肝硬化合并上消化道出血臨床護理分析

王樹榮

[摘要] 目的 分析肝硬化合并上消化道出血臨床護理效果。方法 便利抽取2018年9月—2019年9月在該院接受治療的肝硬化合并上消化道出血患者78例，按照等差數(shù)列首項為1，公差為8的方式將78例患者平均分為兩組，即對照組與實驗組，每組患者均為39例。對照組患者實施常規(guī)護理，實驗組患者實施護理干預，以3個月為治療周期，觀察兩組患者的恢復情況。結果 實驗組患者護理后漢密頓抑郁表評分（HAMD）、肝癌規(guī)范化癌痛護理評分（GQOL-74）、患者焦慮評分（HAMA）分別為（7.18±4.06）分、（69.11±4.78）分、（8.18±1.29）分，對照組患者護理后漢密頓抑郁表評分（HAMD）、肝癌規(guī)范化癌痛護理評分（GQOL-74）、患者焦慮評分（HAMA）分別為（11.12±4.13）分、（61.21±4.66）分、（13.66±1.03）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=4.341、3.398、4.266，P<0.05）。實驗組患者總滿意度為97.43%，對照組患者總滿意度為79.48%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.136，P<0.05）。結論 對肝硬化合并上消化道出血患者實施護理干預能夠改善患者的生活質量，且減少患者的不良情緒，極大程度提高了患者的滿意度。

[關鍵詞] 肝硬化合并上消化道出血;護理干預;實際效果

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）06（a）-0136-03

Clinical Nursing Analysis of Liver Cirrhosis Combined with Upper Gastrointestinal Bleeding

WANG Shu-rong

Department of Gastroenterology，Guanxian People's Hospital，Liaocheng，Shandong Province，252500 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical nursing effect of cirrhosis combined with upper gastrointestinal bleeding. Methods Seventy-eight patients with liver cirrhosis and upper gastrointestinal bleeding who were treated in the hospital from September 2018 to September 2019 were convenient selected，and 78 patients were divided into two equally according to the method of the first order of the difference and the tolerance of 8. The group，namely the control group and the experimental group，had 39 patients in each group. Patients in the control group were given routine nursing care，and patients in the experimental group were given nursing intervention. The three-month treatment cycle was used to observe the recovery of the patients in the two groups. Results After treatment，patients in the experimental group had a Hamilton Depression Scale （HAMD） score，a liver cancer standardized cancer pain care score （GQOL-74），and a patient anxiety score （HAMA） of （7.18 ± 4.06）points，（69.11 ± 4.78）points，and （8.18 ± 1.29）points，the patients in the control group had a Hamilton Depression Scale Score （HAMD），a liver cancer standardized cancer pain nursing score （GQOL-74），and a patient anxiety score （HAMA） after nursing （11.12±4.13）points、（61.21±4.66）points、（13.66±1.03）points，the difference was statistically significant（t=4.341、3.398、4.266，P<0.05）. The total satisfaction of patients in the experimental group was 97.43%，and the total satisfaction of patients in the control group was 79.48%，the difference was statistically significant（χ2=4.136，P<0.05）. Conclusion Nursing intervention for patients with liver cirrhosis combined with upper gastrointestinal bleeding can improve the quality of life of patients，reduce the patient's bad mood，greatly improve the satisfaction of patients.

[Key words] Liver cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding; Nursing intervention; Practical results

肝硬化合并上消化道出血是一種常見的臨床病癥，上消化道出血為肝硬化伴隨的并發(fā)癥[1]。肝硬化合并上消化道出血臨床表現(xiàn)為鼻出血、全身乏力、雙下肢水腫等，對患者的正常生活有極大影響[2]?；疾∑陂g，患者極容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定的情況，受該病癥的影響，患者容易出現(xiàn)各種心理問題，不配合護理人員的發(fā)展工作[3]。因此，醫(yī)院要針對肝硬化合并上消化道出血打造一套有針對性的護理方案，根據(jù)患者的實際情況調整護理模式，更好地為患者服務[4]。研究發(fā)現(xiàn)對肝硬化合并上消化道出血患者實施護理干預能夠改善患者的生活質量，減輕患者的抑郁癥，提高患者對護理的滿意度。該次研究便利抽取2018年9月—2019年9月在該院接受治療的肝硬化合并上消化道出血患者78例為研究對象，分析肝硬化合并上消化道出血臨床護理效果，現(xiàn)報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

