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    民營醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備融資租賃問題研究

    2020-09-10 07:22:44周志慧
    財富生活·下半月 2020年4期
    關(guān)鍵詞:民營醫(yī)院融資租賃問題

    摘要:在國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生體制深化改革的背景下,以及隨著城鎮(zhèn)化、老齡化現(xiàn)象的加速,政府促進(jìn)社會辦醫(yī)的力度不斷加大,與此同時,民營醫(yī)院的數(shù)量增速較快。其在我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展中具有舉足輕重的地位,是整個社會醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。當(dāng)前,伴隨我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,社會對醫(yī)療行業(yè)的重視程度越來越高,促使大部分民營醫(yī)院都在追求高標(biāo)準(zhǔn)、現(xiàn)代化的醫(yī)療服務(wù)體系,加強(qiáng)硬件設(shè)施的升級,購買一些先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,以提高診療技術(shù)和精準(zhǔn)服務(wù)病患。然而,高端先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的購買需要大量的資金投入,而民營醫(yī)院的資金往往有限,光憑自有資金很難跟上現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備的更新步伐。融資租賃這一融資方式為民營醫(yī)院的發(fā)展提供了極大的方便,將大大提高我國民營醫(yī)院的發(fā)展。本文闡述了民營醫(yī)院融資租賃的研究背景及重要性,分析了融資租賃的發(fā)展現(xiàn)狀以及明確了醫(yī)療設(shè)備融資租賃存在的問題,并對這些問題提出了解決對策,以期完善民營醫(yī)院的融資租賃管理,提升市場競爭力,幫助醫(yī)院實現(xiàn)健康長遠(yuǎn)發(fā)展。

    關(guān)鍵詞:民營醫(yī)院;融資租賃;問題;對策

    做好醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備融資租賃,可以部分解決醫(yī)院發(fā)展資金,提高醫(yī)療技術(shù)設(shè)備標(biāo)準(zhǔn),改善醫(yī)院就診環(huán)境,更好地滿足患者需求。從而全面促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升,提高醫(yī)院的整體競爭力。當(dāng)前,民營醫(yī)院融資方式有限,如何有效切入醫(yī)療設(shè)備融資租賃模式,增強(qiáng)醫(yī)院的融資效率,是提高民營醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵,應(yīng)加以重視。

    一、民營醫(yī)院融資租賃的研究背景

    截至2019年9月,民營醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)超過公立醫(yī)院,占整體醫(yī)院數(shù)量的65%以上,民營醫(yī)院發(fā)展規(guī)模相當(dāng)迅速。對于民營醫(yī)院,傳統(tǒng)資金來源主要來自股東投入和營業(yè)收入。隨著醫(yī)院發(fā)展步伐加快,資金需求也越來越大,醫(yī)院也嘗試運用銀行貸款等方式來減輕資金上的壓力,但由于種種因素影響,這些資金渠道根本無法滿足醫(yī)院發(fā)展的需求,使資金籌集問題成為制約醫(yī)院發(fā)展的瓶頸,醫(yī)院必須積極采用多元化的融資方式來解決,而醫(yī)療設(shè)備融資租賃作為一種新型的融資方式,能為醫(yī)院提供便捷的融資服務(wù),緩解醫(yī)院資金和提高醫(yī)療設(shè)備技術(shù),對醫(yī)院的發(fā)展有著重要的意義。

    二、民營醫(yī)院融資租賃的重要性

    (一)融資租賃的內(nèi)涵

    融資租賃是融資與融物的結(jié)合,形式是租賃,實質(zhì)是融資。直接租賃和售后回租是融資租賃兩種主要形式,對于醫(yī)療設(shè)備直接租賃,是指租賃公司(出租人)根據(jù)醫(yī)院(承租人)需求購買指定的醫(yī)療設(shè)備,出租人與承租人簽訂融資租賃合同,醫(yī)院按期支付租金,獲得設(shè)備在一定時期的使用權(quán),租賃期滿,出租人可以按合同約定方式取得設(shè)備所有權(quán)的租賃業(yè)務(wù)。售后回租則是抵押性質(zhì)的融資租賃,醫(yī)院先作為出賣方將已有的醫(yī)療設(shè)備售賣給租賃公司獲得一筆資金,再以承租方角色向租賃公司分期支付租金取得設(shè)備使用權(quán)。租賃款支付完畢后,設(shè)備所有權(quán)歸還醫(yī)院,這便是醫(yī)療設(shè)備售后回租業(yè)務(wù)。

