“校園食育與實(shí)踐項(xiàng)目”健康促進(jìn)活動方案的構(gòu)建與實(shí)施

廖艷 熱依拉·吐爾遜 楊亞潔 劉紅雙 張烯

[摘要] 目的 探索良鄉(xiāng)六中“校園食育與實(shí)踐項(xiàng)目”構(gòu)建與實(shí)施針對全校初中生及家長的健康促進(jìn)活動方案。方法 依托“校園食育與實(shí)踐項(xiàng)目”，針對良鄉(xiāng)六中全體同學(xué)和家長建設(shè)可行的健康促進(jìn)活動方案，包括飲食健康素養(yǎng)調(diào)查、膳食調(diào)查、中醫(yī)體質(zhì)判定、現(xiàn)場營養(yǎng)咨詢、人體成分檢測、健康講座和公眾號建設(shè)，共7個活動模塊。于2018年7月—2019年3月按計(jì)劃實(shí)施，并對實(shí)施效果進(jìn)行評價(jià)。 結(jié)果 良鄉(xiāng)六中學(xué)生和家長對參與健康促進(jìn)活動和活動內(nèi)容的滿意率較高。其中，食育社團(tuán)學(xué)生參與的“24 h膳食調(diào)查”和“中西醫(yī)結(jié)合營養(yǎng)治療計(jì)算機(jī)專家系統(tǒng)軟件分析”滿意度最高（100%）。 結(jié)論 “校園食育與實(shí)踐項(xiàng)目”健康促進(jìn)活動方案的建立具有一定可行性，但在實(shí)施中還存在不盡人意之處，特別是針對中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查和調(diào)查數(shù)據(jù)反饋還需不斷完善。

[關(guān)鍵詞] 食育;健康促進(jìn)活動;方案構(gòu)建;方案實(shí)施

[中圖分類號] R151.4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210（2020）07（c）-0066-04

Construction and implementation of the health promotion activity plan of the “campus food education and practice project”

LIAO Yan? ?Reyila·Tu′erxun? ?YANG Yajie? ?LIU Hongshuang? ?ZHANG Xi

Department of Rehabilitation， School of Traditional Chinese Medical， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China

[Abstract] Objective To explore the “campus food education and practice project” of Liangxiang No.6 Middle School to construct and implement a health promotion activity plan for junior high school students and parents throughout the school. Methods Relying on the “campus food education and practice project”， this study was constructed feasible health promotion activities for all students and parents of Liangxiang No.6 Middle School. A total of seven activity modules including diet health literacy survey， diet survey， traditional Chinese medicine constitution determination， on-site nutrition consultation， body composition， health lectures and public account construction were implemented as planned from July 2018 to March 2019. The effectiveness of the implementation was evaluated. Results The students and parents of Liangxiang No.6 Middle School had a higher satisfaction rate in participating of health promotion activities and the event content. Among them， the “24-hour diet survey” and “computer expert system software analysis of nutrition and diet management system of traditional Chinese medicine combining with Western medicine” participated by food education association students were the most satisfied （100%）. Conclusion The establishment of the “campus food education and practice project” health promotion activity program has certain feasibility， but there are still unsatisfactory aspects in the implementation， especially for the traditional Chinese medicine constitution survey and the survey data feedback need to be continuously improved.

[Key words] Food education; Health promotion activity; Program construction; Program implementation

教育的內(nèi)容可歸為德育、智育、體育、美育幾個方面，當(dāng)前青少年的成長乃至全人類的健康發(fā)展，離不開一個重要的教育內(nèi)容——食育。“食育”這一概念發(fā)源于日本[1-2]，包括兩個方面含義：營養(yǎng)飲食教育，即合理膳食營養(yǎng)知識的普及教育和良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng);價(jià)值觀及能力教育，即借助食物從農(nóng)田到餐桌的過程進(jìn)行全方位教育，由此構(gòu)建完美人格。“食育”已經(jīng)成為各國教育的新亮點(diǎn)，正發(fā)揮著“潤物細(xì)無聲，持之見永恒”的作用[3-4]。房山地區(qū)屬于北京市郊區(qū)，經(jīng)濟(jì)較市區(qū)欠發(fā)達(dá)。良鄉(xiāng)六中是房山區(qū)一所公立農(nóng)村中學(xué)，為充分發(fā)揮營養(yǎng)相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體在實(shí)施國民營養(yǎng)計(jì)劃中的重要作用[5]，推動中小學(xué)加強(qiáng)家校共建飲食營養(yǎng)健康教育。本研究擬依托校園食育項(xiàng)目平臺，在食育社團(tuán)課程建設(shè)的基礎(chǔ)上，延伸服務(wù)范圍，針對良鄉(xiāng)六中全體同學(xué)和家長建設(shè)“健康促進(jìn)活動方案”，活動于2018年7月—2019年3月開展實(shí)施，并對實(shí)施效果進(jìn)行評價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

