精準扶貧的“寧波方案”

文/本刊記者 楊曉慧

安康圖強，圖的是全面建強！

2020年是全面建成小康社會、實現(xiàn)第一個百年奮斗目標，也是脫貧決戰(zhàn)決勝之年。這一年，中國科學(xué)院大學(xué)寧波華美醫(yī)院（寧波市第二醫(yī)院）（以下簡稱“國科大華美醫(yī)院”）對吉林省延邊朝鮮族自治州安圖縣人民醫(yī)院（以下簡稱“安圖縣人民醫(yī)院”）的幫扶也結(jié)出了碩果。

2018年，國科大華美醫(yī)院聯(lián)合寧波市奉化區(qū)衛(wèi)生健康局，共同幫扶安圖縣人民醫(yī)院，拉開了海山相連、脫貧攻堅的序幕。兩年多來，幫扶專家已累計診療門急診患者2600余人次，手術(shù)220余例，帶教查房200余次，舉辦各種學(xué)術(shù)講座83余次，培訓(xùn)1624余人次。并且，在幫助受援醫(yī)院推進醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理、健全完善急診急救體系、規(guī)劃康復(fù)中心建設(shè)、論證心血管內(nèi)科介入治療項目的同時，還開展了盆底康復(fù)等多個新技術(shù)項目。

對此，國科大華美醫(yī)院黨委書記鄭建軍總結(jié)道：“安康圖強，圖的不能只是單項強、技術(shù)強，而是整體強、樣樣強，要‘強’幫扶醫(yī)院品質(zhì)，助其實現(xiàn)全方位整改提升，要‘強’當?shù)厝罕婓w魄，為其提供全周期健康服務(wù)！”

一門技術(shù)“真功夫”

幫扶需要幫在“刀刃”上。2018年，初來安圖的國科大華美醫(yī)院幫扶團隊，經(jīng)過調(diào)研與溝通，將腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)作為突破口，力爭使當?shù)蒯t(yī)生掌握一項上手快、百姓廣泛受益的技能。在團隊看來，一味追求高精尖，落地難，受益面也窄，微創(chuàng)技術(shù)則不同，醫(yī)生上手快，老百姓花費少，損傷小，恢復(fù)快。

本著“用小切口解決大問題、寫出‘大文章’”的宗旨，國科大華美醫(yī)院在微創(chuàng)手術(shù)之后，又幫助安圖縣人民醫(yī)院連開心臟介入微創(chuàng)技術(shù)、超聲介入微創(chuàng)技術(shù)兩劑精準扶貧“良方”，此舉覆蓋了大部分當?shù)爻Ｒ姴?、高發(fā)病。

2019年，國科大華美醫(yī)院介入治療科主任張燕發(fā)現(xiàn)當?shù)蒯t(yī)院有一套沒人會用的射頻消融設(shè)備，就指導(dǎo)當?shù)蒯t(yī)生使用起這套閑置的設(shè)備。與此同時，她還帶領(lǐng)團隊對受援醫(yī)院電診科進行深入調(diào)研，分析醫(yī)院近三年接診的主要病種，深入走訪了10余個相關(guān)臨床科室。結(jié)合安圖縣超聲介入技術(shù)仍處于空白的現(xiàn)狀，張燕選定了多個符合臨床需求、適合基層開展的介入診療技術(shù)，進行重點幫扶。幫扶前，安圖地區(qū)的超聲介入技術(shù)仍處于空白。在國科大華美醫(yī)院的協(xié)助下，安圖縣人民醫(yī)院僅2019年下半年就開展超聲引導(dǎo)下深靜脈穿刺置管術(shù)、腹腔膿腫置管引流術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)等5項技術(shù)，填補了安圖地區(qū)空白。

鄭建軍表示，對口幫扶、扶貧攻堅，不僅要促成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉，更需要帶動受援地區(qū)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)。對此，醫(yī)院普外科、放射科以“師徒結(jié)對”的方式，通過師父有目標、有計劃、分階段的“傳幫帶”，徒弟有目標、有任務(wù)、有專長的“學(xué)思研”，加快培養(yǎng)受援醫(yī)院的學(xué)科骨干，真正變“輸血”為“造血”，為安圖培育一支帶不走的醫(yī)療隊。

國科大華美醫(yī)院專家們不僅在技術(shù)上給予幫扶，同時也在積極搭建平臺，幫助受援單位有更大的發(fā)展空間。2020年“華美論道 安康圖強”東西部幫扶協(xié)作交流論壇在安圖縣人民醫(yī)院舉辦。省內(nèi)外各家醫(yī)院精英和骨干力量的大力支持，帶來了國內(nèi)外最前沿的學(xué)術(shù)成果，相互的交流切磋進一步推動了縣域醫(yī)院學(xué)科水平的進步。

全面幫扶提實力

如今，再次走進安圖縣人民醫(yī)院，現(xiàn)代化氣息撲面而來：大廳里掛著的滾動電子屏，溫馨地提醒著下一位患者的就診號；門診和病房敞亮整潔，房間里擺放著便捷的檢查儀器；就診步驟也少了許多，掛號取藥不用再東奔西跑。這些變化并非一蹴而就，國科大華美醫(yī)院的到來無疑為安圖縣人民醫(yī)院發(fā)展注入了一劑“強心針”。

