36例小兒高熱驚厥臨床診治體會(huì)

冶生梅

【摘要】目的：探討小兒高熱驚厥臨床診治方式。方法：將我院收治的36例小兒高熱驚厥患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察其診治效果。結(jié)果：36例高熱驚厥患兒均全部治愈出院，住院時(shí)間（7.62±2.62）d，在出院時(shí)給予患兒家屬出院指導(dǎo)及健康教育。結(jié)論：小兒高熱驚厥應(yīng)用預(yù)約為主，體溫超過38.5℃應(yīng)給予基礎(chǔ)降溫處理，同時(shí)教會(huì)患兒家屬如何識(shí)別驚厥、預(yù)防驚厥發(fā)生;平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，注意飲食均衡，增強(qiáng)小兒抵抗力，避免感染和發(fā)熱。

【關(guān)鍵詞】小兒高熱驚厥;臨床表現(xiàn);預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R720.597 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）05-0-01

小兒高熱驚厥為兒科常見急癥之一，是一種與發(fā)熱有關(guān)的，非顱內(nèi)感染所引起的驚厥，多集中于0.5～5歲小兒，根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，其發(fā)病率在3%～5%左右，發(fā)病高峰年齡集中于9～18個(gè)月小兒[1-2]。大多數(shù)患兒均可獲得較好預(yù)后，但部分患兒可演變?yōu)榘d癇，占到2%～7%。因此當(dāng)小兒高熱驚厥時(shí)，采取有效方式治療，避免癲癇發(fā)生，對(duì)患兒具有重要意義[3]。現(xiàn)將我院36例小兒高熱驚厥診治情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

將我院2019年2月～2019年7月間收治的36例高熱驚厥患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。患兒年齡介于8個(gè)月～4歲，平均（3.2±0.9）歲，其中男童19例，女童占17例;首次發(fā)生驚厥者20例，再次發(fā)生驚厥者16例。頭顱CT檢查未見異常。

1.2病因及臨床表現(xiàn)

①病因：上呼吸道感染者18例，支氣管炎9例，肺炎4例，細(xì)菌性痢疾5例。②臨床表現(xiàn)：患兒多為突然發(fā)作，喪失意識(shí)，頭向后仰，兩眼球呈斜視或上翻等情況，嘴角抽搐，面部及四肢表現(xiàn)為陣攣性抽動(dòng)，發(fā)作時(shí)間持續(xù)數(shù)秒至或數(shù)分;少數(shù)患兒驚厥發(fā)作前存在發(fā)呆、煩躁不安、抖動(dòng)等情況;其腋下體溫38.3℃～39.8℃;驚厥持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)患兒，其面唇發(fā)紺，伴有痰鳴，呼吸不規(guī)則。

1.3臨床診治

36例患兒均給予退熱、抗驚厥、吸氧等急救處理措施，在抗驚厥的同時(shí)積極尋找病因，治療原發(fā)疾病;對(duì)因感染而引起高熱驚厥的患兒，予以靜脈輸注抗生素處理，同時(shí)糾正其水電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等綜合治療。具體措施如下：對(duì)入院時(shí)存在驚厥的患兒立即予以搶救，讓其平臥，將頭偏向一側(cè)，松開衣領(lǐng)，清理口腔咽鼻分泌物、嘔吐物等，防治誤吸;給予吸氧，建立快速靜脈通道，靜脈推注0.3mg/kg之痙藥物地西洋，劑量不超過10mg，推注速度<1mg/min，注意觀察患兒情況，若停止抽搐則立即停止推注;對(duì)于抽搐并伴呼吸功能不全的患兒可給予靜脈推注5～8mg/kg苯巴比妥鈉，抽搐停止后，口服3～5mg/（kg·次）苯巴比妥鈉，每天3次，維持至體溫恢復(fù)正常;對(duì)于入院已停止抽搐的患兒，給予退熱、治療原發(fā)疾病處理，，口服3～5mg/（kg·次）苯巴比妥鈉，每天3次，維持至體溫恢復(fù)正常。