    (二)民營醫(yī)院融資租賃的意義和作用

    1.從患者角度來看,可以滿足多層次的診療需求及精準(zhǔn)服務(wù)

    據(jù)報告,民營醫(yī)院中的80%以上比例為專科醫(yī)院,??漆t(yī)院的特色是為某一類患者群體提供差異化的優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),差異化主要體現(xiàn)在就診患者本身有不同的就診需求,特別是一些高層次的患者,他們對醫(yī)院的診療技術(shù)、檢查及治療設(shè)備規(guī)格要求較高,要想滿足這部分患者,就要提高現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)及服務(wù)水平,相應(yīng)的現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備升級在所難免。而采用醫(yī)療設(shè)備融資租賃方式就能較快地解決設(shè)備問題,從而更精準(zhǔn)的為患者提供就診服務(wù),保障了患者多層次的就診需求。

    2.從醫(yī)院角度來看,可以多元化醫(yī)院融資方式及提高融資效率

    民營醫(yī)院在發(fā)展的過程當(dāng)中,遇到資金不足時,傳統(tǒng)情況下,以內(nèi)部融資、股權(quán)融資、銀行貸款為主。以上幾種方式在操作靈活性、資金成本、放款周期等方面相比融資租賃優(yōu)勢不是特別明顯。融資租賃作為新型的一種融資渠道,能夠結(jié)合醫(yī)院的實際情況,通過融資租賃方案的整體設(shè)計,包括租賃支付期限、每期支付額、利率等環(huán)節(jié),能夠以較短的時間、較低的成本獲得資金或取得設(shè)備。從而提高醫(yī)療設(shè)備技術(shù),增強(qiáng)醫(yī)院的市場競爭力。

    3.從供應(yīng)商角度來看,可以提高產(chǎn)品的市場率及加速資金回款

    融資租賃物即醫(yī)院采購的醫(yī)療設(shè)備,通常是一些技術(shù)先進(jìn)和價格昂貴的設(shè)備。供應(yīng)商與醫(yī)院簽訂的銷售合同,首付款比例一般不高,在設(shè)備發(fā)貨后,尾款有的不能保證按期支付。而通過融資租賃方式,供應(yīng)商在發(fā)出設(shè)備后或根據(jù)合同先付款后發(fā)貨的,按融資租賃合同約定供應(yīng)商能夠快速全額收款,極大提高了產(chǎn)品的銷售回款,供應(yīng)商可以將更多的資金和人力投入到產(chǎn)品的市場推廣,從而提高產(chǎn)品的市場占有率,實現(xiàn)銷售額持續(xù)穩(wěn)定增長。

    4.從融資租賃公司角度來看,可以加快醫(yī)療融資租賃產(chǎn)業(yè)布局及延伸配套服務(wù)

    未來十年,中國的醫(yī)療行業(yè)都將處于快速發(fā)展期,融資租賃公司作為一個類金融平臺將在民營醫(yī)療發(fā)展中起到重要的推動作用。它可以讓更多的資本,包括銀行系、廠家系、獨立系等多方資金加快布局醫(yī)療市場。同時基于這些醫(yī)療設(shè)備融資租賃業(yè)務(wù),租賃公司可以深入到民營醫(yī)院當(dāng)中,產(chǎn)生更多的配套服務(wù)收入。圍繞民營醫(yī)院的需求,提供戰(zhàn)略咨詢、品牌規(guī)劃等多種配套服務(wù)。豐富融資租賃公司產(chǎn)品,增加利潤點。

    三、融資租賃的發(fā)展現(xiàn)狀及存在的問題

    我國融資租賃起源于20世紀(jì)80年代,而醫(yī)療設(shè)備融資租賃起步較晚,2001年由遠(yuǎn)東宏信完成首單項目,經(jīng)過十多年的發(fā)展,醫(yī)療設(shè)備融資租賃已成為租賃公司較為成熟的業(yè)務(wù),其中售后回租、直接租賃業(yè)務(wù)是最具規(guī)?;臉I(yè)務(wù)模式。近兩年隨著大批公司與機(jī)構(gòu)紛紛涌入醫(yī)療領(lǐng)域,從而加快了醫(yī)療領(lǐng)域融資租賃的發(fā)展,根據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院報告,從主要細(xì)分領(lǐng)域市場容量增長情況來看,醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域融資租賃容量年均增速最快,平均增長速度達(dá)到32.45%。成為我國現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重要組成部分。發(fā)展較快的同時,也折射出一些問題,還需要不斷地摸索與發(fā)展。

