對比分析胺碘酮、利多卡因在治療急性心肌梗死院前急救中的效果

朱平

【摘要】目的 比較胺碘酮和利多卡因應(yīng)用于急性心肌梗死患者院前急救中的臨床效果。方法 對照組在院前急救中以利多卡因進(jìn)行治療，觀察組以胺碘酮治療。結(jié)果 觀察組的除顫次數(shù)、住院天數(shù)少于對照組，且P<0.05;觀察組的搶救成功率高于對照組，猝死率、心律失常率低于對照組，且P<0.05。結(jié)論 急性心肌梗死患者的院前急救中應(yīng)用安碘酮的治療效果優(yōu)于利多卡因，前者更有利于提升患者的搶救成功率并降低猝死風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;胺碘酮;利多卡因;院前急救

【中圖分類號】R542.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.20..02

急性心肌梗死是近年來發(fā)病率較高的危急重癥，多是由于過勞、大量飲酒以及情緒激動(dòng)等所誘發(fā)，同時(shí)該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年的攀升趨勢。此類患者的常見并發(fā)癥為室性心律失常，容易造成患者的死亡，因而做好急性心肌梗死患者的院前急救是降低其病死率以及提升搶救成功率的關(guān)鍵所在[1]。利多卡因及胺碘酮均是臨床中常用的心肌梗死治療藥物，本文將著重探討此兩種藥物應(yīng)用于急性心肌梗死患者院前急救中的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年6月～2019年5月院前急救的70例急性心肌梗死病例，根據(jù)其急救順序奇偶性分組，觀察組為35例，性別比：男19/女16，年齡47～86歲，均值為（64.3±0.5）歲。對照組為35例，性別比：男18/女17，年齡45～89歲，均值為（65.1±0.3）歲。兩組線性資料對比中P>0.05。

1.2 方法

對照組在院前急救中以利多卡因進(jìn)行治療，劑量為100 mg，行靜脈注射，同時(shí)結(jié)合其病情需要可于15 min后再次重復(fù)注射;觀察組以胺碘酮治療，即胺碘酮2～3 mg/kg+葡萄糖注射液20 ml進(jìn)行靜脈注射，若半小時(shí)后仍無效果可繼續(xù)追加1～2 mg/kg注射治療。

1.3 評估指標(biāo)

（1）比較兩組的一般治療指標(biāo)，包括除顫次數(shù)及住院天數(shù);（2）比較兩組的搶救成功率、猝死率以及心律失常的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所涉及數(shù)據(jù)利用SPSS 17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差通過（x±s）描述，行t、x2檢驗(yàn)，P<0.05表示組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較

觀察組的除顫次數(shù)（1.32±0.52）次，對照組為（3.57±0.87）次，觀察組的住院天數(shù)為（7.46±2.52）d，對照組為（10.81±3.87）d，且兩組比較中P<0.05。

2.2 兩組搶救效果比較

觀察組的搶救成功率97.14%（34/35），猝死率2.86%（1/35），心律失常率5.71%（2/35）;同期對照組分別為搶救成功率88.57%（31/35），猝死率8.57%（3/35），心律失常率17.14%（6/35），觀察組的搶救成功率高于對照組，猝死率、心律失常率低于對照組，且P<0.05。

3 討 論

急性心肌梗死患者的病情危重且容易誘發(fā)心律失常，將造成患者心肌梗死面積持續(xù)性擴(kuò)大，導(dǎo)致其新功能的快速惡化，進(jìn)一步增加了患者的死亡率。因而在對急性心肌梗死患者進(jìn)行院前急救過程中，需要積極有效地控制其室性心律失常，而通過采取科學(xué)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑呵凹本却胧兄诮档推溻里L(fēng)險(xiǎn)。利多卡因是目前臨床中的常用藥物，同時(shí)也是對于急性心肌梗死誘發(fā)心律失?；颊咧委煹某Ｓ盟幬?。然而長期的研究證實(shí)，利多卡因具有明顯的首過效應(yīng)，其藥效受到肝血流量以及心排血量等因素的影響，因此總體療效相對較差。例如應(yīng)用于急性心肌梗死患者的急救過程中存在著一系列弊端，一方面體現(xiàn)在治療中該藥物的作用時(shí)間相對較短，同時(shí)容易誘發(fā)相應(yīng)的不良反應(yīng)。而與利多卡因相比通過應(yīng)用胺碘酮其療效更為理想且安全性較優(yōu)，并不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)情況，有助于改善患者的死亡率。

胺碘酮的藥物作用機(jī)制體現(xiàn)在可對鈣離子通道進(jìn)行有效阻滯，同時(shí)能夠?qū)Ω偁幮允荏w進(jìn)行阻滯，胺碘酮應(yīng)用于預(yù)防和控制室速方面效果理想，同時(shí)有助于發(fā)揮良好的心臟保護(hù)性作用，因此有助于降低急性心肌梗死者由于發(fā)生心律失常而致死的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)該藥物有利于抑制鉀離子的外流，可避免房顫及室顫的行程，有助于緩解患者心室肌細(xì)胞傳導(dǎo)幫助解除室速，同時(shí)有助于對腎上腺素受體進(jìn)行有效抑制，進(jìn)而更好地控制鈣離子內(nèi)流。該藥物也屬于廣譜類的抗心律失常藥物，能夠阻斷鉀通道并對心室提前收縮進(jìn)行有效抑制。近年來的研究中發(fā)現(xiàn)[2-4]，胺碘酮有利于改善機(jī)體血液循環(huán)并促進(jìn)冠脈擴(kuò)張，同時(shí)并不會(huì)對患者的自律性以及室內(nèi)傳導(dǎo)等形成影響，該藥物的安全性良好。而從本次的比較結(jié)果中可知，觀察組以胺碘酮進(jìn)行院前急救治療，總體的院前急救效果好于對照組，主要體現(xiàn)在觀察組平均除顫次數(shù)以及住院天數(shù)少于對照組，同時(shí)搶救成功率高于對照組，室性心律失常的發(fā)生率以及猝死發(fā)生率均低于同期對照組。也表明，通過應(yīng)用胺碘酮有助于提升急性心肌梗死患者的院前急救效果，可更好地維護(hù)患者安全，該藥物的臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，急性心肌梗死患者的院前急救中，應(yīng)用胺碘酮的治療效果優(yōu)于利多卡因，前者更有利于提升患者的搶救成功率并降低猝死風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 孟曉明.急性心肌梗死后室性心律失常采用胺碘酮治療的療效[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（6）：44.

[2] 幸紅艷，王 艷.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析[J].飲食保健，2019，6（3）：52-53.

[3] 李君鋒.鹽酸胺碘酮注射液治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（6）：35-36.

[4] 陳 琛.急性心肌梗死心血管內(nèi)科治療臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（25）：31-32.