便利抽取在該院接受治療的肝硬化合并上消化道出血患者78例，按照等差數(shù)列首項為1，公差為8的方式將78例患者平均分為兩組，即對照組與實驗組，每組患者均為39例。對照組39例患者中，男性患者為20例，女性患者為19例;患者年齡均在55～67歲之間，平均年齡為（59.43±3.54）歲;病程均在1～8年，平均病程為（4.33±1.58）年。實驗組39例患者中，男性患者為17例，女性患者為22例;患者年齡均在53～74歲之間，平均年齡為（65.43±1.54）歲;病程均在1～9年，平均病程為（5.12±1.58）年。所有患者均在該院接受治療，且有該院開的相關病歷證明，患者均自愿接受該次調查。經對比，兩組資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實驗結果具有真實可靠性。

1.2? 研究方法

對照組患者實施常規(guī)護理，實驗組患者實施護理干預，以3個月為治療周期，觀察兩組患者的恢復情況。

1.2.1? 對照組患者實施常規(guī)護理? 常規(guī)護理包括定期檢查患者的心率、體溫，并做好相關記錄，對患者實施基礎護理服務。同時，護理人員還要向患者家屬介紹醫(yī)院的服務以及相關的治療方法，使患者家屬積極配合護理人員的工作[5]。此外，護理人員還要告知患者恢復過程中的注意事項，為患者提供必要的健康指導[6]。

1.2.2? 實驗組患者實施護理干預? ①臨床急救護理干預。對于部分有突發(fā)情況的患者，需要護理人員進行臨床急救。護理人員要提高自身素質，學習更多的臨床急救措施?；颊咭坏┻M入醫(yī)院，護理人員就要立即為患者建立靜脈通道，及時止血，對于出血過多的患者，還要及時為患者輸血[7]。其次，還要根據(jù)患者的身體狀況控制輸液速度，一旦患者出現(xiàn)某些不良反應，要及時跟醫(yī)生溝通，采取有效措施治療[8]。

②癥狀護理干預。由于患者的體質不同，同種病表現(xiàn)的癥狀也存在差異。在護理過程中，護理人員要根據(jù)患者的癥狀進行護理干預，要增大查房頻率，一旦發(fā)現(xiàn)患者的某項生命體征出現(xiàn)問題，要及時采取相應的護理措施。同時，護理人員還要告知患者正確的體位，在休息時，盡量采取臥位，要求患者家屬做好監(jiān)督工作。此外，還要鼓勵患者進行康復訓練，適當增大運動量，提高患者的免疫力[9]。

③對患者實施心理干預。對于肝硬化合并上消化道出血患者來說，進行心理干預很有必要。首先，護理人員要加強與患者的溝通，了解患者恢復過程中的各種問題，使患者感受到人文關懷。同時，護理人員還要為患者講述其他患者恢復成功的案例，增強患者的恢復信心[10]。其次，護理人員還要與患者家長溝通，要求家屬配合護理人員的工作，共同為患者創(chuàng)造良好的恢復環(huán)境。

④飲食干預。對于肝硬化合并上消化道出血患者來說，飲食護理是非常重要的。除了告知患者按時服藥外，還要針對患者的恢復情況調整患者的飲食習慣，切忌辛辣油膩食品，以清淡為主，多攝入一些含維生素高的食品。對于部分出血量比較多的患者，要讓患者禁食，采取靜脈補液的方式，保持患者正常生命體征[11]。

1.3? 觀察指標

該次調查采取兩個觀察指標，第一個為患者漢密頓抑郁表評分（HAMD）、肝癌規(guī)范化癌痛護理評分（GQOL-74）、患者焦慮評分（HAMA）。第二個為患者滿意度調查，總滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/該組調查總人數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次調查中所有的數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理服務前后的生活質量及心理狀況指標評分情況

