重慶市老年人健康狀況及影響因素分析

陳穎

中圖分類號(hào)：G806? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A? ? ?文章編號(hào)：1009-9328（2020）02-017-02

摘? 要? 隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活水平不斷提高，人均壽命的延長(zhǎng)加快了社會(huì)老齡化進(jìn)程。本文從生理、心理和社會(huì)參與等方面對(duì)重慶市老年人的健康狀況進(jìn)行調(diào)查分析，并找出其影響因素，為提高老年人健康狀況提供參考。

關(guān)鍵詞? 中老年人? 身體健康? 健康現(xiàn)狀

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)老齡化日益加重，老年人也越來(lái)越多。據(jù)預(yù)測(cè)，到2026年，我國(guó)老年人口規(guī)模大約有3.1億人;到2036年，老年人口規(guī)模達(dá)到4.1億人;2050年前后，老年人口規(guī)模將會(huì)達(dá)到4.7億人，約占全世界老年人口總量的22.5%[1]。人口老齡化會(huì)給家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、公共衛(wèi)生等帶來(lái)一系列壓力，因此能否科學(xué)的應(yīng)對(duì)老齡化問(wèn)題，關(guān)系著整個(gè)社會(huì)的和諧與穩(wěn)定。

一、研究對(duì)象與方法

以重慶市年齡在60周歲以上，無(wú)語(yǔ)言表達(dá)和理解障礙的社區(qū)居民為研究對(duì)象，排除患有精神系統(tǒng)疾病、認(rèn)知功能障礙者以及患有老年癡呆者。采用文獻(xiàn)資料法、問(wèn)卷調(diào)查法、訪談法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法從生理、心理、社會(huì)參與等不同方面全面調(diào)查分析老年人健康狀況。主要采取自填問(wèn)卷的方式，對(duì)不能夠辨認(rèn)或理解問(wèn)卷的老年人則采用問(wèn)答的方式進(jìn)行調(diào)查。共完成問(wèn)卷120份，其中有效問(wèn)卷115份，有效率為96%。

二、老年人健康現(xiàn)狀

（一）生理健康

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的生理功能減退，容易患各種疾病，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。本研究采用健康自評(píng)、基本生活自理能力和慢性病三個(gè)指標(biāo)對(duì)老年人生理健康狀況進(jìn)行調(diào)查分析。健康狀況自評(píng)是能夠從主觀方面反映老年人健康水平的重要指標(biāo)。調(diào)查顯示，27%的老年人選擇健康，24%的老年人選擇不健康，49%的老年人選擇一般，說(shuō)明大多數(shù)老人對(duì)自己的健康狀況并不是很清楚，從一定程度上表明我國(guó)老年人群體健康知識(shí)的缺乏。日常生活自理能力是對(duì)老年人獨(dú)立生活能力的測(cè)定，是影響老年人生活質(zhì)量的決定環(huán)節(jié)。有研究發(fā)現(xiàn)老年人的心理健康、軀體健康、營(yíng)養(yǎng)及免疫力會(huì)隨ADL障礙發(fā)生而下降[2]。目前，常以進(jìn)餐、梳洗、穿衣、如廁、活動(dòng)等五項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，調(diào)查結(jié)果顯示，日常生活能力正常的老年人占75%，日常生活能力障礙者占25%，且大多數(shù)老年人日常生活能力降低跟慢性病有很大關(guān)系。中國(guó)疾控中心研究者發(fā)表的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上老年人群中，75.8%的人被1種及以上慢性病困擾，且一人身患多種慢性病現(xiàn)象嚴(yán)重。常見(jiàn)的慢性病主要有心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等，由于病程長(zhǎng)、病情遷延不愈，給患者生理和心理造成很大傷害，嚴(yán)重影響老年人勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量。

（二）心理健康

老年人是特殊群體，生活狀況、身體狀況和社會(huì)關(guān)系的變化，都會(huì)對(duì)老年人的心理健康產(chǎn)生巨大影響。本文從生活滿意度和精神抑郁程度兩個(gè)指標(biāo)對(duì)老年人心理健康進(jìn)行調(diào)查分析。生活滿意度是學(xué)者們普遍比較認(rèn)同的能夠反映老年人健康水平和生存質(zhì)量的指標(biāo)，一般情況下，生活滿意度高的老年人心態(tài)會(huì)比較積極樂(lè)觀，而生活滿意度低的老年人大多看問(wèn)題比較悲觀。調(diào)查顯示，重慶市老年人的生活滿意度水平相對(duì)較高，其中80%的老年人對(duì)生活比較滿意?，F(xiàn)在的老年人大多在物質(zhì)貧乏的五六十年代出生，對(duì)于現(xiàn)階段的物質(zhì)條件比較滿足，不滿意情況主要針對(duì)精神方面，伴隨年齡的增加，個(gè)體的社會(huì)角色發(fā)生改變，老年人可能一時(shí)適應(yīng)不了這個(gè)轉(zhuǎn)變，容易產(chǎn)生孤獨(dú)、抑郁的負(fù)面情緒，從而易患上抑郁癥。抑郁的癥狀主要表現(xiàn)在四個(gè)方面，生理上胃口的改變，睡眠模式的改變等，認(rèn)知上的無(wú)用感、無(wú)能感、悲觀等認(rèn)知，情感上的傷心、沮喪、失落、痛苦、冷漠、憤怒，以及行為上的活動(dòng)遲緩、脫離日?；顒?dòng)等[3]。相關(guān)資料顯示，我國(guó) 80%左右的老年人均有不同程度的心理問(wèn)題，并且20%以上已出現(xiàn)顯著的抑郁和焦慮等心理障礙。其中女性抑郁人數(shù)超過(guò)男性，這與女性的感性特質(zhì)有關(guān)，并且與老年人自身性格有很大關(guān)系。

