低分子肝素治療腎病綜合征療效和安全性觀察

顧圣賢

摘要：目的 探討低分子肝素治療腎病綜合征的療效及安全性。方法 選取腎病綜合征患者133例作為觀察對象，并分組。對照組63例，采用常規(guī)治療;觀察組70例，在對照組的基礎(chǔ)上加用低分子肝素治療。結(jié)果 觀察組患者的腎功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 低分子肝素治療腎病綜合征的效果良好，安全性高。

關(guān)鍵詞：低分子肝素;腎病綜合征;療效

泌尿系統(tǒng)疾病是臨床比較常見的一類疾病，其中，腎病綜合征比較高發(fā)，患者發(fā)病后需及時(shí)控制病情的進(jìn)展，以防止腎功能發(fā)生進(jìn)一步的損害從而導(dǎo)致?lián)p傷不可逆[1]?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步使腎病綜合征的臨床治療方式更加多樣，但就治療原則而言，仍以利尿消腫、減少尿蛋白、抗炎、抑制免疫反應(yīng)為主，同時(shí)輔以降壓、調(diào)脂以改善預(yù)后。而在用藥方面，利尿劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等均可有效控制病情的惡化[2]。但是，臨床用藥的安全性是治療過程中不可忽視的一環(huán)，部分患者在用藥后出現(xiàn)出血、靜脈血栓、皮下血腫等風(fēng)險(xiǎn)事件，導(dǎo)致療效受到影響。為提升療效與治療安全性，本研究選取133例腎病綜合征患者進(jìn)入研究，分析低分子肝素的應(yīng)用效果。詳情報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

觀察對象為133例腎病綜合征患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷確診為腎病綜合征，患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏者，入組前接受過相關(guān)藥物治療的患者，合并高血壓、糖尿病、腎炎、精神病的患者，有出血傾向的患者。根據(jù)治療方法將患者分成了兩組。觀察組：男37例，女33例;年齡29-62歲，平均年齡（50.36±10.55）歲;病程5個(gè)月-7年，平均（3.41±1.26）年。對照組：男34例，女29例;年齡30-64歲，平均年齡（50.16±10.60）歲;病程5個(gè)月-8年，平均（3.52±1.18）年。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：采用常規(guī)治療。①醋酸潑尼松片（天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H41021039）口服，每次5-10mg，每天服用10-60mg。②厄貝沙坦片（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000513）口服，每次0.15g，每天一次，后可視情況增量至0.3g。③吲達(dá)帕胺片（天津力生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10880019）口服，每次2.5mg，每天一次。觀察組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用低分子量肝素鈉注射液（昆明積大制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20053199），皮下注射，按體重每次200IU/kg，每天一次。兩組患者的療程均為四周。

1.3觀察指標(biāo)

用腎功能指標(biāo)評價(jià)兩組患者的治療效果，以及觀察兩組患者的不良反應(yīng)，并進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療效果

觀察組患者的腎功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2安全性

兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比無明顯差異（P>0.05）。見表2。

3.討論

腎病綜合征是腎內(nèi)科常見病，病因多樣，遺傳、感染、免疫等均可引發(fā)此病。因腎小球病理損傷，濾過功能減弱，所以血液蛋白質(zhì)大量滲入尿液中，導(dǎo)致患者有大量蛋白尿的表現(xiàn);同時(shí)，血漿白蛋白也大幅下降，當(dāng)?shù)陀?0g/L時(shí)就形成了低蛋白血癥;低蛋白血癥發(fā)生后，血漿膠體滲透壓下降，致使組織間隙滲入了大量來自血管的液體，引起水腫[3]。目前，臨床中對腎病綜合征尚無根治方法，所以控制上述病理表現(xiàn)是主要目標(biāo)。本研究分析了不同治療方案對腎病綜合征患者的療效與安全性，結(jié)果表明，與采用常規(guī)治療的患者相比，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用低分子肝素的患者取得了更優(yōu)的療效，并且面臨的用藥風(fēng)險(xiǎn)也更低。本研究中，常規(guī)治療是指用醋酸潑尼松片抗炎，用厄貝沙坦抗高血壓，用吲達(dá)帕胺利尿消水腫。這一治療方案雖然能滿足腎病綜合征的一般治療需求，但是患者易出現(xiàn)自發(fā)性出血、血栓等不安全事件[4]。低分子肝素是肝素中的一種，與普通肝素相比，它的生物利用度更高，半衰期更長。將其應(yīng)用于腎病綜合征的治療時(shí)，主要是利用它的抗凝作用，一方面，它能減弱凝血功能亢進(jìn)，降低血漿黏度，緩解機(jī)體的高凝狀態(tài)，從而預(yù)防微血栓形成;另一方面，它對腎小球具有修復(fù)作用，可改善腎小球的濾過功能，防止大量血液蛋白質(zhì)滲入尿液，改善蛋白尿[5];此外，它對血小板無激活作用，所以還能避免出血風(fēng)險(xiǎn)。

綜上，低分組肝素的應(yīng)用充分展現(xiàn)出了它的優(yōu)點(diǎn)，兼具療效與安全性，適用于腎病綜合征患者。

參考文獻(xiàn)：

[1]詹曉真. 辛伐他汀聯(lián)合低分子肝素治療腎病綜合征的臨床療效及其安全性[J]. 臨床合理用藥雜志， 2019， v.12（33）：7-8.

[2]陳霜菱. 阿托伐他汀聯(lián)合低分子肝素治療腎病綜合征的臨床觀察[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容， 2019， 28（009）：23-24.

[3]陳研. 低分子肝素聯(lián)合潑尼松治療小兒腎病綜合征的療效觀察[J]. 人人健康， 2018.

[4]蒙勇球. 低分子肝素鈣聯(lián)合潑尼松對腎病綜合癥患兒BUN，SCr的影響及安全性分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究， 2019， 003（020）：P.41-42.

[5]鄧仁文. 腎病綜合征治療中低分子肝素與卡托普利的聯(lián)合應(yīng)用[J]. 特別健康 2018年16期， 212，208頁， 2018.

（安吉縣人民醫(yī)院?浙江湖州?313300）