策略等相關(guān)問題的研究。
2 結(jié)果
2.1 兒童手術(shù)室人員體力處理操作損傷主要表現(xiàn)
兒童手術(shù)室人員常會出現(xiàn)因體力處理操作不當(dāng)而造成的損傷,如手肘痛、手腕痛、肩頸痛、腿腳痛等積累性勞損以及意外性損傷等,其中手肘痛屬于慢性損傷,是手臂前后位旋轉(zhuǎn)、牽拉或收縮伸肌等動作反復(fù)中在肱骨外伸肌總腱積聚明顯張力所引發(fā);手腕痛是超負(fù)荷活動手指及腕部,或?qū)ο嚓P(guān)部位施力過大導(dǎo)致腱鞘水腫而疼痛;肩頸痛一方面是頸椎間盤變薄退化或變形,另一方面是久坐或非協(xié)調(diào)動作導(dǎo)致頸部肌肉疲勞缺血而產(chǎn)生水腫,肌肉有明顯酸痛感;腿腳痛是長期負(fù)重加重腰部脊柱損傷,屈位活動不當(dāng),長期彎腰等會造成腰部血管缺氧導(dǎo)致?lián)p傷性炎癥,形成勞損疼痛。而意外性損傷主要指的是因身體不協(xié)調(diào)、體力分配與操作不當(dāng)、動作匆忙等導(dǎo)致的撞傷、砸傷、劃傷、跌倒等損傷,一般可在局部出現(xiàn)紅腫瘀血,伴有疼痛,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)骨裂、骨折。
2.2 兒童手術(shù)室人員體力處理操作損傷的主要危害因素
(1)活動姿勢
手術(shù)室人員為縮短治療兒童的耗時(shí),會盡可能在輔助手術(shù)的過程中快速完成身體扭動,或長時(shí)間前屈位站立,或頸椎大幅度非協(xié)調(diào)活動,或頻繁俯身彎腰,或快節(jié)奏行走操作,或迅速搬運(yùn)重物,都是可能引發(fā)損傷的不良活動姿勢。
(2)負(fù)重不當(dāng)
手術(shù)室人員在懷抱兒童過床、搬運(yùn)設(shè)備器械時(shí)可能未考慮自身體力是否匹配目標(biāo)重量的問題,或在承受負(fù)荷時(shí)未把握好手臂與身體的距離,從而存在身體損傷的風(fēng)險(xiǎn)隱患。
(3)空間不足
一些兒童手術(shù)室的設(shè)置空間并不寬闊,室內(nèi)所用設(shè)備器械的擺放沒有特定位置和規(guī)律;手術(shù)床或可拆卸設(shè)備的連接處所用螺絲易松動掉落;手術(shù)室內(nèi)的清潔消毒等工作后續(xù)操作不完善,使得地面濕滑等,容易對人員造成損傷。
(4)個(gè)體素質(zhì)
若手術(shù)室內(nèi)人員調(diào)配不及時(shí),大量工作由少部分人員完成,會直接讓身體素質(zhì)較弱的人員感到緊張疲憊,思想不容易集中,便可能誤操作而出現(xiàn)損傷;而一些人員性子急躁,也會在匆忙中出現(xiàn)不同程度的個(gè)人傷害。
3 結(jié)論
兒童手術(shù)室內(nèi)的體力處理操作應(yīng)對可能存在的損傷危害因素進(jìn)行評估預(yù)判,并對體力處理操作損傷采取積極的預(yù)防措施。
(1)適應(yīng)環(huán)境,盡可能將手術(shù)室的設(shè)備器械放在固定區(qū)域,不阻擋人員的行進(jìn)路線;所有的連接螺絲都應(yīng)認(rèn)真緊固;用消毒液拖地后要及時(shí)擦干;確保手術(shù)室整體環(huán)境的合理有序。(2)規(guī)范動作,在體力處理操作中要盡可能讓自身重心貼近支撐面;搬運(yùn)重物要用好雙腳以及股四頭肌的力量;抬舉物品要將身體靠近,要讓兒童與自身重力的合力線在支撐面內(nèi)再開始移動。(3)講究方法,體力處理操作的工作方法要求堅(jiān)持兩項(xiàng)原則,一方面要盡可能使用合理的輔助工具,另一方面要盡可能尋求并得到他人的配合。(4)做好調(diào)節(jié),人員工作內(nèi)容復(fù)雜繁瑣,在轉(zhuǎn)移器械時(shí)要保持身體與肩頸同轉(zhuǎn),降低頸部勞損,在操作空檔可適當(dāng)搖擺頸部,變換身體的姿勢,適當(dāng)活動下肢,用雙腳交替支撐全身,手術(shù)全過程都應(yīng)調(diào)整呼吸,平穩(wěn)心態(tài),均衡節(jié)奏,不必慌張匆忙。(5)勞逸結(jié)合,手術(shù)室人員在結(jié)束工作后應(yīng)及時(shí)放松肌肉,日常多接受運(yùn)動鍛煉,充分增強(qiáng)肌肉等組織的韌性,提升自身的抗疲勞能力。堅(jiān)持加強(qiáng)預(yù)防,才能更好地預(yù)防和避免發(fā)生體力處理操作損傷。
參考文獻(xiàn):
[1]馬緒偉. 手術(shù)室護(hù)理護(hù)士常見安全隱患及預(yù)防措施[J]. 醫(yī)藥前沿, 2017(7):111-111.
[2]谷紅欣, 許文, 郝興敏. 手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析與防范措施探討[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2019, 19(33):279 -280.
[3]徐志宏, 田瑞銀. 手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析與防范措施探討[J]. 中國保健營養(yǎng), 2016, 26(17):322-322.
(大連市兒童醫(yī)院?遼寧大連?116012)