良鄉(xiāng)六中食育社團(tuán)所有學(xué)生（33名）全程參與7項(xiàng)健康促進(jìn)活動。食育社團(tuán)由初一、初二學(xué)生自愿報(bào)名組成，其中初一學(xué)生17名，初二學(xué)生16名;男生17名，女生16名;年齡（13.5±0.4）歲。未參與食育社團(tuán)的學(xué)生和家長根據(jù)“食育健康行”發(fā)放的活動介紹，自愿參與除“24 h膳食調(diào)查”“中西醫(yī)結(jié)合營養(yǎng)治療計(jì)算機(jī)專家系統(tǒng)（NCCW）軟件分析”外5項(xiàng)健康促進(jìn)活動。良鄉(xiāng)六中初中學(xué)生共240名，其中初一學(xué)生96名，初二學(xué)生73名，初三學(xué)生71名;男生124名，女生116名;年齡（14.5±0.6）歲。

1.2 方法

1.2.1 活動方案的構(gòu)建

1.2.1.1 構(gòu)建團(tuán)隊(duì)? 包括項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目所有參與人員及專家團(tuán)隊(duì)，由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人主持。

1.2.1.2 構(gòu)建活動方案? “健康促進(jìn)活動方案”包括問卷設(shè)計(jì)、飲食健康素養(yǎng)調(diào)查、膳食調(diào)查、中醫(yī)體質(zhì)判定、現(xiàn)場營養(yǎng)咨詢、人體體成分檢測、健康講座和公眾號建設(shè)等，共7個活動模塊。見表1。

1.2.1.3 編寫活動指導(dǎo)手冊? 根據(jù)確定的活動主題和活動方案，組織項(xiàng)目組成員和相關(guān)專家編寫《健康促進(jìn)活動指導(dǎo)手冊》。項(xiàng)目指導(dǎo)手冊主要包括活動主題、理論模塊和現(xiàn)場模塊3個部分。理論模塊提供每項(xiàng)活動的背景知識;現(xiàn)場模塊提供設(shè)備與材料、預(yù)算經(jīng)費(fèi)、實(shí)施細(xì)則和時(shí)間分配，重點(diǎn)突出活動的注意事項(xiàng)。此外，增設(shè)互動板塊，供調(diào)查人員靈活選擇與參與人員適時(shí)互動，激發(fā)參與者興趣。

1.2.2 活動方案的實(shí)施

1.2.2.1 問卷調(diào)查? 問卷星《飲食相關(guān)健康素養(yǎng)調(diào)查問卷》參考《中國居民膳食指南（2016）》，中醫(yī)營養(yǎng)和中醫(yī)藥文化相關(guān)文獻(xiàn)[6-10]自行設(shè)計(jì)，在預(yù)調(diào)查基礎(chǔ)上完成，包括個人信息、中西醫(yī)營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為4個方面內(nèi)容。調(diào)查員到良鄉(xiāng)六中現(xiàn)場指導(dǎo)參與人員匿名填寫，檢查信息是否完整并剔除無效問卷。紙質(zhì)版《24 h膳食回顧法問卷》要求回顧性記錄連續(xù)3 d，共24 h（包括1 d周末）攝入的全部食物消費(fèi)種類和數(shù)量。在發(fā)放前，調(diào)查員使用標(biāo)有詳細(xì)重量信息的食物模具和食物份圖譜對參與人員進(jìn)行食物定量培訓(xùn)。問卷帶回填寫，第3天由調(diào)查員檢查信息填寫是否完整，并統(tǒng)一回收?；厥蘸细竦摹?4 h膳食回顧法問卷》采用“中西醫(yī)結(jié)合營養(yǎng)治療計(jì)算機(jī)專家系統(tǒng)（NCCW MX1）”分析問卷中飲食攝入種類、攝入量及營養(yǎng)素?cái)z入情況。問卷星《中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查問卷》采用中華中醫(yī)藥學(xué)會2009年發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》量表[11-12]，由調(diào)查員到良鄉(xiāng)六中現(xiàn)場指導(dǎo)參與人員匿名完成。所有問卷數(shù)據(jù)采用EpiData 4.0軟件雙錄入，并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)及錄入校對。