    醫(yī)療融資租賃存在的問題:

    (一)醫(yī)院對融資租賃認(rèn)識不足

    大部分民營醫(yī)院特別是發(fā)展初期不具規(guī)模時,仍以傳統(tǒng)的融資方式為主,如銀行貸款、股權(quán)融資等,這種方式風(fēng)險低,容易被接受。融資租賃作為一種新型融資方式,多數(shù)民營醫(yī)院的管理層對融資租賃的認(rèn)知度較低,對如何引用這種模式以及如何操作不是很了解,由于信息的不對稱,醫(yī)院會認(rèn)為醫(yī)療融資租賃是一個高成本的融資方式,從經(jīng)營理念上會采取“重買輕租”的觀念,正是這種觀念的制約,導(dǎo)致融資租賃成為醫(yī)院融資的一種輔助工具,無法正確理解融資租賃的優(yōu)勢,加大了醫(yī)院的資金壓力,不利于醫(yī)院快速發(fā)展。

    (二)缺乏專業(yè)租賃管理人才

    民營醫(yī)院除一些大中型連鎖民營醫(yī)療集團(tuán),在管理創(chuàng)新上相對較弱,專業(yè)化管理人才不足,好的管理模式不能及時在醫(yī)院中運用。專業(yè)的融資管理人才具有較好的金融、財務(wù)、法律、稅務(wù)等知識,能夠結(jié)合醫(yī)院實際情況進(jìn)行專業(yè)的融資租賃管理。相反這類人才缺失的話,就會導(dǎo)致融資租賃整體效果不佳,如融資租賃方案設(shè)計主動權(quán)不夠,細(xì)節(jié)把握不到位,導(dǎo)致醫(yī)院承擔(dān)較高的財務(wù)成本。沒有結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營戰(zhàn)略,不能合理預(yù)測現(xiàn)金流狀況而出現(xiàn)還款支付問題。進(jìn)而影響醫(yī)院相關(guān)經(jīng)營決策,間接的就會阻礙醫(yī)院的發(fā)展。

    (三)租賃風(fēng)險管理薄弱

    依照裁判文書網(wǎng)顯示,因醫(yī)療設(shè)備融資租賃陷入法律糾紛的案件近兩年頻繁出現(xiàn),背后折射出融資租賃過程中各個主體的風(fēng)控問題。對于出租方而言,租賃公司將業(yè)績?nèi)蝿?wù)作為業(yè)務(wù)項目經(jīng)理的考核重點。項目經(jīng)理迫于業(yè)績壓力,多數(shù)情況下對醫(yī)院盡職調(diào)查不全面,風(fēng)控人員現(xiàn)場出于時間成本考慮,對項目了解也不全面,導(dǎo)致項目本身潛在風(fēng)險較大。而對于承租方而言,有的醫(yī)院把融資租賃作為一個快速融資工具,在經(jīng)營能力不能完全支撐融資規(guī)模的情況下,放大負(fù)債水平,在面臨資金不足時,容易出現(xiàn)違約。當(dāng)租賃公司提出解約需提前還款時,醫(yī)院會出現(xiàn)資金鏈中斷問題。各種合同糾紛在所難免,從而對醫(yī)院產(chǎn)生較大負(fù)面影響,無法保證醫(yī)院正常經(jīng)營。

    (四)醫(yī)療融資租賃業(yè)務(wù)準(zhǔn)入相對嚴(yán)格

    醫(yī)療融資租賃近兩年的發(fā)展較快,已經(jīng)成為各大租賃公司的主要業(yè)務(wù)板塊。租賃公司都有自己專做的業(yè)務(wù)領(lǐng)域,有的只做直接租賃項目或售后回租,以做直接租賃的居多,而民營醫(yī)院早期可能更多的想通過融資租賃盤活現(xiàn)有舊設(shè)備變現(xiàn)資金。但能做售后回租的租賃公司往往要求醫(yī)院經(jīng)營一段時間,盈利能力較強(qiáng)或營業(yè)收入超過一定規(guī)模,同時也會有一些細(xì)分醫(yī)療領(lǐng)域要求,像眼科、口腔科、婦兒科等因為盈利模型較成熟比較受青睞。而對于其他??泼駹I醫(yī)院就會避而遠(yuǎn)之。因為這些形式上的準(zhǔn)入門檻過于嚴(yán)格,導(dǎo)致民營醫(yī)院不好匹配理想的租賃公司,無形當(dāng)中增加了醫(yī)院的溝通成本和不必要的融資難度,阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。

