急性支氣管哮喘患兒血清白三烯B4、白介素17和肺功能的變化及臨床意義

陳芬

【摘要】目的 觀察并探究急性支氣管哮喘患兒血清白三烯B4（LTB4）、白介素17（IL-17）和肺功能變化以及臨床意義。方法 選擇我院2018年4月～2019年5月收治的60例急性哮喘患兒（分為輕度組、中度組和重度組）和其他20例健康兒童（對(duì)照組）為觀察對(duì)象。對(duì)比四組兒童的LTB4、IL-17水平以及肺功能變化情況。結(jié)果 所有急性支氣管哮喘患兒隨著哮喘程度的加深，其LTB4、IL-17水平均會(huì)增高，而且重度組患兒的上升水平較為顯著，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;所有患兒各項(xiàng)指標(biāo)水平明顯高于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;所有患兒的肺功能指標(biāo)水平隨著哮喘程度加深而降低，且重度患兒的下降水平較為顯著，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 急性支氣管哮喘患兒白三烯B4、白介素17會(huì)明顯增高，肺功能指標(biāo)水平會(huì)明顯降低，這和患兒的病情嚴(yán)重性有著直接的關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】急性支氣管哮喘;白三烯B4;白介素17;肺功能

【中圖分類號(hào)】R562.2+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.20..01

急性支氣管哮喘是一種兒科常見(jiàn)疾病，發(fā)生此病和基因、環(huán)境有著很大的關(guān)系。近些年來(lái)，我國(guó)哮喘疾病的發(fā)病率逐年增高，而且多發(fā)于兒童，因此，急性支氣管哮喘疾病治療、發(fā)生機(jī)制的研究收到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。根據(jù)一些研究表明，IL-17屬于一種對(duì)中性粒子細(xì)胞起到招募作用的前炎性細(xì)胞因子，LTB4屬于一種對(duì)中性粒子細(xì)胞起到誘導(dǎo)、活化作用的重要炎性反應(yīng)因子，二者均會(huì)對(duì)哮喘疾病的發(fā)生和發(fā)展起到一定的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年4月～2019年5月收治的60例急性哮喘患兒和其他20例健康兒童為觀察對(duì)象，根據(jù)患兒的病情，將其分為輕度組、中度組和重度組分別24、22、14例，健康兒童為對(duì)照組。所有兒童中男童44名，女童36名，平均年齡為（9.24±2.01）歲。所有患兒近期均無(wú)感染性疾病史，既往無(wú)哮喘病史。本研究經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查和批準(zhǔn)，兒童家屬均知情且同意研究。對(duì)比所有兒童的一般資料，P>0.05，可研究。

1.2 方法

所有兒童均采用EDTA抗凝管留取早晨空腹靜脈血4毫升，利用離心機(jī)進(jìn)行十分鐘離心后留取上層血漿，并放置在-20℃的環(huán)境中保存。使用LTB4ELISA試劑盒檢測(cè)LTB4，使用IL-17ELISA試劑盒檢測(cè)IL-17。所有哮喘患兒均采用肺功能測(cè)試儀對(duì)肺功能進(jìn)行測(cè)定，測(cè)定指標(biāo)包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣量（FEV1），計(jì)算二者之間的比值（FEV1%）;還包括最大呼氣流量（PEF%）。在檢測(cè)過(guò)程中，先讓患兒進(jìn)行練習(xí)，明確測(cè)量指標(biāo)后進(jìn)而重復(fù)三次。[1]

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別為（x±s）和%表示，且分別為t和x2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 所有兒童LTB4、IL-17水平

輕度組、中度組、重度組和對(duì)照組的LTB4平均水平分別為（1.32±1.02）、（2.74±1.56）、（5.13±2.14）、（0.55±0.12）ng/L，IL-17平均水平分別為（3.41±1.11）、（9.12±5.43）、（11.35±6.54）、（2.13±0.12）ng/L。從上述數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，隨著病情加重，患兒的LTB4、IL-17水平逐漸增高，而且重度組水平最高，且所有患兒的水平均高于對(duì)照組，P均<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 所有患兒肺功能情況

輕度組、中度組、重度組的FEV1%分別為（94.78±11.65）、（67.36±10.21）、（48.60±9.34），PEF%分別（94.12±12.35）、（70.64±11.64）、（42.74±10.71）。從上述數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，隨著病情加重，患兒的FEV1%、PEF%明顯下降，且重度組最低，P均<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

支氣管哮喘是由多種炎癥細(xì)胞、炎癥因子等參與導(dǎo)致的氣道慢性炎癥疾病，具體發(fā)病機(jī)制尚不明確。LTB4屬于白三烯類物質(zhì)，主要來(lái)自于中性粒細(xì)胞、血小板等中，能夠?qū)е轮行粤＜?xì)胞脫顆粒，釋放出介質(zhì)、酶以及超氧化物，能夠增加血管通透性，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)發(fā)生。IL-17主要來(lái)自于記憶T細(xì)胞，是導(dǎo)致哮喘發(fā)生的主要因素，能夠促使患者出現(xiàn)氣道炎癥。[2]在本研究中，急性支氣管哮喘患兒血清中的LTB4和IL-17顯著高于普通健康兒童，而且隨著疾病的加重，兩項(xiàng)指標(biāo)也會(huì)逐漸增高，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從這可以發(fā)現(xiàn)，血清LTB4和IL-17和患兒的病情嚴(yán)重性程度有關(guān)，也是導(dǎo)致哮喘發(fā)生的關(guān)鍵因素。[3]在肺功能變化檢測(cè)中，隨著疾病的加重，患兒的FEV1%、PEF%會(huì)逐漸下降，而且重度組患兒的指標(biāo)最低。從這可以發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)EV1%、PEF%對(duì)患兒哮喘嚴(yán)重性程度具有靈敏的反應(yīng)，還可以反映出患兒哮喘發(fā)作時(shí)氣道的受阻程度，對(duì)患兒的疾病嚴(yán)重情況進(jìn)行判斷和治療指導(dǎo)有著重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 李會(huì)娟，梁東閣，常會(huì)娟，靳秀紅.支氣管哮喘患兒血清中E選擇素、可溶性細(xì)胞黏附分子-1和白細(xì)胞介素-25、-33的變化及其意義[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，14（06）：778-781.

[2] 韓菲菲，張佳婧，殷 皓，張曉峰，崔玉寶.血細(xì)胞參數(shù)在兒童支氣管哮喘診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)綜述，2019，25（13）：2497-2500+2505.

[3] 楊 勇.支氣管哮喘患兒血清白細(xì)胞介素17與血清IgE水平變化及臨床意義[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（39）：48-49.