老年住院患者跌倒恐懼相關(guān)因素分析

伍小群　冉碧勤　陳香　樊麗群

【摘要】目的：探討老年住院患者跌倒恐懼影響因素。方法：通過問卷調(diào)查、簡明國際跌倒效能量表及四步平衡測試對420例患者進行測評。結(jié)果：跌倒效能16.47±3.58分，最高得分洗澡/淋浴。長期用藥、跌倒傷害程度、陪護是跌倒恐懼影響因素。結(jié)論：多因素致跌倒恐懼，有效采取綜合干預措施提升跌倒效能，降低跌倒恐懼。

【關(guān)鍵詞】老年患者;跌倒恐懼;影響因素

[中圖分類號]R473? ? [文獻標識碼]A? ? [文章編號]2096-5249（2020）16-0-02

跌倒是我國2008～2013年65歲以上老年人因傷害就診首位原因。跌倒恐懼（Fear of Falling，F(xiàn)OF）是老年人面對跌倒的一種負性情緒，發(fā)生率為25.3%～65%。本文擬分析住院老年患者跌倒恐懼影響因素及高危環(huán)節(jié)，為跌倒恐懼干預提供參考。

1 資料與方法

1.1調(diào)查對象 隨機選取2019年4～12月在我院住院的420例老年患者，入選標準年齡≥60歲，能行走;理解力正常;知情同意且愿意配合者。排除標準嚴重腦、心等系統(tǒng)疾病者。

1.2收集資料 經(jīng)統(tǒng)一培訓的6名臨床護士進行調(diào)查，并客觀測評平衡力?；颊呒膊?、治療等信息由調(diào)查者通過查閱病歷等方式獲得。共收集420份問卷，均為有效問卷。

1.3研究工具 （1）一般資料：性別、年齡、陪護、慢性病、是否害怕跌倒等。（2）簡明國際跌倒效能量表（簡明FES-I）判定跌倒恐懼發(fā)生及程度。共7條目總分7～28分，分值高跌倒效能低，跌倒恐懼越嚴重。（3）四步平衡測試靜態(tài)平衡能力。指導患者依次完成四種站立姿勢，若任一姿勢不能平穩(wěn)保持10秒則說明測試者靜態(tài)平衡力下降，跌倒風險增加。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，采用t檢驗、方差分析、采用χ2檢驗，應用多元回歸分析影響因素，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1一般資料 根據(jù)是否存在跌倒恐懼分組比較，有跌倒恐懼者312例（74.2%）。性別、陪護、慢性病、長期服藥、跌倒傷害程度有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

2.2跌倒效能 分值16.47±3.58為中等水平。有47例滿分占11.19%。其中得分較高為“洗澡/淋浴”、“上下斜坡”，得分較低為“穿脫衣服”、“從椅子上站起來/坐下”，見表2。

2.3各類疾病患者跌倒效能 得分較高為腦血管疾病、骨關(guān)節(jié)疾病、下肢骨科術(shù)后，見表3。

2.4多元回歸分析 以跌倒恐懼為因變量，將跌倒史、傷害程度、陪護、慢性疾病等為自變量，經(jīng)多元回歸分析：陪護、傷害程度、長期服藥P<0.05，決定系數(shù)0.346，見表4。

3 討論

住院老年患者74.2%有跌倒恐懼，與周敏[1]研究相似。住院老年患者跌倒效能得分高于社區(qū)老年人[2]，且11.19%患者有嚴重跌倒恐懼，可能與疾病、治療、陌生環(huán)境等因素有關(guān)。腦血管病、骨關(guān)節(jié)病、下肢術(shù)后患者跌倒效能低，可能與疾病致平衡失調(diào)、肌力下降等有關(guān)。洗澡/淋浴、上下斜坡、上下樓梯跌倒效能低，警醒醫(yī)務人員有效指導患者正確的活動，并重視整改住院環(huán)境中的易跌因素，確?；颊卟灰虻孛鏉窕?、平衡失調(diào)等致跌倒。

女性跌倒恐懼發(fā)生率高于男性，長期服藥是影響跌倒效能因素。陪護給予心理支持、生活照顧等，在協(xié)助患者預防跌倒方面發(fā)揮重要作用。跌倒傷害可致患者產(chǎn)生疼痛感和負性情緒。長期服用超2類藥物易致患者平衡失調(diào)、行為改變等而致跌倒，平衡力下降是患者跌倒的原因，而本結(jié)果顯示靜態(tài)平衡能力與跌倒恐懼無顯著差異，與郭紅[3]、管強[4]研究結(jié)果不一致，可能與疾病、測評方式有關(guān)，有待進一步研究。

住院老年患者跌倒恐懼是多因素綜合作用的結(jié)果，針對跌倒效能較低患者，如女性、無陪護、有跌倒傷害史、慢性病、長期服藥、心腦血管疾病等患者，需建立多學科干預團隊。針對跌倒恐懼因素制定個性干預計劃，及時有效開展知識宣講、用藥指導、心理疏導、肌力和平衡力訓練、環(huán)境改造等措施，以糾正患者認知和行為，改善平衡能力，減少環(huán)境易跌風險，協(xié)助樹立正向預防跌倒的信心，提升跌倒效能，預防和降低跌倒恐懼。

參考文獻

[1] 周敏， 袁麗. 老年住院患者害怕跌倒現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查研究[J]中華現(xiàn)代護理雜志， 2016， 22（23）： 3322-3325.

[2] Delaere K， Close JC， Mikolaizak AS， et al. The Falls Efficacy Scale International（FES-I）. A Comprehensive longitudinalvalidation study[J]. Age and Ageing， 2010， 39（2）： 210-216.

[3] 郭紅， 李紅云， 楊雅威， 等. 住院腦血管病老年患者跌倒效能影響因素的研究[J]. 中華護理雜志， 2013， 48（2）： 147-150.

[4] 管強， 韓紅杰， 靳令經(jīng)， 等. 腦卒中患者跌倒恐懼的影響因素分析[J]. 中華老年心腦血管病雜志， 2013， 15（1）： 39-41.

基金項目：2019年重慶市長壽區(qū)科學技術(shù)局“多學科領域臨床相關(guān)性研究”（CS2019031）

作者簡介：伍小群（1987-），女，重慶人，本科學歷，主管護師，研究方向：內(nèi)科護理、護理安全。E-mail：wuxiaoqun@163.com

通信作者：冉碧勤（1964，10-），女，漢族，重慶人，本科學歷，副主任護師，研究方向：護理管理、內(nèi)科護理。E-mail：ranbiqin@163.com