（三）社會(huì)適應(yīng)

老年人退休以后，由于身心發(fā)展的新變化及社會(huì)角色的改變，個(gè)性和心理特點(diǎn)往往會(huì)急劇變化，再加上因疾病、退休、收入減少等使他們參與社會(huì)交往機(jī)會(huì)的減少，更容易產(chǎn)生孤獨(dú)感。本文以老年人社會(huì)參與狀況和體育活動(dòng)參與情況兩個(gè)指標(biāo)對(duì)老年人社會(huì)適應(yīng)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查研究。良好的社會(huì)適應(yīng)性能夠提升老年人的身心健康與壽命，其中社交人群和社區(qū)活動(dòng)參與度，是反映老年人社會(huì)參與程度和老年人社會(huì)參與質(zhì)量的重要參考標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查顯示，老年人的社交人群主要集中在親屬、老朋友、老同事等親友之間，隨著微信、抖音等社交軟件的流行也大大提高了老年人社交的廣度。體育活動(dòng)參與度是老年人社會(huì)適應(yīng)能力的另一個(gè)重要參考標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)的體育鍛煉，可以使老年人的生理和心理狀況得到改善。

三、影響老年人健康的因素分析

（一）從個(gè)人方面來(lái)講，性格、性別、年齡、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)地位以及生活方式都是老年人健康的影響因素。研究表明，老年人身體健康狀況與其本身性格有很大關(guān)系，在患有冠心病、高血壓、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病癥的老人中進(jìn)取心大、對(duì)外界支配性強(qiáng)的A型性格比例偏高，在患有消化類疾病的老人中思慮較重的C型性格比例較高;性別方面，多數(shù)研究者認(rèn)為男性健康狀況總體水平優(yōu)于女性，老年女性抑郁癥患者多于老年男性;年齡方面，伴隨著年齡增長(zhǎng)，老年人患病幾率會(huì)提高，康復(fù)周期會(huì)更長(zhǎng)，老年人自理能力也會(huì)隨著年齡的增加而減弱;有配偶且高質(zhì)量的婚姻對(duì)老年人具有積極地影響，家庭完整性可以通過(guò)配偶的有效監(jiān)督以及增加的社會(huì)支持這兩方面促進(jìn)老年人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而提高老年人健康水平;研究證明，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位越高，平均健康狀況相對(duì)越好，城市老年人健康水平總體質(zhì)量?jī)?yōu)于農(nóng)村老年人;健康的生活方式對(duì)老年人的健康有積極影響，大量學(xué)者認(rèn)為不吸煙、不飲酒、經(jīng)常鍛煉的老人預(yù)期壽命相對(duì)于吸煙、喝酒、不經(jīng)常鍛煉的老人要長(zhǎng)，良好的生活方式是健康長(zhǎng)壽的秘訣。

（二）從家庭方面來(lái)講，和諧的家庭關(guān)系是老年人幸福的源泉。根據(jù)老年人居住情況研究表明，老年人身體健康水平從高到低依次為：與老伴共居的老年人、與子女同居的老年人和獨(dú)居的老年人。原因主要有兩方面，一是當(dāng)老年人患病時(shí)，能夠及時(shí)獲得來(lái)自家人的照顧和服務(wù);二是當(dāng)老年人心理遇到問(wèn)題時(shí)，可以方便地與家人進(jìn)行溝通，滿足其情感和社會(huì)支持的需求。

（三）從社會(huì)方面來(lái)講，來(lái)自社區(qū)和社會(huì)的支持是老年人健康的重要保障。調(diào)查顯示，由于現(xiàn)代社會(huì)家庭結(jié)構(gòu)的變化，老年人“空巢”現(xiàn)象日益嚴(yán)重，很多高齡老人不愿意主動(dòng)麻煩家人和親戚，平時(shí)基本上在社區(qū)活動(dòng)，有什么問(wèn)題就跟一起活動(dòng)的伙伴互相傾訴，社區(qū)在養(yǎng)老方面起著越來(lái)越重要的作用。此外，學(xué)者們通過(guò)對(duì)老年人參與社區(qū)活動(dòng)、志愿者活動(dòng)的研究發(fā)現(xiàn)，富有意義的志愿者活動(dòng)能夠緩解老年人“無(wú)用”的心理狀態(tài)。社會(huì)支持主要體現(xiàn)在老年人醫(yī)療保障方面，調(diào)查顯示，我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)于老年人健康保障方面已經(jīng)初見(jiàn)成效，但是針對(duì)城鄉(xiāng)老年人尤其是沒(méi)有退休金的農(nóng)村老年人來(lái)說(shuō)，看不起病的情況依然普遍存在。

四、結(jié)論與建議

（一）老年人應(yīng)該保持輕松愉悅的心態(tài)，在身體條件允許的情況下積極進(jìn)行身體鍛煉，盡量參加社區(qū)活動(dòng)，發(fā)揮老年人的社會(huì)作用，提高晚年生活的質(zhì)量。

（二）家庭成員不僅應(yīng)在生理上盡可能的為老年人提供幫助、照料，在心理上更要多溝通，多傾聽(tīng)，使他們能夠體會(huì)到家庭的溫暖。

（三）完善社區(qū)服務(wù)現(xiàn)狀，加強(qiáng)城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療保障，切實(shí)解決老年人生活保障問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：

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作者單位：重慶醫(yī)科大學(xué)體育醫(yī)學(xué)學(xué)院