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    心內(nèi)科照護(hù)者手衛(wèi)生知曉情況及依從性現(xiàn)狀調(diào)查

    2017-11-14 01:17:59周紅君王丹楊玉枝
    關(guān)鍵詞:手衛(wèi)生心內(nèi)科依從性

    周紅君++王丹++楊玉枝

    【摘要】目的 了解心內(nèi)科照護(hù)者手衛(wèi)生知曉情況及依從性現(xiàn)狀,探討合理有效的手衛(wèi)生干預(yù)方法,為進(jìn)一步推進(jìn)手衛(wèi)生工作提供科學(xué)依據(jù)。方法 便利抽樣法選取2017年1~3月在中心醫(yī)院心內(nèi)科住院患者的照護(hù)者92名,采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷,了解照護(hù)者的手衛(wèi)生知曉情況及依從性現(xiàn)狀。結(jié)果 92名照護(hù)者中,71名(77.1%)照護(hù)者對(duì)手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)較模糊,其中女性33名(46.5%),男性38名(53.5%);初中及以下學(xué)歷54名(76.1%),高中學(xué)歷12名(16.9%),大專(zhuān)及以上學(xué)歷5名(7.0%);年齡在20~40歲之間占15名(21.1%),41~60歲之間占26名(36.6%),61~75歲之間占30名(42.3%)。33名(35.9%)照護(hù)者接觸患者前或后會(huì)洗手,其中男性13名(39.4%),女性20名(60.6%);文化程度初中及以下5名(15.1%),高中學(xué)歷16名(48.5%),大專(zhuān)及以上12名(36.4%)。年齡20~40歲13名(39.4%),41~60歲12名(36.5%),61~75歲8名(24.2%)。結(jié)論 心內(nèi)科照護(hù)者手衛(wèi)生知曉率低,手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)缺乏,院感意識(shí)普遍薄弱,其中男性照護(hù)者手衛(wèi)生知曉情況及依從性低于女性;年齡越大手衛(wèi)生知曉情況及依從性越差;文化程度越低手衛(wèi)生知曉情況及依從性越差。因此,為普及手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí),提高心內(nèi)科照護(hù)者們?cè)诮佑|患者過(guò)程中手衛(wèi)生的依從性,制定出切實(shí)有效的干預(yù)措施是很有必要的。

    【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科;照護(hù)者;手衛(wèi)生;依從性

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R166 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.23..02

    Survey on hand hygiene awareness and compliance status of caregivers in cardiology department

    ZHOU Hong-jun,WANG Dan,YANG Yu-zhi

    (Nanchong central hospital,Sichuan Nanchong 637000,China)

    醫(yī)院感染是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)所面臨的重大難題之一,臨床醫(yī)護(hù)人員的手是醫(yī)院感染的主要傳播媒介,直接或間接經(jīng)手傳播病原菌而造成的感染占醫(yī)院感染的30%[1]。手衛(wèi)生是指可消除或破壞手部表皮膚微生物的任何方法,是一類(lèi)包括洗手、殺菌洗手、殺菌手凝膠或外科手殺菌在內(nèi)的通用術(shù)語(yǔ)[2]。手衛(wèi)生依從性是指能夠堅(jiān)持必要的洗手次數(shù),并且洗手的步驟、時(shí)間和范圍均符合規(guī)定的行為[3]。據(jù)相關(guān)研究顯示,醫(yī)院感染的發(fā)生與手衛(wèi)生管理直接相關(guān)。近年來(lái),隨著各級(jí)醫(yī)院管理者院感意識(shí)的增強(qiáng),醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性得到了進(jìn)一步的提高,醫(yī)院感染也相應(yīng)的得到了一定的控制。然而常規(guī)的手衛(wèi)生管理卻忽視了與患者密切接觸的照護(hù)者的手衛(wèi)生情況。因此,為了解心內(nèi)科病房患者照護(hù)者手衛(wèi)生的知曉情況及依從性現(xiàn)狀,我科護(hù)士在護(hù)士長(zhǎng)的組織下對(duì)科室2017年1~3月住院患者照護(hù)者進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查,現(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    采用便利抽樣法,選擇2017年1—3月南充市中心醫(yī)院心內(nèi)科住院患者家屬92名為調(diào)查對(duì)象,其中男性46名,女性46名,年齡20~75歲,平均(49±8.9)歲,20~40歲31名,41~60歲31名,61~75歲30名,照護(hù)者文化程度:初中及以下60名,高中20名,大專(zhuān)及以上12名。所有照護(hù)者均已照護(hù)患者一周以上。

    1.2 方法

    調(diào)查工具:采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括一般資料:性別、年齡、學(xué)歷;對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí);醫(yī)院病房手衛(wèi)生相關(guān)設(shè)施的了解情況;接觸病員不能按要求進(jìn)行手衛(wèi)生的原因等。問(wèn)卷由研究者統(tǒng)一發(fā)放,做到匿名、獨(dú)立填寫(xiě)并當(dāng)場(chǎng)回收。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷92份,有效問(wèn)卷92份,有效問(wèn)卷率100%。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%),例(n)表示,采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    本次調(diào)查結(jié)果顯示:心內(nèi)科照護(hù)者手衛(wèi)生知曉率低、依從性差,院感意識(shí)普遍薄弱。照護(hù)者文化程度越低,照護(hù)者年齡越大,手衛(wèi)生知曉情況及依從性越差。照護(hù)者女性手衛(wèi)生意識(shí)高于男性。見(jiàn)表1與表2。