1.4觀察指標(biāo)

觀察36例高熱驚厥患兒治療轉(zhuǎn)歸情況。

2結(jié)果

2.1轉(zhuǎn)歸

36例高熱驚厥患兒均全部治愈出院，住院時(shí)間（7.62±2.62）d，在出院時(shí)給予患兒家屬出院指導(dǎo)及健康教育。

3討論

高熱驚厥為小兒常見疾病之一，多與患兒年齡偏小，其大腦及神經(jīng)髓鞘未發(fā)育完全有關(guān)，多數(shù)患兒屬于熱性驚厥，隨著患兒年齡增長(zhǎng)，腦細(xì)胞發(fā)育完善，驚厥將不再發(fā)生或發(fā)生次數(shù)減少[4]。

在臨床中要意識(shí)到驚厥的嚴(yán)重性，若患兒驚厥次數(shù)發(fā)生較多，則其發(fā)生癲癇及智力低下的風(fēng)險(xiǎn)更大;驚厥發(fā)生嚴(yán)重者，容易引起腦水腫，呼吸衰竭等，危及患兒生命安全。因此及時(shí)有效止驚是控制驚厥的關(guān)鍵。此外，持續(xù)高熱易使患兒機(jī)體代謝障礙，使機(jī)體系統(tǒng)發(fā)生紊亂，故控制體溫，退熱是減少并發(fā)癥、抽搐的有效措施[5]。本次研究對(duì)36例高熱驚厥患兒為研究對(duì)象，經(jīng)退熱、抗驚厥、吸氧等急救處理措施，同時(shí)積極尋找病因，治療原發(fā)病等，經(jīng)過治療36例患兒均全部治愈出院?？梢娕R床應(yīng)做好高熱患兒的健康教育，掌握相關(guān)知識(shí)，預(yù)防驚厥發(fā)生，減少其復(fù)發(fā)，對(duì)降低對(duì)患兒造成的傷害具有重要意義。同時(shí)臨床還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)小兒高熱驚厥的預(yù)防，對(duì)患兒家屬做好健康宣教，注意飲食均衡，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，增強(qiáng)抵抗能力，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，避免發(fā)熱和感染;持續(xù)高熱或多變時(shí)容易導(dǎo)致驚厥的發(fā)生，若患兒體溫超過正常體溫時(shí)，先給予物理降溫，切記不可采用捂汗等錯(cuò)誤措施，同時(shí)多飲水，若體溫超過38.5℃及時(shí)給予藥物退熱，若美林等，然后及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于家中有病史或驚厥發(fā)生次數(shù)較多，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的患兒，可預(yù)防用藥，即一旦發(fā)熱即使用抗驚厥藥物直至痊愈。另外少數(shù)患兒可有高熱驚厥演變?yōu)榘d癇，因此應(yīng)密切觀察患兒病情，若癲癇波等，以及早診斷是否為癲癇，以及時(shí)有效進(jìn)行抗癲癇治療，避免對(duì)患兒腦部造成進(jìn)一步損害。

綜上所述，小兒高熱驚厥應(yīng)用預(yù)約為主，體溫超過38.5℃應(yīng)給予基礎(chǔ)降溫處理，同時(shí)教會(huì)患兒家屬如何識(shí)別驚厥、預(yù)防驚厥發(fā)生;平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，注意飲食均衡，增強(qiáng)小兒抵抗力，避免感染和發(fā)熱。

參考文獻(xiàn)：

[1]王玉梅.小兒高熱驚厥120例臨床診治分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（15）：42.

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[3]趙林葉.高熱驚厥患兒的急救護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（4）：422.

[4]周玉霞.小兒高熱驚厥臨床診治30例體會(huì)[J].中外女性健康研究，2015，（12）：86，103.

[5]張曉霞，艾莉莉.46例小兒高熱驚厥的臨床診治體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（17）：86-87.

作者單位：青海省婦女兒童醫(yī)院，青海西寧? 810000