胰島素治療糖尿病不良反應(yīng)的藥學(xué)分析

白青龍

【摘要】目的：研究糖尿?。―M）患者行二甲雙胍+門冬胰島素治療效果。方法：研究時段2019.1～2019.12，研究對象我院收治的110例DM患者，“隨機數(shù)字表法”分觀察組（二甲雙胍+門冬胰島素）與對照組（二甲雙胍）各55例，兩組血糖水平、不良反應(yīng)比較。結(jié)果：治療前比較兩組血糖值無差異，P>0.05;治療后觀察組FBG、2hFBG及HbA1c值較對照組低;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.45%）低于對照組18.18%，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)意義）。結(jié)論：二甲雙胍+門冬胰島素30注射液治療DM患者能提高整體療效、穩(wěn)定病情，控制血糖波動范圍、降低低血糖風(fēng)險，為用藥安全提供可靠性保障、加速疾病康復(fù)進程，具有較高的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;門冬胰島素;二甲雙胍;血糖;不良反應(yīng);藥學(xué)分析

[中圖分類號]R587.1 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）16-00-02

臨床較常見慢性疾病是糖尿病（DM），病理機制較復(fù)雜，其中胰島素抵抗是最重要的生理特征，患者因遺傳、環(huán)境之間互相作用，誘導(dǎo)靶組織細(xì)胞對胰島素的生物學(xué)效應(yīng)產(chǎn)生缺陷，機體長期呈高血糖狀態(tài)，常表現(xiàn)為不同程度胰島素不足，患病后常有多飲多食、乏力、消瘦等癥狀表現(xiàn)，具有患病率高、病程長、遷延難愈及預(yù)后差等特點，未及時治療增加并發(fā)癥風(fēng)險，常見并發(fā)癥是糖尿病足，病情加重影響日常生活，因此探尋經(jīng)濟、有效的治療方式，受到臨床重視。吳巧娟[1]學(xué)者認(rèn)為，二甲雙胍治療此病能提高療效，其能減少肝臟葡萄糖輸出量、增強胰島素肌肉敏感反應(yīng)，但長期用藥易引起毒副作用、影響預(yù)后效果，未獲得患者青睞、認(rèn)可，基于上述背景，本研究選擇2019.1～2019.12我院收治的110例DM患者作為研究對象，分析DM患者行胰島素治療效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1基線資料 選擇2019.1～2019.12我院收治的110例DM患者，隨機分兩組、每組55例，觀察組：男女比例是31：24，年齡38～72歲，均值是（54.75±8.36）歲;病程1～5年，均值是（3.54±1.17）年;體質(zhì)量19～26kg/m2，均值是（23.34±5.26）kg/m2;合并癥：高血壓19例，冠心病18例，高脂血癥18例;對照組：男女比例是32：23，年齡39～74歲，均值是（54.84±8.27）歲;病程1～6年，均值是（3.62±1.23）年;體質(zhì)量18～25kg/m2，均值是（23.15±5.36）kg/m2;合并癥：高血壓20例，冠心病19例，高脂血癥16例。兩組比較（P>0.05）。①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會制定的“DM”診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];病程≥1年;體征平穩(wěn)、意識清晰;簽署“知情同意書”;經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核。②排除標(biāo)準(zhǔn)：伴血液疾病、內(nèi)分泌疾病;存有感染性或免疫類疾病;心肝腎功能障礙;涉及用藥過敏;精神障礙;中途退出研究。

1.2方法 入院后均行膳食指導(dǎo)、運動鍛煉等。對照組：二甲雙胍，患者初始單次服用0.5g二甲雙胍緩釋片（廠家：北京太洋藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090050，規(guī)格0.5g*30片），晚餐后服用，1次/d，持續(xù)服藥2周，根據(jù)血糖、尿糖值調(diào)整劑量，每日用藥量≤2g。觀察組：二甲雙胍的劑量、服用方式與對照組一致，根據(jù)患者體重、睡前注射0.4U/kg門冬胰島素30注射液（廠家：丹麥諾和諾德公司，國藥準(zhǔn)字J20100037），1次/d。兩組持續(xù)用藥時間均為1月。

