三級防控理念對腦卒中高危人群健康行為及脂代謝的影響

胡夢皎

【摘要】 目的：觀察三級防控理念對腦卒中高危人群健康行為及脂代謝的影響。方法：將2017年6月-2019年3月220例腦卒中高危人員根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組（常規(guī)健康教育組）110例和觀察組（三級防控理念組）110例。比較兩組干預前及干預后6個月的健康促進生活方式量表Ⅱ（HPLPⅡ）、治療依從性及脂代謝指標。結(jié)果：干預前兩組的HPLPⅡ評分、治療依從性及脂代謝指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后6個月觀察組的HPLPⅡ評分、治療依從性及脂代謝指標均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：三級防控理念對腦卒中高危人群健康行為及脂代謝的影響相對較好，在腦卒中高危人群中的應用價值相對較高。

【關鍵詞】 三級防控理念 腦卒中 高危人群 健康行為 脂代謝

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.18.070 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）18-0-03

Influence of Tertiary Prevention and Control Concept for Healthy Behavior and Lipid Metabolism of High-risk Population of Stroke/HU Mengjiao. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（18）： -169

[Abstract] Objective： To observe the influence of tertiary prevention and control concept for healthy behavior and lipid metabolism of high-risk population of stroke. Method： A total of 220 high-risk persons of stroke from June 2017 to March 2019 were divided into control group （routine health education group） 110 cases and observation group （tertiary prevention and control concept group） 110 cases. Then the health promotion lifestyle profile scaleⅡ（HPLPⅡ）， treatment compliance and lipid metabolism indexes of two groups before the intervention and at 6th month after the intervention were compared. Result： The HPLPⅡ scores， treatment compliance and lipid metabolism indexes of two groups before the intervention were compared， there were no statistically significant differences （P>0.05）， the HPLPⅡ scores， treatment compliance and lipid metabolism indexes of observation group at 6th month after the intervention were significantly better than those of control group， there were statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： The effect of tertiary prevention and control concept for healthy behavior and lipid metabolism of high-risk population of stroke is relatively better， and its application value in the these high-risk population of stroke is relatively higher.

[Key words] Tertiary prevention and control concept Stroke High-risk population Healthy behavior Lipid metabolism

First-authors address： Binhu District Hospital of Wuxi City， Wuxi 214121， China

腦卒中在我國的發(fā)病呈現(xiàn)逐步升高的趨勢，疾病相關致殘率及致死率也處于較高的狀態(tài)。臨床中對于腦卒中高危人群的防控研究顯示，有效的干預方式有助于腦卒中的發(fā)生率，對于降低患者及其家庭、社會等多方面的負擔具有較高的臨床價值[1-2]。三級防控是心腦血管疾病防控的重要相關方式，而相關理念在腦卒中高危人群中的應用，尤其是對健康行為及脂代謝等重要相關方面的影響研究仍不足。因此，本研究就三級防控理念對腦卒中高危人群健康行為及脂代謝的影響進行觀察，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年6月-2019年3月220例腦卒中高危人員為研究對象。納入標準：腦卒中高危人員。排除標準：文盲者;精神障礙者;認知異常者;不能全程配合調(diào)查研究者。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組（常規(guī)健康教育組）110例和觀察組（三級防控理念組）110例。對照組中包括男58例，女52例，年齡39～73歲，平均（57.6±6.3）歲，疾病種類：高血壓者51例，糖尿病者33例，心臟疾病者20例，其他6例;文化程度：小學及初中者63例，中專與高中者30例，大專與以上者17例。觀察組中包括男60例，女50例，年齡38～73歲，平均（57.8±6.0）歲，疾病種類：高血壓者50例，糖尿病者32例，心臟疾病者21例，其他7例;文化程度：小學及初中者65例，中專與高中者29例，大專與以上者16例。兩組上述一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準?；颊邔ρ芯恐橥狻?/p>

1.2 方法

對照組進行常規(guī)健康教育，主要為對本組人員進行相關知識的健康教育，包括腦卒中防控、治療、危害、生活行為習慣因素及其他方面的知識，另對本部分人員的疑問進行積極解答。觀察組則以三級防控理念為指導進行健康教育，一級健康教育為對本組人員進行源頭預防方面的健康教育，包括腦卒中的病因及預防等內(nèi)容，對本組人員進行相關危險因素、危害程度，從飲食、生活習慣及基礎疾病防控等方面入手進行相關方面的健康教育。二級健康教育為對本組人員進行早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早預防方面的健康教育，指導本組人員及其家屬進行相關癥狀體征方面的健康教育，尤其是對于早期的癥狀體征及表現(xiàn)進行觀察方法的告知。三級健康教育為對本組人員進行腦卒中發(fā)生后的早期健康教育，告知其發(fā)現(xiàn)早期癥狀時的正確處理方式，必要者進行演示，以保證發(fā)病時的早期正確處理，防控錯誤應對預后的不良影響。比較兩組干預前后的健康促進生活方式量表Ⅱ（HPLPⅡ）、治療依從性及脂代謝指標。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）健康行為：采用健康促進生活方式量表Ⅱ（HPLPⅡ）進行評估，本量表包括52個評估條目，分屬6個健康行為維度，分別為人際關系（9個條目）、營養(yǎng)（9個條目）、壓力管理（8個條目）、運動鍛煉（8個條目）、自我實現(xiàn)（9個條目）及健康責任（9個條目），每個方面均以分值越高表示健康行為狀態(tài)越好。（2）治療依從性：采用Morisky問卷評估治療依從性，問卷中的項目設定為評估對象的疾病治療措施，本問卷包括8個評估問題，總分范圍為0～8分，其中8分、6～7分及<6分分別為治療依從性好、中等及差[3]。（3）脂代謝指標：檢測指標包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白（LDL-C），上述指標為采集研究對象的外周空腹靜脈血，將血標本進行離心，離心后取血清采用全自動生化儀進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)檢驗軟件為SPSS 22.0，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預前后健康行為評分比較