實驗組患者漢密頓抑郁表評分（HAMD）、患者焦慮評分（HAMA）評分顯著低于對照組，肝癌規(guī)范化癌痛護理評分（GQOL-74）評分高于對照組。說明護理干預能使肝硬化合并上消化道出血患者抑郁指數(shù)下降，提高患者的生活質量，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），實驗結果具有真實可靠性，見表1。

2.2? 兩組患者滿意度調查

實驗組患者總滿意度為97.43%，對照組患者總滿意度為79.48%，對照組患者滿意度明顯低于實驗組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.136，P<0.05），見表2。

3? 討論

肝硬化合并消化道出血是一種常見的臨床病癥。肝硬化是一種慢性肝臟疾病，而上消化道出血是并發(fā)癥，在對肝硬化合并消化道出血患者治療的過程中，要注重護理模式的創(chuàng)新，采用護理干預，減輕患者的生理疼痛感，提高患者的生活質量，縮短其恢復周期。該次調查結果為：實驗組患者護理后漢密頓抑郁表評分（HAMD）、肝癌規(guī)范化癌痛護理評分（GQOL-74）、患者焦慮評分（HAMA）分別為（7.18±4.06）分、（69.11±4.78）分、（8.18±1.29）分，對照組患者護理后漢密頓抑郁表評分（HAMD）、肝癌規(guī)范化癌痛護理評分（GQOL-74）、患者焦慮評分（HAMA）分別為（11.12±4.13）分、（61.21±4.66）分、（13.66±1.03）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者總滿意度為97.43%，對照組患者總滿意度為79.48，對照組患者滿意度明顯低于實驗組（P<0.05）。與馮亞杰[12]對肝硬化合并上消化道出血的臨床護理觀察研究結果相似：實驗組患者護理后漢密頓抑郁表評分（HAMD）、肝癌規(guī)范化癌痛護理評分（GQOL-74）、患者焦慮評分（HAMA）分別為（6.14±4.96）分、（68.14±4.08）分、（8.38±1.80）分，對照組患者護理后漢密頓抑郁表評分（HAMD）、肝癌規(guī)范化癌痛護理評分（GQOL-74）、患者焦慮評分（HAMA）分別為（12.02±4.10）分、（61.22±4.67）分、（12.61±1.40）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者總滿意度為98.49%，對照組患者總滿意度為74.13%，對照組患者滿意度明顯低于實驗組（P<0.05）。說明對肝硬化合并上消化道出血患者實施護理干預能夠改善患者的生活質量，且減少患者的不良情緒，極大程度提高了患者的滿意度。

綜上所述，護理干預能夠改善肝硬化合并消化道出血患者的生活質量，提升其恢復信心，提高其對護理的滿意度。

[參考文獻]

[1]? 楊潔，于穎.肝外膽管結石合并肝硬化術后大出血 1例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2017（8中旬刊）：121.

[2]? 俞明霞.1例肝硬化合并糖尿病及上消化道出血患者的護理[J].護理實踐與研究，2016， 10（6）：158.

[3]? 成玉娥.肝硬化并發(fā)上消化道出血32例護理體會[J].基層醫(yī)學論壇，2017（12）：1531-1532.

[4]? 周細柔.肝硬化并上消化道大出血病人的急救護理[J].全科護理，2018， 10（36）：3381.

[5]? 劉曉蘭.肝硬化合并上消化道出血的臨床護理[J].世界臨床醫(yī)學，2016，10（1）：1845-1846.

[6]? 林玲，李燕，常清.臨床護理路徑在肝硬化合并上消化道出血患者中的應用[J].國際護理學雜志，2016，35（5）：627-629.

[7]? 邢華.肝硬化并發(fā)上消化道出血的臨床護理對策探討[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（23）：265-266.

[8]? 曲宏.肝硬化合并上消化道出血的臨床護理觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（21）：224.

[9]? 張莉，胡青，聶海燕.肝硬化合并上消化道出血患者的臨床護理體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（12）：258-259.

[10]? 呂冬梅.肝硬化合并上消化道出血的臨床護理分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（3）：358-361.

[11]? 湯光艷.肝硬化合并上消化道出血臨床護理思考[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（31）：6224.

[12]? 馮亞杰.肝硬化合并上消化道出血的臨床護理觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（12）：214-215.

（收稿日期：2020-03-04）