觀察全面護(hù)理在腦部腫瘤術(shù)后患者中的應(yīng)用

吳婉麗

【摘要】目的：觀察全面護(hù)理在腦部腫瘤術(shù)后患者中的應(yīng)用效果。方法：選取120例患腦部腫瘤并接受手術(shù)治療的患者作為研究對象，并將患者隨機(jī)分為對照組（n=60）和觀察組（n=60），對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用全面護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者的IL-6、Cor、CRP和并發(fā)癥發(fā)生率均小于對照組患者，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腦部腫瘤術(shù)后，對患者應(yīng)用全面護(hù)理能夠有效降低患者體內(nèi)的炎性因子含量，減少術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，使并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】全面護(hù)理;腦部腫瘤;炎性因子;并發(fā)癥

[中圖分類號]R473.73? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A? ? [文章編號]2096-5249（2020）16-0-02

腦部腫瘤是生長在顱腔內(nèi)的新生物，起源可由腦、腦膜、腦血管、腦神經(jīng)、腦垂體等組織發(fā)起，或通過身體的其他組織及內(nèi)臟器官等轉(zhuǎn)移的形式侵入顱內(nèi)形成[1]。本文旨在觀察全面護(hù)理在腦部腫瘤術(shù)后患者中的應(yīng)用效果，故選取120例患者進(jìn)行對比試驗(yàn)，試驗(yàn)報(bào)告如下。

1 對象和方法

1.1對象 選取2018年8月至2019年8月于我院接受手術(shù)收治的120例患腦部腫瘤并接受手術(shù)治療的患者作為研究對象，并將患者隨機(jī)分為對照組（n=60）和觀察組（n=60）。對照組中，男38例，女22例;平均年齡為（48.65±7.19）歲;觀察組中，男40例，女20例;平均年齡為（48.27±7.53）歲;對兩組患者的一般資料進(jìn)行對比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法 （1）對照組患者僅采用常規(guī)的護(hù)理方式，（2）觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用全面護(hù)理，具體措施如下：①病情觀察護(hù)理：護(hù)理人員在患者術(shù)后對患者的個(gè)人意識、瞳孔情況、生命體征情況以及顱內(nèi)壓和肢體活動情況進(jìn)行觀察和記錄。②呼吸道護(hù)理：確保患者呼吸道的暢通性，對于術(shù)后患者應(yīng)施與平臥的體位，調(diào)整患者頭部，使其偏向健側(cè)，同時(shí)要對患者呼吸道內(nèi)的分泌物及時(shí)做好清理工作，保證供氧，提高患者動脈的血糖飽和度，使大腦氧代謝功能得到改善，從而減輕腦水腫的癥狀;如遇患者出現(xiàn)舌后墜情況，要在口中放置通氣道，抬高患者肩部，頭部后仰;如患者需插入氣管，觀察發(fā)現(xiàn)咳嗽反應(yīng)或不耐管時(shí)，及時(shí)拔管。③體位護(hù)理：意識清楚且血壓平穩(wěn)的患者宜采取斜坡臥位，角度宜為15～30°，有利于患者的顱內(nèi)靜脈血液回流，從而降低顱內(nèi)血壓;在對患者進(jìn)行肢體移動時(shí)要注意動作的輕穩(wěn)性，對患者的頭部做好保護(hù)，避免患者頭部頸部遇扭轉(zhuǎn)或震動影響。④保持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定：密切觀察患者肌膚的顏色、溫度以及濕潤度，觀察檢測患者血壓、脈搏、排尿量和末梢的循環(huán)情況，并根據(jù)這些數(shù)據(jù)對患者的輸液量及速度進(jìn)行調(diào)整;定時(shí)使用脫水藥物，選用125mL 20%甘露醇，半小時(shí)內(nèi)輸完。⑤引流管護(hù)理：密切觀察患者的手術(shù)切口，如滲血滲液過多，應(yīng)及時(shí)更換敷料并檢查傷口有無裂開;妥善固定各種引流管，防止扭曲、打折，觀察引流液的顏色、質(zhì)、量，保持引流管通暢。⑥基礎(chǔ)護(hù)理：每2h協(xié)助活動受限患者翻身1次，并適當(dāng)按摩受壓部位，預(yù)防壓瘡;密切觀察留置導(dǎo)尿管患者的尿管是否通暢，保持尿道口清潔，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。⑦安全護(hù)理：為患者立起床檔，必要時(shí)可使用約束用具，防止出現(xiàn)墜床等安全事故。⑧并發(fā)癥護(hù)理：腦水腫患者應(yīng)密切堅(jiān)持患者的意識、瞳孔等表現(xiàn)，及時(shí)控制危險(xiǎn)因素;在護(hù)理過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，避免發(fā)生感染;顱內(nèi)血腫患者需要維持引流管通暢，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)瞳孔放大等異常表現(xiàn)時(shí)，立即對癥處理。⑨出院健康指導(dǎo)：保證休養(yǎng)環(huán)境的安靜和整潔，定時(shí)開窗通風(fēng);保持患者每日心情舒暢，避免情緒激動;合理飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果，保持大便通暢;定期復(fù)診，若在家出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高情況應(yīng)及時(shí)就診;進(jìn)行肢體功能鍛煉，外出時(shí)應(yīng)有人陪伴。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的血漿應(yīng)激指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率。血漿應(yīng)激指標(biāo)包括IL-6、Cor、CRP;并發(fā)癥包括腦水腫、顱內(nèi)血腫、電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)感染和泌尿系統(tǒng)感染，并發(fā)癥發(fā)生率=發(fā)生患者數(shù)/總患者數(shù)*100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將收集數(shù)據(jù)納入SPSS14.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，并以（_x±s）表示;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）來表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同護(hù)理組患者的血漿應(yīng)激指標(biāo)對比 接受護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的IL-6、Cor、CRP比較差異無顯著區(qū)別，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;接受護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的IL-6、Cor、CRP數(shù)據(jù)均小于對照組患者，效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比 對照組患者中，有4例腦水腫，3例顱內(nèi)血腫，2例電解質(zhì)紊亂，2例顱內(nèi)感染，2例泌尿系統(tǒng)感染，并發(fā)癥發(fā)生率為21.7%（13/60），觀察組患者中，有1例腦水腫，1例顱內(nèi)血腫，1例電解質(zhì)紊亂，1例顱內(nèi)感染，1例泌尿系統(tǒng)感染，并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%（5/60），比較結(jié)果為（χ2=4.183，P=0.041），差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦部腫瘤是一種常見的神經(jīng)外科腫瘤疾病，又名顱內(nèi)占位性病變。腦部腫瘤對患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能造成嚴(yán)重的影響和損害，目前臨床上主要的治療措施為手術(shù)治療，但是人體的腦部是一個(gè)非常復(fù)雜的器官，生理結(jié)構(gòu)也十分特殊，手術(shù)本身就是一個(gè)應(yīng)激源，當(dāng)進(jìn)行腦部手術(shù)后，機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)也相對較高，容易引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，故在手術(shù)后給予患者科學(xué)有效的護(hù)理措施就顯得尤為重要[2]。