1.2.2.2 體成分檢測? 體成分檢測采用韓國IOI353體成分儀測定，調(diào)查人員對參與對象發(fā)放知情同意和檢測說明，全校統(tǒng)一檢測時(shí)間于校內(nèi)進(jìn)行，并將檢測結(jié)果和建議及時(shí)反饋。

1.2.2.3 健康講座? 家長作為孩子第1任老師，在健康飲食習(xí)慣的培養(yǎng)上有至關(guān)重要的作用。為提高家長的飲食健康素養(yǎng)，本項(xiàng)目邀請營養(yǎng)專家為全校家長進(jìn)行為期3 h食育講座——“食育”助家庭健康。

1.2.2.4 建設(shè)公眾號“食育健康行”? 配合活動方案，建立項(xiàng)目公眾號“食育健康行”，活動前后公眾號定期更新，包括活動日歷、每期預(yù)告、活動簡介、知情同意、專家介紹、實(shí)時(shí)報(bào)道和后期互動等，并提供問卷填寫和日常膳食指導(dǎo)與互動。參與人員在參加每項(xiàng)活動后，利用公眾號完成滿意度調(diào)查。

1.2.3 健康促進(jìn)活動的實(shí)施特色

1.2.3.1 中國飲食文化特色? 中國飲食文化博大精深，不僅包括“五谷為養(yǎng)”的膳食搭配文化、“醫(yī)食同源”的食療文化、還有粥文化、豆腐文化和茶文化等[13-14]。本項(xiàng)目的設(shè)計(jì)力求突出中國飲食文化特色，與中醫(yī)養(yǎng)生、現(xiàn)代營養(yǎng)和家校共建有機(jī)融合，為弘揚(yáng)中國特色食育奠定經(jīng)驗(yàn)和基礎(chǔ)。

1.2.3.2 過程性反饋和評價(jià)? 在活動進(jìn)展中對參與人員通過試卷、問卷、公眾號、微信群、個別訪談、小組討論等多種形式，對活動的實(shí)施開展過程性反饋。在傾聽意見與反饋中，針對活動的編排和實(shí)施進(jìn)行調(diào)整和評價(jià)：如在預(yù)調(diào)查時(shí)針對部分同學(xué)和家長反饋“24 h膳食調(diào)查”和“NCCW軟件分析”專業(yè)性較強(qiáng)，費(fèi)時(shí)很多，學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)較重，難以配合完成時(shí)，最后確定僅針對食育社團(tuán)學(xué)生開展這兩項(xiàng)活動;針對反饋“中醫(yī)體質(zhì)問卷”網(wǎng)絡(luò)回答存在中醫(yī)術(shù)語理解性困難，及時(shí)調(diào)整為現(xiàn)場咨詢指導(dǎo)完成問卷。

1.2.3.3 家校共建共同實(shí)施? 家長在兒童食育發(fā)展處于重要地位[15]，強(qiáng)化家長食育是迫切需要解決的問題。本研究通過邀請家長參與食育講座、現(xiàn)場開展膳食調(diào)查、飲食指導(dǎo)、體成分分析、中醫(yī)體質(zhì)判定等，增強(qiáng)家長的科學(xué)飲食觀念，并幫助改變自身不健康飲食行為，言傳身教，保證學(xué)生健康成長。

1.2.4 觀察指標(biāo)

參與活動的學(xué)生和家長利用公眾號對所參與的健康促進(jìn)活動進(jìn)行滿意度評價(jià)。該評價(jià)包括10個題目（單項(xiàng)選擇），每個題目分為非常滿意、滿意、不滿意3個選項(xiàng)。滿意度=（非常滿意+滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié)果

除“參加中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查”“調(diào)查數(shù)據(jù)反饋及時(shí)詳盡”外，其他評價(jià)項(xiàng)目滿意度均較高（>85%）;單純由食育社團(tuán)同學(xué)參與的“24 h膳食調(diào)查”“NCCW軟件分析”滿意度最高，均為100%。見表2。