2018年以來，安圖縣人民醫(yī)院逐步上線診間結(jié)算系統(tǒng)，2019年年初醫(yī)院重新裝修并擴容的新門診開診，電子叫號系統(tǒng)開始使用。疫情期間，醫(yī)院又在國科大華美醫(yī)院的遠程指導(dǎo)下，開始實施預(yù)約分診。全方位沉浸式幫扶為醫(yī)院帶來了內(nèi)外兼修的變化。

為了推動醫(yī)院再上一個臺階，國科大華美醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、醫(yī)療質(zhì)量管理科、護理部、院感科聯(lián)動，對照現(xiàn)代醫(yī)院管理標準，列舉出小到醫(yī)生辦公室里的垃圾桶沒有套垃圾袋、大到急診區(qū)域分布不合理等44項79條需要整改的問題，力爭實現(xiàn)兩院同質(zhì)化管理。

與此同時，國科大華美醫(yī)院行政支部通過支部結(jié)對的方式，加速管理同質(zhì)化進程。據(jù)悉，該院行政支部共有47名黨員，其中超過1/3為行政職能部門的負責(zé)人，有著多年的醫(yī)院管理經(jīng)驗。結(jié)對后，借助行政黨支部搭建的平臺，黨建引領(lǐng)，支部結(jié)對，兩家醫(yī)院的職能管理部門的聯(lián)系更為緊密，進一步推動了對口幫扶，助推了精準扶貧。

提升“軟件”條件的同時，國科大華美醫(yī)院幫扶更是在“硬件”上給予了支持。據(jù)悉，心內(nèi)科全程參與安圖縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室建設(shè)，科主任江隆福帶領(lǐng)的團隊從圖紙設(shè)計、設(shè)備選擇到專科醫(yī)生培訓(xùn)，實現(xiàn)安圖心血管介入從無到有。為了滿足受援醫(yī)院臨床服務(wù)與學(xué)科發(fā)展，醫(yī)院還捐贈了一臺全新的32排螺旋CT，近50輛治療車、搶救車，遠程影像會診系統(tǒng)，總價逾300萬元。鄭建軍表示，先進的檢查設(shè)備投入使用能夠讓一些疾病及早發(fā)現(xiàn)，及時治療，真正落實精準健康扶貧，盡量避免百姓因病致貧。

目前，相關(guān)設(shè)備均已投入使用。尤其是對安圖縣人民醫(yī)院CT相關(guān)人員進行了技術(shù)培訓(xùn)，兩家醫(yī)院間建立了遠程醫(yī)療系統(tǒng)及CT診斷中心。2019年3月中旬，寧波的工程師趕赴安圖對遠程影像會診系統(tǒng)進行安裝調(diào)試。安裝完畢的第二天，國科大華美醫(yī)院的超聲科專家就為安圖縣人民醫(yī)院提供了首次遠程醫(yī)療服務(wù)。

將疾病預(yù)防的關(guān)口前移，為當?shù)厝罕娞峁┤芷诮】捣?wù)，才是避免因病致貧、因病返貧的治本之策。

預(yù)防篩查廣受益

為了給受援醫(yī)院注入更強勁的發(fā)展動力，國科大華美醫(yī)院借助互聯(lián)網(wǎng)，啟動了“國科大華美醫(yī)院-安圖縣人民醫(yī)院-各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院-村衛(wèi)生室”四級遠程醫(yī)療服務(wù)平臺建設(shè)與使用，寧波和安圖兩地的影像、超聲、心電等檢查診斷實現(xiàn)了實時互聯(lián)互通互動，通過遠程會診、遠程培訓(xùn)，安圖縣人民醫(yī)院危急重癥處理水平進一步得到提升。據(jù)悉，在國家衛(wèi)生健康委組織的“2019年改善醫(yī)療服務(wù)全國醫(yī)院擂臺賽”中，該項目獲得了縣域組東北華北區(qū)第一名的成績。

“腫瘤早期發(fā)現(xiàn)、精準診斷、早期治療不僅能夠幫助患者獲得更好的預(yù)后，也能夠減少家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。”鄭建軍指出，將疾病預(yù)防的關(guān)口前移，為當?shù)厝罕娞峁┤芷诮】捣?wù)，才是避免因病致貧、因病返貧的治本之策。

2014年國家城市癌癥早診早治項目在寧波啟動，寧國科大華美醫(yī)院是該項目在寧波地區(qū)唯一的癌癥臨床篩查定點醫(yī)院。在健康扶貧中，醫(yī)院也將癌癥早診早治項目的先進經(jīng)驗帶到了安圖當?shù)?，希望通過早診早治攻克“因病致貧、因病返貧”這一難題。2019年5月，國科大華美醫(yī)院與安圖縣人民醫(yī)院共同啟動了“‘安康圖強’惠民行動”，由醫(yī)院提供技術(shù)、理論支持，對縣域內(nèi)2500多名貧困戶進行入戶調(diào)查，已免費CT篩查貧困人口169人。

鄭建軍表示，2020年是特殊的一年：決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅，如期實現(xiàn)這一目標，沒有退路。新冠肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)事關(guān)國計民生，不容有失。對此，國科大華美醫(yī)院已經(jīng)做了周密部署。2020年，國科大華美醫(yī)院列出了八大提檔升級幫扶計劃，包括協(xié)助安圖縣人民醫(yī)院建立心臟介入導(dǎo)管室，讓急性心梗患者能在當?shù)氐玫郊皶r救治。面對新冠肺炎疫情，醫(yī)院防控救治團隊通過遠程形式，幫助受援醫(yī)院進一步筑牢疫情防控壁壘，完善發(fā)熱門診、院感防控各個流程。