1.3觀察指標(biāo) 血糖值：血糖儀（愛奧樂醫(yī)療器械有限公司，G-777G）+葡萄糖氧化酶法測定空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）[3]。不良反應(yīng)：統(tǒng)計兩組發(fā)生低血糖、頭暈嗜睡及下肢水腫的例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料（臨床指標(biāo)）以（_x±s）表示，t檢驗;計數(shù)資料（不良反應(yīng)）以率表示，χ2檢驗。P<0.05（有統(tǒng)計學(xué)意義）。

2 結(jié)果

2.1血糖值 治療前比較兩組血糖值無差異，P>0.05;治療后觀察組FBG、2hFBG及HbA1c值較對照組低，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)意義），見表1。

2.2不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.45%）低于對照組18.18%，P<0.05，見表2。

3 討論

糖尿?。―M）是臨床較常見病癥，因胰島素分泌不足、胰島素抵抗異常引起的疾病，具有患病率高、病程長及預(yù)后差等特點，35～40歲群體中較常見，經(jīng)流行病學(xué)顯示，此病在我國患病率是40%，致病因素較復(fù)雜，可能與遺傳、環(huán)境、年齡及膳食結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，隨著疾病進展，患者常有輕度乏力、口渴及多飲多食等癥狀表現(xiàn)，未及時治療引起糖尿病足等并發(fā)癥、甚至危及生命，因此陳文明[4]學(xué)者認(rèn)為，早期提供對癥治療尤為重要。

二甲雙胍+門冬胰島素30注射液治療此病能提高療效，前者是雙胍類降糖藥物，用藥后對肝糖原異生、葡萄糖吸收等產(chǎn)生抑制，避免機體產(chǎn)生葡萄糖，且此藥能促進外周組織對葡萄糖利用，降低胰島素抵抗、增強肝臟細(xì)胞內(nèi)胰島素受體所含酪氨酸激酶的活性，使機體胰島素敏感性增加，改善血糖值、降低并發(fā)癥風(fēng)險，分析原因發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍能提高葡萄糖攝取率、延遲腸道吸收時間，但單純用藥療效單一，長期服藥也會增加低血糖、頭暈嗜睡等毒副反應(yīng)，影響血糖波動、預(yù)后效果，臨床應(yīng)用受限。門冬胰島素30注射液是臨床較常見的降糖藥物，組成部分有：30%可溶性門冬胰島素、70%精蛋白門冬胰島素，經(jīng)注射用藥后作用時間較長，切實滿足機體所需的胰島素需求，經(jīng)皮下注射用藥進入人血，與生理性餐時胰島素分泌特征相符合，維持降糖作用、改善內(nèi)皮功能，且用藥后出現(xiàn)胰島素沉淀、降低低血糖風(fēng)險，療效確切、安全可靠。本文與那彩霞等[5]文獻結(jié)果接近，由此可見聯(lián)合治療能發(fā)揮各自優(yōu)勢，穩(wěn)定血糖、改善預(yù)后，具有較高的臨床價值。

綜上所述：DM患者實行二甲雙胍+門冬胰島素30注射液治療能穩(wěn)定血糖、提高療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險、改善預(yù)后，具臨床可借鑒性。

參考文獻。

[1] 吳巧娟， 馬亞楠， 吳嘉鳴， 等. 西格列汀聯(lián)合阿卡波糖對老年2型糖尿病患者血糖、血脂、胰島功能的影響及安全性研究[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志， 2020， 32（05）： 49-52.

[2] 彭靜， 張文， 欒家杰. 阿卡波糖聯(lián)合格列吡嗪治療2型糖尿病臨床療效的系統(tǒng)評價[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志， 2020， 32（05）： 53-56.

[3] 孫默. 門冬胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及對炎癥因子的影響[J]. 醫(yī)藥論壇雜志， 2020， 41（05）： 53-55+59.

[4] 陳文明， 卓名， 李偉杰， 等. 格列齊特聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病患者的效果[J]. 中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)， 2020， 8（05）： 259-262.

[5] 那彩霞， 何一飛， 趙靜. 利格列汀對2型糖尿病合并肥胖患者糖脂代謝指標(biāo)及胰島β細(xì)胞分泌功能的影響[J]. 中國臨床實用醫(yī)學(xué)， 2020， 5（2）： 37-38-39-40.