干預前兩組的HPLPⅡ量表評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后6個月觀察組的PLPⅡ量表評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預前后的治療依從性比較

干預前兩組的治療依從性比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后6個月觀察組的治療依從性顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組干預前后的脂代謝指標比較

干預前兩組的脂代謝指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后6個月觀察組的脂代謝指標顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腦卒中的高發(fā)病率提示對高危人群的防控性措施極為必要，而腦卒中的高危人群涉及面較廣，干預難度較大，加之較多患者對疾病的危害及腦卒中的防控重視程度較低，導致防控效果較差，因此對腦卒中高危人群的預防性干預仍有較高的研究意義[4-5]。健康教育作為提升干預人群認知度與重視程度的一類有效方式，其在臨床各類人群中的應用效果均可見，在腦卒中高危人群中的應用也可見，常規(guī)的健康教育模式雖可在一定程度上提升干預對象的認知度[6-7]，但是效果仍有較大提升空間，故找到更為有效的健康教育模式是臨床研究重點。

本研究就三級防控理念對腦卒中高危人群健康行為及脂代謝的影響進行觀察，結(jié)果顯示，三級防控理念對腦卒中高危人群的HPLPⅡ量表評分、治療依從性及脂代謝指標均有更好的改善效果，而這在較大程度上提升了患者對于疾病防控的重視程度，也對防控行為的有效改善起到了積極的作用，這與預防性健康教育從根源上對腦卒中高危人群進行了危害認知提升及從生活行為習慣改善有關[8-10]，同時其逐級提升健康教育內(nèi)容的方式也更為易于腦卒中高危人群的接受與認可，且此類模式更為易于提升本類高危人群的重視程度[11-12]。

綜上所述，本研究認為三級防控理念對腦卒中高危人群健康行為及脂代謝的影響相對較好，在腦卒中高危人群中的應用價值相對較高。

參考文獻

[1]周蘭，全雪雯，陳曦，等.腦卒中高危人群健康促進生活方式及其相關因素研究[J].中西醫(yī)結(jié)合護理：中英文，2019，5（2）：1-6.

[2]王倩，赫曉慈，武鵬，等.健康教練干預對社區(qū)腦卒中高危者危險因素改善的效果[J].中華全科醫(yī)師雜志，2019，18（10）：982-986.

[3]王育，王淑霞，江艷，等.基于云健康管理平臺的干預路徑對腦卒中高危人群的干預效果[J].廣西醫(yī)學，2019，39（12）：1579-1582.

[4]鄒麗雯.以自我效能為核心的健康教育在腦卒中高危人群中的應用[J/OL].實用臨床護理學電子雜志，2019，5（22）：187-188.

[5]劉亞雷，李才干，黎偉玲，等.醫(yī)聯(lián)體模式下腦卒中高危人群篩查和干預的社區(qū)管理及效果評價[J].實用醫(yī)技雜志，2019，26（6）：783-785.

[6]王梓睿，李亞維.上海長寧區(qū)腦卒中高危人群發(fā)病情況、知信行調(diào)查和影響因素分析[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2019，27（2）：99-102.

[7]王力，任會彩，王志先，等.腦卒中危險因素早期篩查與高危個體處理[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2018，26（4）：212-215.

[8]鄭瑞芳.健康教育對慢性腦卒中高危人群的防控效果[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2018，26（4）：212-215.

[9]楊飛，宋霞，韋亞潔，等.腦卒中高危人群對卒中的認識、防治態(tài)度及藥師服務需求的調(diào)查[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2018，38（16）：1739-1742.

[10]鄭忠毓，鄧建南，賀昌華.腦卒中高危個體篩查與干預管理效果研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，33（17）：2692-2693.

[11]張曉燕.腦卒中高危人群的篩查及臨床干預效果評價[J].臨床研究，2019，27（3）：77-78.

[12]邢承智，劉少勇，羅壯英，等.普洱市常住民腦卒中高危人群干預管理研究[J].醫(yī)學理論與實踐，2019，32（10）：1462-1464.

（收稿日期：2020-02-18） （本文編輯：張亮亮）