公共衛(wèi)生事件期間ICU工勤管理初探

黃杏

【摘要】目的 對ICU工勤管理是防控公共衛(wèi)生事件重大傳染病在ICU傳播的重要措施。最大限度地防止由于工勤人員造成的醫(yī)院感染發(fā)生。方法 根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的有關(guān)法規(guī)文件、指南，并結(jié)合針對公共衛(wèi)生事件重大傳染病的防控經(jīng)驗，通過制度完善，對ICU工勤防護(hù)培訓(xùn)，制定并落實突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間ICU工勤防控措施。結(jié)果 結(jié)論 加強(qiáng)ICU工勤對公共衛(wèi)生事件重大傳染病防控學(xué)習(xí)，嚴(yán)格落實感控措施，提高ICU工勤防范意識，保證工勤人員的安全，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間ICU工勤管理逐步實現(xiàn)制度化、規(guī)范化。

【關(guān)鍵詞】ICU工勤;公共衛(wèi)生事件;感控措施

【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.20..01

公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

ICU是醫(yī)院危重癥患者集中救治的區(qū)域，患者病情重，免疫低，易感人群，無家屬陪伴，日常生活護(hù)理由ICU工勤協(xié)助護(hù)士完成，而且擔(dān)負(fù)著ICU科室清潔、消毒工作，工勤是ICU必不可少的重要部分是科室院感防控的關(guān)鍵—實施環(huán)節(jié)。在公共衛(wèi)生事件重大傳染病期間加強(qiáng)工勤管理，防止由于工勤人員造成的醫(yī)院感染發(fā)生。我們對19名工勤進(jìn)行強(qiáng)化管理，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資 料

我院ICU目前共有13名護(hù)工，6名清潔工，年齡46～67歲，平均年齡52歲，小學(xué)文化程度17名、文盲2名，從事相應(yīng)工作年限0～10年。

2 加強(qiáng)公共衛(wèi)生事件重大傳染病期間工勤管理措施

2.1 相關(guān)公共衛(wèi)生事件重大傳染病知識培訓(xùn)

對ICU工勤進(jìn)行分批次、針對性強(qiáng)、覆蓋全員的公共衛(wèi)生事件重大傳染病防控培訓(xùn)。培訓(xùn)方式包括微課理論學(xué)習(xí)、實踐技能培訓(xùn)與考核。掌握防護(hù)內(nèi)容要點：正確佩戴醫(yī)用帽、口罩、手套;手衛(wèi)生指征及正確性、注意咳嗽禮儀、呼吸道衛(wèi)生：避免手接觸鼻腔、口腔和揉眼，下班時洗臉、清理鼻腔、耳道。規(guī)范清潔消毒;約束家人行為，減少外出走動及與人接觸;小區(qū)居家隔離的、有呼吸道癥狀的情況，應(yīng)當(dāng)立即報告，并按要求做好相應(yīng)處置工作;做好科學(xué)合理防護(hù)，確保ICU工勤人員防護(hù)到位。

2.2 感控措施

2.2.1 日常ICU感控措施

物體表面應(yīng)保持清潔，被患者血液、體液、排泄物、分泌物等污染時，應(yīng)隨時清潔并消毒要求一桌一帕、床單元終末處理消毒液濃度500 mg/L（多耐1000 mg/L）;醫(yī)療區(qū)域的物體表面應(yīng)每天清潔消毒1～2次，達(dá)到中水平消毒，診療器械消毒專床專用，一用一消毒，伽馬消毒濕紙巾或酒精;床單元一桌一帕2次/日，多耐病人3次/日;計算機(jī)鍵盤宜使用鍵盤保護(hù)膜覆蓋，表面每天清潔消毒1～2次;診療器械（如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、聽診器、叩診錘、手電筒、軟尺等）盡量專床專用，一用一消毒;空氣消毒每日兩次，每次1～2小時;地面消毒每日清潔消毒地面2次用含氯消毒劑500 mg/L（多耐1000 mg/L）;入ICU門口地面放置地板粘（取消鞋套者）、入室更換拖鞋（未取消鞋套者）;醫(yī)療廢物單層或雙層（多耐）鵝頸式封扎并做好標(biāo)識。

2.2.2 當(dāng)有疑似或確診公共衛(wèi)生事件重大傳染病病例時ICU感控措施

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的有關(guān)法規(guī)文件、指南，并結(jié)合針對公共衛(wèi)生事件重大傳染病的防控經(jīng)驗，當(dāng)有疑似或確診重大傳染病病例時物體、地面、墻面含氯消毒液2000 mg/L>30 min;入ICU門口內(nèi)外放置消毒地墊;尸體料理用含氯制劑3000 mg/L的紗布或棉球填塞尸體口、鼻、耳、肛等所有開放通道;全病區(qū)開窗通風(fēng)，空氣消毒器全部持續(xù)開啟，加速空氣流動;醫(yī)療廢物做好安全收集并標(biāo)注“傳染病”，分區(qū)域進(jìn)行處理，離開污染區(qū)前對包裝袋表面采用1000 mg/L的含氯消毒液消毒;病原體標(biāo)本進(jìn)行滅菌消毒處理，按照感染性廢物收集處理;人員、通道管理：禁止探視、會議學(xué)習(xí)改為微課形式，病區(qū)暫時封閉、所有人員不進(jìn)不出，禁止外送標(biāo)本。

2.2.3 實行雙重管理模式與獎懲制度

ICU科室成立護(hù)士長、醫(yī)院感染管理護(hù)士、護(hù)理組長三級考核管理小組與中介管理公司雙重管理模式加強(qiáng)督查，對ICU工勤工作進(jìn)行定期或突擊性檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時指出，及時糾正，每月填寫考核表，將平時檢查中存在問題記錄，對考核結(jié)果與工勤工資掛鉤，制定相應(yīng)的獎懲制度，以達(dá)到督促工勤，提高工作質(zhì)量，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

3 討 論

通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)，加強(qiáng)感控措施督導(dǎo)，完善管理制度，提高工勤在公共衛(wèi)生事件重大傳染病爆發(fā)期間預(yù)防醫(yī)院感染的積極性和自覺性，充分發(fā)揮他們的積極作用，助力防控阻擊戰(zhàn)。但I(xiàn)CU工勤人員文化水平低，缺乏專業(yè)知識是醫(yī)院感染防控薄弱環(huán)節(jié)。如何能提高我院ICU工勤素質(zhì)工作能力，為醫(yī)院培養(yǎng)一支具有較高專業(yè)水平的ICU工勤隊伍，從而有效地減少醫(yī)院感染的發(fā)生率，在是一個值得討論的問題。

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