3 討論

3.1 構(gòu)建“校園食育與實(shí)踐”健康促進(jìn)活動的原因

與其他國家比較，我國當(dāng)前的“食育”研究和實(shí)踐尚處于起步階段[2-3]?！笆秤钡母拍钣?006年由中國農(nóng)業(yè)大學(xué)李里特教授引入[16]。但在實(shí)踐方面，我國并沒有對食育立法，也沒有制訂相應(yīng)推行食育教育的計(jì)劃，目前食育踐行還很不完善[17]。2010年起，僅有北京、上海、浙江、等地少部分學(xué)校將“食育”引入課堂，開展了食育相關(guān)的教學(xué)和實(shí)踐。然而，食育在我國的實(shí)踐還基本處于嘗試和探索時(shí)期，未形成成熟、可復(fù)制推廣的食育推進(jìn)模式[18-19]。

本研究服務(wù)對象包括良鄉(xiāng)六中“食育社團(tuán)”在內(nèi)的全校同學(xué)和家長。良鄉(xiāng)六中是房山區(qū)的一所公立農(nóng)村中學(xué)，由于健康教育宣傳不夠深入等原因，初中學(xué)生對于營養(yǎng)知識的掌握嚴(yán)重不足，健康飲食觀存在偏差，飲食行為也亟待改變。作為飲食教育相對匱乏的郊區(qū)，開展“食育”項(xiàng)目更具迫切性和必要性。

3.2 構(gòu)建“校園食育與實(shí)踐”健康促進(jìn)活動的意義

學(xué)齡兒童是指從6歲至未滿18歲的未成年人。學(xué)齡兒童生長發(fā)育迅速，充足的營養(yǎng)是智力和體格正常發(fā)育，乃至一生健康的物質(zhì)保障。近年來，我國學(xué)齡兒童營養(yǎng)與健康狀況有很大程度地改善，但仍面臨諸多問題。一方面，學(xué)齡兒童營養(yǎng)不良依然存在;另一方面，超重、肥胖檢出率持續(xù)上升，高血脂、高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病低齡化問題日益凸顯[20-23]。就房山區(qū)而言，2018年小學(xué)肥胖率為18.56%，初中為16.43%，高中達(dá)到11.87%，全區(qū)總體肥胖率為17.33%。故“食育”道路任重而道遠(yuǎn)。

學(xué)齡期是學(xué)習(xí)營養(yǎng)健康知識、養(yǎng)成健康生活方式、提高營養(yǎng)健康素養(yǎng)的關(guān)鍵時(shí)期。本項(xiàng)目關(guān)注和開展學(xué)齡兒童的營養(yǎng)健康教育，希望通過家校共建，幫助學(xué)齡兒童從小養(yǎng)成健康的生活方式。良鄉(xiāng)六中食育項(xiàng)目健康促進(jìn)活動方案的實(shí)施，有利于首都郊區(qū)更廣泛的同學(xué)和家長關(guān)注并認(rèn)識到“食育”在我國推行的重要性，也為“食育”在房山區(qū)乃至北京的中小學(xué)及大學(xué)的進(jìn)一步推廣積累一定經(jīng)驗(yàn)。

3.3 存在不足及今后努力方向

從評價(jià)結(jié)果角度，食育社團(tuán)人員對健康促進(jìn)活動的滿意度最高，充分顯示小班教學(xué)形式的優(yōu)勢。然而，針對全校初中生和家長的健康促進(jìn)活動在實(shí)施中仍不盡人意。學(xué)生和家長對“參加中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查”和“調(diào)查數(shù)據(jù)反饋及時(shí)詳盡”的滿意度只有65.77%和68.73%，需要進(jìn)一步完善。“中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查問卷”的中醫(yī)術(shù)語對于初中學(xué)生和家長比較陌生，難以理解?，F(xiàn)場調(diào)查相對耗時(shí)較多，導(dǎo)致部分參與人員不愿積極配合，滿意度較低。后續(xù)考慮增加中醫(yī)體質(zhì)的全?？破罩v座和公眾號推文，幫助參與人員加深了解，有利于順利完成問卷調(diào)查。

另外，數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析目前還是分項(xiàng)目、分年級、分批進(jìn)行，每個項(xiàng)目全部數(shù)據(jù)揭盲后再反饋至個人，導(dǎo)致所用時(shí)間較長。此外，反饋尚未針對個人多個問卷及體成分檢測、體測等數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析報(bào)告，與關(guān)注數(shù)據(jù)的參與人員的預(yù)期還有差距，提示個性化咨詢報(bào)告還需進(jìn)一步改善。后續(xù)考慮利用公眾號APP調(diào)查問卷自動回復(fù)功能在全部數(shù)據(jù)揭盲前先方便快捷地反饋個體化數(shù)據(jù)，有利于參與人員及時(shí)獲取個性化健康資料;增加線上線下互動溝通，進(jìn)行隨訪和健康飲食管理，以進(jìn)一步拓展“食育”健康促進(jìn)活動的廣度和深度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 施用海.關(guān)于日本的食育[J].中國食物與營養(yǎng)，2007（10）：4-6.