有研究表明[3]全面護(hù)理在腦部腫瘤術(shù)后患者中的應(yīng)用效果十分顯著，其主要內(nèi)容包括病情觀察、呼吸道護(hù)理、體位護(hù)理、保持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定、引流管護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理和出院健康指導(dǎo)?；颊叩膫€(gè)人意識、瞳孔情況、生命體征情況以及顱內(nèi)壓和肢體活動情況進(jìn)行觀察和記錄;呼吸道護(hù)理需要保持患者的呼吸道通暢;體位護(hù)理有利于患者的顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓;保持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定則是調(diào)節(jié)患者輸液量和速度，防止出現(xiàn)輸液量過多或不足的情況;引流管護(hù)理需要密切觀察引流液的顏色、質(zhì)、量，保持引流管通暢;基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容是協(xié)助患者翻身，預(yù)防發(fā)生壓瘡，保持尿道口清潔，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染;安全護(hù)理是防止出現(xiàn)墜床等安全事故;并發(fā)癥護(hù)理主要針對腦水腫、感染、顱內(nèi)血腫進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理;出院健康指導(dǎo)是指導(dǎo)患者在出院后需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，保證在家也能收到良好的護(hù)理[4]。

綜上所述，在腦部腫瘤術(shù)后，對患者應(yīng)用全面護(hù)理能夠有效降低患者體內(nèi)的炎性因子含量，減少術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，使并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳素明， 鄧小靈， 林細(xì)琴. 全面護(hù)理干預(yù)在腦部腫瘤術(shù)后患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2017， 23（10）： 83-85.

[2] 康英利， 張美樂. 腦部腫瘤患者術(shù)后常見并發(fā)癥分析及護(hù)理對策研究[J]. 中華腫瘤防治雜志， 2018， 25（S2）： 130-131.

[3] 盧珊， 于紅， 張君， 等. 腦部腫瘤患者術(shù)后常見并發(fā)癥分析及護(hù)理對策研究[J]. 哈爾濱醫(yī)藥， 2017， 37（04）： 386-387.

[4] 曹文娟. 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦部腫瘤患者立體定向放射治療中的效果探析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2019， 17（02）： 96-98.