    (五)融資租賃信息披露不及時

    醫(yī)院在完成設(shè)備融資租賃后,設(shè)備租賃信息需要第一時間在相關(guān)公開網(wǎng)絡(luò)平臺登記,如市場監(jiān)督管理局網(wǎng)、中登網(wǎng)。該項信息披露可以讓信息查詢者第一時間掌握醫(yī)院的已有租賃情況。這個登記一般由租賃公司申請,但該登記事項目前來看,信息披露整體比較滯后,有的長達(dá)數(shù)月。一方面是有的租賃公司有專員但沒有及時去跟進(jìn)信息披露,另一方面是有的租賃公司未設(shè)立專員崗位,由于信息披露不及時,就會導(dǎo)致有的承租方在較短的時間內(nèi)利用這個漏洞去申請同一抵押物的重復(fù)融資租賃。最終會導(dǎo)致醫(yī)院的負(fù)債水平很高,潛在風(fēng)險很大,不利于公司的健康發(fā)展。

    四、推進(jìn)民營醫(yī)院融資租賃的思路和對策

    (一)改善對融資租賃的認(rèn)識及經(jīng)營理念

    民營醫(yī)院對融資租賃的概念認(rèn)識不足是阻礙醫(yī)療融資租賃業(yè)務(wù)實施的重要原因,因此,民營醫(yī)院應(yīng)走出去,多接受融資相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和交流,改變傳統(tǒng)的融資方式。在專業(yè)人才配備齊全的情況下,去正確嘗試用醫(yī)療融資租賃的模式來處理醫(yī)院資金業(yè)務(wù),使醫(yī)院管理層的重買輕租的理念得以轉(zhuǎn)換。以租代付,先取得設(shè)備使用權(quán),后期再取得所有權(quán)。前期先用少量的租賃資金將設(shè)備配備到位,讓設(shè)備形成穩(wěn)定的現(xiàn)金收益。或者通過售后回租,盤活現(xiàn)有的存量舊設(shè)備,用融資租賃靈活的操作流程迅速變現(xiàn),保障了醫(yī)院的現(xiàn)金流,實現(xiàn)公司的快速發(fā)展。

    (二)加快專業(yè)人才培養(yǎng)和引進(jìn)

    我國融資租賃行業(yè)的發(fā)展初具規(guī)模,融資租賃人才十分欠缺,不管是在租賃公司還是民營醫(yī)院。租賃公司應(yīng)加強(qiáng)對工作人員的相關(guān)行業(yè)的專業(yè)培訓(xùn),以適應(yīng)租賃公司內(nèi)部自身發(fā)展的需要。在醫(yī)院,專業(yè)人才是醫(yī)院的重要資產(chǎn),專業(yè)的人才不光是醫(yī)護(hù)人員,也需要一些熟悉金融、法律、會計類的綜合型管理人才,保證這些人才能運用自身的專業(yè)知識或行業(yè)經(jīng)驗,能夠很快地將醫(yī)療融資租賃模式結(jié)合醫(yī)院的實際情況進(jìn)行銜接,讓他們在日常管理活動中發(fā)揮自己的價值。醫(yī)院應(yīng)該建立人才培養(yǎng)機(jī)制或引進(jìn)措施,讓專業(yè)的人干專業(yè)的事情,切實為醫(yī)院的發(fā)展助力。