    3 討 論

    對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)不足醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的意識(shí)淡薄,對(duì)手衛(wèi)生的重要性和必要性認(rèn)識(shí)不足。大部分醫(yī)護(hù)人員只是重視操作后、手部污染后洗手;自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng),對(duì)患者保護(hù)意識(shí)不足,在接觸患者之前忽視了洗手,沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到手是醫(yī)院感染傳播的主要途徑,更應(yīng)該通過(guò)洗手達(dá)到保護(hù)患者不被感染的目的。因此,面對(duì)這樣的調(diào)查情況,以下提出幾點(diǎn)可行性性意見(jiàn)和建議。

    (1)應(yīng)建立和加強(qiáng)心內(nèi)科病區(qū)照護(hù)者手衛(wèi)生相關(guān)制度和知識(shí)的培訓(xùn)

    照護(hù)者是接觸患者時(shí)間最多的,只有從源頭上做好防護(hù)措施才能更好的減少院感的發(fā)生,然而手衛(wèi)生教育仍是患者照護(hù)者培訓(xùn)的薄弱環(huán)節(jié),因此,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)照護(hù)者建立關(guān)于手衛(wèi)生依從性的考核制度,隨時(shí)隨地對(duì)照護(hù)者進(jìn)行抽查,一但發(fā)現(xiàn)不合格者,一律給予教育和師范指導(dǎo),或者專(zhuān)門(mén)集中進(jìn)行集中培訓(xùn)和學(xué)習(xí)直到合格[4]。同時(shí),責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)照護(hù)者年齡、性別、文化程度采取相應(yīng)的培訓(xùn)方式:如現(xiàn)場(chǎng)演示、PPT放映、發(fā)放宣傳小手冊(cè)等。培訓(xùn)的內(nèi)容包括什么是手衛(wèi)生、手衛(wèi)生的重要性、正確的洗手方法、怎樣使用速干消毒、洗手時(shí)機(jī)以及不重視手衛(wèi)生的危害性等。對(duì)于年齡偏大、記憶力差的照護(hù)者應(yīng)采用一對(duì)一方式進(jìn)行示范指導(dǎo),反復(fù)強(qiáng)調(diào),使他們養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣,提升院感意識(shí)。

    (2)對(duì)于照護(hù)著本人更需要自我反省和學(xué)習(xí)

    照護(hù)者應(yīng)該是將手衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí)熟記于心,人手一本手衛(wèi)生宣傳冊(cè),隨時(shí)不清楚,隨時(shí)學(xué)習(xí),及時(shí)改正。做到將手衛(wèi)生的操作做到人人規(guī)范。

    (3)醫(yī)院相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)監(jiān)督,責(zé)任護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)照護(hù)者指導(dǎo)

    積極配合醫(yī)院院感工作要求,為每間病房配置速干消毒液、洗手液等設(shè)備,保證手衛(wèi)生用品的充足供應(yīng)。醫(yī)院院感部門(mén)或者相關(guān)部門(mén)每天不定時(shí)進(jìn)行巡查。每間病房洗手池旁張貼七步洗手法的步驟圖和提示語(yǔ),時(shí)刻提醒照護(hù)者洗手,同時(shí)責(zé)任護(hù)士還應(yīng)定期檢查病房消毒液的使用情況及是否在有效期內(nèi)。如遇手消毒液使用量少的病房,責(zé)任護(hù)士要及時(shí)詢(xún)問(wèn)原因并加強(qiáng)宣教,每周對(duì)手衛(wèi)生依從性好的病房給予表?yè)P(yáng)以激勵(lì)大家共同遵循手衛(wèi)生制度。

    4 小 結(jié)

    手衛(wèi)生作為一種最基本、最簡(jiǎn)便、最易行的有效預(yù)防與控制病房傳播的手段,是降低醫(yī)院感染最可行和最重要的措施[5]。因此加強(qiáng)照護(hù)者手衛(wèi)生的培訓(xùn)、做好手衛(wèi)生的宣傳工作、提高照護(hù)者院感意識(shí)等都是至關(guān)重要的。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 鞏玉秀,李六億,張朝陽(yáng).國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染管理中的問(wèn)題與對(duì)策.中華醫(yī)院感染管理雜志,2009,9(16):522-538.

    [2] Widmer A F.Replace hand washing with use of a waterless alcohol hand rub?[J].Clin infect Dis,2000,31(1):136-143.

    [3] 中華人民共和國(guó).手足口病診療指南(2010年版)[J].國(guó)際呼吸雜志,2010,30(24):1473-1475.

    [4] 杜 萍.我國(guó)護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(17):41-43.

    [5] 董寶坤.臨床醫(yī)務(wù)人員洗手方法及效果的觀察[J].中國(guó)感染控制雜志,2004,3(2):159-160.

    本文編輯:李 豆endprint

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