氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林在急性輕度腦梗塞治療中的效果觀察

張成平

【關(guān)鍵詞】? ?氯吡格雷;阿司匹林;急性輕度腦梗塞;治療效果

分類號(hào)：R743.3

1資料與方法

1.1一般資料? ?選取2018年11月至2019年8月本院救治的80例急性輕度腦梗塞患者，以用藥方案的不同為分組依據(jù)，將其分入單用阿司匹林的對(duì)照組、聯(lián)用氯吡格雷+阿司匹林的研究組，每組40例。研究組：男20例，女20例;年齡57歲～75歲，平均（66.66±11.21）歲。對(duì)照組：男21例，女19例;年齡56歲～74歲，平均（66.87±11.13）歲。將平均年齡、性別比例等資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果為P>0.05，即差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組之間具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)顱腦CT和MRI檢查確診為急性輕型腦梗塞，NIHSS評(píng)分低于15分;②從發(fā)病到入院時(shí)間不超過48小時(shí);③非大面積腦梗塞;④對(duì)研究中涉及的藥物無過敏史或禁忌證;⑤研究內(nèi)容已告知患者及其家屬，其已經(jīng)簽署相關(guān)協(xié)議，醫(yī)院倫理部門也予以批準(zhǔn)[1]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能異常;②有腦出血病史;③近期采取過外科手術(shù);④合并有嚴(yán)重高血壓或糖尿病[2]。

1.2方法? ?兩組患者入院后先控制血壓、血糖。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組單用阿司匹林進(jìn)行治療，研究組聯(lián)用氯吡格雷、阿司匹林進(jìn)行治療，兩種藥物用法用量為：①阿司匹林：口服，每日1次，每次100mg，連續(xù)21日;②氯吡格雷：口服，每日1次，每次75mg，連續(xù)21日。

1.3觀察指標(biāo)? ?比較兩組的臨床療效、血小板凝聚時(shí)間、治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分。其中神經(jīng)功能缺損評(píng)分以NIHSS量表進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分高低與患者神經(jīng)功能受損程度呈負(fù)相關(guān)聯(lián)系，換言之評(píng)分越低患者受損的神經(jīng)功能恢復(fù)得越好[3]。臨床療效可參考如下標(biāo)準(zhǔn)判定：①治愈：經(jīng)過治療患者的NIHSS評(píng)分較治療前至少下降91%;②顯效：經(jīng)過治療患者的NIHSS評(píng)分較治療前下降46%到90%;③有效：經(jīng)過治療患者的NIHSS評(píng)分較治療前下降18%到45%;④無效：經(jīng)過治療患者的NIHSS評(píng)分較治療前下降不到17%。臨床總有效率=痊愈率+顯效率+有效率[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ?在SPSS 19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中納入本研究中所有研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，行X2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，通過統(tǒng)計(jì)分析后結(jié)果若為P<0.05，那么便意味著差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效? ?研究組臨床總有效率90%，高于對(duì)照組的60%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2血小板凝聚時(shí)間、治療后的NIHSS評(píng)分? ?研究組的血小板凝聚時(shí)間短于對(duì)照組，治療后的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性腦梗塞是一種高發(fā)于老年人的疾病，其腦動(dòng)脈因高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病的影響而發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，血液中的血小板會(huì)有非常強(qiáng)的活性，隨著血小板在血管壁上的不斷凝集，血管將會(huì)發(fā)生堵塞，腦組織會(huì)因此缺血缺氧，進(jìn)而壞死，最終引發(fā)急性腦梗塞。本文所研究的急性輕型腦梗塞是一種程度較輕的腦梗塞，其并不適合進(jìn)行溶栓治療或介入手術(shù)，因此臨床多以藥物進(jìn)行治療，本文便為對(duì)照組患者單用了氯吡格雷，為研究組患者聯(lián)用了氯吡格雷與阿司匹林，從結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，研究組的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（90%vs60%）、血小板凝聚時(shí)間短于對(duì)照組，治療后的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組[（19.52±16.05）秒vs（28.54±19.82）秒，（6.36±1.62）分vs（10.17±3.26）分，P<0.05]，可見聯(lián)用氯吡格雷與阿司匹林可以獲得比單用氯吡格雷更加顯著的治療效果。其原因是：阿司匹林雖然可以通過抑制氧化酶、抗血小板凝集來預(yù)防血栓形成，但是導(dǎo)致血小板的凝集的因素有許多種，單用阿司匹林并不能起到顯著效果;而氯吡格雷借助組織受體的合成來抑制血小板的分泌，其可以抗血小板活化，抑制血小板擴(kuò)增，彌補(bǔ)阿司匹林的不足，故二者聯(lián)合應(yīng)用可以起到更加顯著的應(yīng)用效果[5]。

結(jié)語：

氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對(duì)急性輕度腦梗塞有顯著治療效果，臨床應(yīng)為患者積極應(yīng)用，以改善其受損的神經(jīng)功能，進(jìn)而使患者具有良好的預(yù)后。

【參考文獻(xiàn)】

[1]廖立斌.氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用在急性腦梗塞治療中的療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（18）：73-75.

[2]楊杰.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗塞的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（06）：1294-1295.

[3]侯曉艷.聯(lián)用氯吡格雷與阿司匹林治療急性腦梗塞的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（12）：170-171.

[4]馬彥彪.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性腦梗塞的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（11）：101-102.

[5]顧志堅(jiān).聯(lián)用阿司匹林和氯吡格雷治療急性輕型腦梗塞的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（11）：123-124.