[2]? 程蓓.食育的中國之策——基于日、美兩國的經(jīng)驗(yàn)[J].中國德育，2019，244（4）：16-20.

[3]? 侯鵬，王靈恩，劉曉潔，等.國內(nèi)外食育研究的理論與實(shí)踐[J].資源科學(xué)，2018，40（12）：2369-2381.

[4]? Team Nutrition resource library [EB/OL]. https：//www.fns.usda.gov/tn/resource-library [2019-01-10].

[5]? 國務(wù)院辦公廳.國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國民營養(yǎng)計(jì)劃（2017～2030年）的通知[J].中國食品衛(wèi)生雜志，2017，29（4）：514-518.

[6]? 中國營養(yǎng)學(xué)會.中國居民膳食指南（2016）專業(yè)版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：1-140.

[7]? 中國營養(yǎng)學(xué)會.中國居民膳食指南（2016）科普版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：8-69.

[8]? 中國營養(yǎng)學(xué)會.中國學(xué)齡兒童膳食指南（2016）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：2-35.

[9]? 邵陽.大學(xué)生對中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)的認(rèn)知調(diào)查及現(xiàn)狀分析[D].蘇州：蘇州大學(xué)，2017：28-34.

[10]? 何貴新，秦偉彬，林琳，等.關(guān)于南寧市中小學(xué)生對中醫(yī)藥文化認(rèn)知現(xiàn)狀與需求的調(diào)查[J].大眾科技，2018，20（10）：108-110.

[11]? 中華中醫(yī)藥學(xué)會.中醫(yī)體質(zhì)分類與判定（ZYYXH/T157-2009）[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，4（4）：303-304.

[12]? 柳璇，王琦.《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)修改建議及分析[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，36（5）：300-304.

[13]? 趙節(jié)昌.基于中國飲食文化的“食育”發(fā)展思考[J].農(nóng)產(chǎn)品加工，2018（4）：82-84.

[14]? 李明晨.飲食文化在高校食育教育中的應(yīng)用探析[J].三峽論壇，2018（1）：106-109.

[15]? Gibbs HD，Kennett AR，Kerling EH，et al. Assessing the Nutrition Literacy of Parents and its Relationship with Child Diet Quality [J]. J Nutr Educ Behav，2016，48（7）：505-509.

[16]? 李里特.國民素質(zhì)教育的新課題——食育[J].農(nóng)產(chǎn)品加工：創(chuàng)新版，2010（5）：4-6.

[17]? 生吉萍，劉麗媛.國內(nèi)外飲食教育發(fā)展?fàn)顩r分析[J].中國食物與營養(yǎng)，2013，19（6）：5-9.

[18]? 紀(jì)薇，毛文娟，代文彬，等.關(guān)于我國推進(jìn)“食育”的思考[J].教育探索，2016（2）：38-41.

[19]? 教育部.中小學(xué)綜合實(shí)踐活動課程指導(dǎo)綱要[EB/OL].http：//www.gov.cn/xinwen/2017-10/30/content_5235316.htm（2017-10-30）[2019-11-11].

[20]? 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會.《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015）》新聞發(fā)布會文字實(shí)錄[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2015（15）：1-5.

[21]? 中國學(xué)生營養(yǎng)與健康促進(jìn)會.中國兒童少年?duì)I養(yǎng)與健康報(bào)告（2014）[R].北京：中國學(xué)生營養(yǎng)與健康促進(jìn)會，2014.

[22]? 陳貽珊，張一民，孔振興，等.我國兒童青少年超重、肥胖流行現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華疾病控制雜志，2017，21（9）：866-869，878.

[23]? 顧景范.《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015）》解讀[J].營養(yǎng)學(xué)報(bào)，2016，38（6）：525-529.

（收稿日期：2019-10-31）