    (三)強(qiáng)化風(fēng)險管理機(jī)制

    醫(yī)療融資租賃本質(zhì)上是一種信用型貸款,風(fēng)險控制是關(guān)鍵,在租賃公司層面,業(yè)務(wù)員應(yīng)該強(qiáng)化對醫(yī)療行業(yè)的認(rèn)識,能夠識別基本的風(fēng)險,做好醫(yī)院的初步盡職調(diào)查,盡可能地收集較全面的數(shù)據(jù)或資料,基于這些信息,風(fēng)控人員在實地核查時,對取得的資料要交叉驗證,特別是對醫(yī)院的經(jīng)營狀況、信用狀況。同時在融資租賃期內(nèi),要周期性的了解醫(yī)院的經(jīng)營情況和設(shè)備情況,加強(qiáng)與醫(yī)院融資管理專員的良好溝通,做后事后監(jiān)督管理。從醫(yī)院層面,融資管理人員要根據(jù)公司的戰(zhàn)略發(fā)展需要,合理匹配融資規(guī)模及控制公司負(fù)債結(jié)構(gòu),按期支付租金,維護(hù)好醫(yī)院的信用,整體控制經(jīng)營風(fēng)險,保障醫(yī)院良性發(fā)展。

    (四)合理降低融資租賃業(yè)務(wù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

    國家在倡導(dǎo)社會辦醫(yī),鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展,而醫(yī)療設(shè)備在民營醫(yī)院前期投資中占較大比例。租賃公司應(yīng)該全面支持民營各類型醫(yī)院,不分科別,盡管個別??漆t(yī)院現(xiàn)階段行業(yè)不是特別規(guī)范,但都是暫時性的問題,并不會阻礙細(xì)分領(lǐng)域的長遠(yuǎn)發(fā)展。同時,豐富融資租賃公司的租賃業(yè)務(wù),同一租賃公司可以混合直租和回租業(yè)務(wù),這樣讓民營醫(yī)院減少資源匹配成本,也提高整體授信額度。特別是集團(tuán)化連鎖管理的民營醫(yī)院,從不同的發(fā)展階段,直租和回租業(yè)務(wù)都存在。與同一家租賃公司合作,可以減少溝通成本,加快融資效率。此外,對于一些初創(chuàng)業(yè)民營醫(yī)院,租賃公司應(yīng)重點關(guān)注行業(yè)成長性和專科診療的社會價值,弱化利潤和收入等相關(guān)指標(biāo),給予充分的信用融資支持,先讓醫(yī)院快速運作起來。扶持醫(yī)院,積極響應(yīng)國家政策。

    (五)及時共享融資租賃信息

    融資租賃合同簽訂后,供貨方一般在收到租賃款后,會及時將醫(yī)療設(shè)備送到醫(yī)院,相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備信息,包括設(shè)備名稱、規(guī)格型號、規(guī)模以及出廠編號等。租賃公司應(yīng)第一時間派項目人員到醫(yī)院核對設(shè)備信息,并及時將銘牌信息上傳租賃公司相應(yīng)部門,部門未設(shè)立的應(yīng)及時建立,明確該部門的工作職責(zé)和流程以及信息申請公示的重要性,及時辦理工商局及中凳網(wǎng)登記,包括初始登記、后續(xù)的租賃變更、到期撤銷等業(yè)務(wù)。避免醫(yī)院重復(fù)租賃以及影響醫(yī)院設(shè)備到期后的二次融資,間接降低租賃事后風(fēng)險。從醫(yī)院角度,公司的醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)要及時清點,包括設(shè)備的抵押情況、租賃期、目前使用狀況等,各信息要掌握全面。通過租賃物信息共享的及時,有利于各方監(jiān)管,保障了動產(chǎn)相關(guān)方的權(quán)利。

    五、結(jié)語

    綜上所述,近幾年醫(yī)療設(shè)備融資租賃快速發(fā)展,但也存在一些挑戰(zhàn)。在發(fā)展過程中,還需從融資經(jīng)營理念、專業(yè)人才建設(shè)、風(fēng)險管理、信息共享及租賃業(yè)務(wù)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)等各方面加強(qiáng)建設(shè),提高融資租賃與民營醫(yī)院的匹配度和適應(yīng)性。通過融資租賃模式的運用,將租賃公司和醫(yī)院有機(jī)聯(lián)系起來,為醫(yī)院服務(wù)水平和技術(shù)設(shè)備的提高供有力保障,從而全面增強(qiáng)醫(yī)院自身的競爭能力,有助于實現(xiàn)民營醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。同時也帶動社會經(jīng)濟(jì)的增長,充分發(fā)揮民營醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的作用。

    參考文獻(xiàn):

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    作者簡介:

    周志慧,北京西爾口腔醫(yī)院管理有限公司。

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