探討宮腔鏡手術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤患者的臨床治療效果

王宏

【摘 要】目的：探討宮腔鏡手術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤患者的臨床治療效果。方法：納入本院（2018年9月--2019年10月）接收的子宮肌瘤患者58例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組（研究組與對(duì)照組）各29例。對(duì)照組接受開腹手術(shù)，研究組接受宮腔鏡手術(shù)治療。比較不同治療方法手術(shù)效果、并發(fā)癥。結(jié)果：研究組手術(shù)時(shí)間、出血量、肛門排氣時(shí)間、治療時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。研究組出血增多、黏連、高熱發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：較傳統(tǒng)手術(shù)，宮腔鏡手術(shù)治療粘膜下子宮肌瘤效果顯著，不良反應(yīng)小，患者恢復(fù)快、治療安全，亟待在臨床手術(shù)室工作推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡;子宮肌瘤;治療效果;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R713.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

子宮肌瘤為良性腫瘤，常見育齡婦女發(fā)病率達(dá)到25%。粘膜下子宮肌瘤為典型類型，臨床表現(xiàn)為：腫瘤表面包覆在子宮內(nèi)膜上。雖然瘤體體積小，但極易引起出血癥、貧血，危及患者生命安全。伴隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的提升，宮腔鏡手術(shù)治療被廣泛應(yīng)用到該病治療中，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出血量少的特點(diǎn)，治療效果顯著。鑒于此，選擇2018年9月--2019年10月接收的黏膜下子宮肌瘤患者，對(duì)宮腔鏡手術(shù)效果展開分析。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：

納入本院（2018年9月--2019年10月）接收的子宮肌瘤患者58例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組（研究組與對(duì)照組）各29例。

對(duì)照組：年齡25--38（平均：29.4±4.2）歲。其中，單發(fā)肌瘤13例、多發(fā)肌瘤16例。

研究組：年齡26--39（平均：30.2±4.1）歲。其中，單發(fā)肌瘤20例，多發(fā)肌瘤9例。58例患者病歷資料對(duì)比無差異（P>0.05）可比。

1.2 方法

對(duì)照組：開腹手術(shù)：麻醉，患者平臥位、消毒。在恥骨上橫切口進(jìn)入盆腔，確定瘤體位置、數(shù)量、大小決定切口大小。剔除肌瘤，縫合瘤腔。手術(shù)時(shí)盡可能規(guī)避粘膜層，避免內(nèi)膜植入子宮肌層造成異位，關(guān)閉腹腔。

研究組：宮腔鏡手術(shù)：消毒、將宮口擴(kuò)張到10.5mm，5%葡萄糖注射液沖洗，觀察瘤體數(shù)量、大小、位置。如果瘤體體積較大可在表層切割瘤體用鉗夾出;體積小瘤體可采用電極切斷并取出。無蒂粘膜下瘤體應(yīng)先切開肌瘤表層包膜再取出，深埋子宮肌壁間的肌瘤可先促進(jìn)肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突出，有利于順利切除。手術(shù)過程中注意監(jiān)測切割深度，防止漏切。手術(shù)后，沖洗盆腔、檢查有無活動(dòng)性出血，創(chuàng)口表層貼敷防治黏連，放置引流管，觀察有無活動(dòng)性出血。生理鹽水500ml與縮宮素10U靜滴72h，抗生素3d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）比較不同手術(shù)方法臨床效果：手術(shù)時(shí)間、出血量、肛門排氣時(shí)間、治療時(shí)間。（2）比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率：出血增多、黏連、高熱。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計(jì)軟件版本為SPSS22.0，用（）表示計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較不同手術(shù)方法臨床效果

研究組手術(shù)時(shí)間（50.69±9.41）、肛門排氣時(shí)間（9.64±1.27）、治療時(shí)間（1.87±0.47）均短于對(duì)照組（73.41±12.05、27.58±2.40、3.87±0.64）;出血量（85.67±15.04）少于對(duì)照組（115.42±27.68）（P<0.05），詳見表1。

2.2 比較患者不良反應(yīng)

研究組出血增多、黏連、高熱各1例;對(duì)照組出血增多5例、黏連3例、高熱2例?？偛涣挤磻?yīng)（6.9%）高于對(duì)照組（34.48%）（P<0.05），詳見表2。

3 討論

子宮肌瘤如果得到及時(shí)治療是可以完全治愈的，如果延誤治療將危及患者健康，甚至對(duì)女性生育產(chǎn)生影響[1]。隨著臨床治療水平的發(fā)展，在達(dá)到理想治療效果的同時(shí)提出減少創(chuàng)傷、提高生命質(zhì)量、精神面貌。粘膜下子宮肌瘤開腹手術(shù)需打開腹腔，切開子宮，雖然能夠達(dá)到治愈目的，但創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間久、出血量多，患者臥床時(shí)間越久黏連發(fā)生率越高[2]。而且，術(shù)后很多患者出現(xiàn)高熱、陰道出血量增加現(xiàn)象，不利于預(yù)后康復(fù)。為此，我院提出宮腔鏡治療方法有效滿足了多方面需求，獲得良好反響。

宮腔鏡手術(shù)能夠規(guī)避子宮形成的創(chuàng)傷，在微創(chuàng)環(huán)境下切除肌瘤，保全子宮且保護(hù)正常卵巢組織。同時(shí)，手術(shù)疼痛感較輕還能夠防止病情復(fù)發(fā)，改善患者月經(jīng)狀況[3]。手術(shù)前做好患者健康指導(dǎo)、用藥控制、藥敏史等調(diào)查，手術(shù)時(shí)以B超輔助避免漏切。本研究中，研究組手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、治療時(shí)間均短于對(duì)照組;出血量少于對(duì)照組（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。充分證明了該種治療方法的安全性、高效性，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)開腹手術(shù)不足，促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)，早日出院[4]。

綜合分析，宮腔鏡手術(shù)治療黏膜下子宮肌瘤患者的臨床治療效果良好，手術(shù)時(shí)間短、出血量少，有利于病情痊愈。同時(shí)，并發(fā)癥發(fā)生率低，治療方法安全。

參考文獻(xiàn)

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王淑平，周群英.宮腔鏡電切術(shù)治療不同分型子宮黏膜下肌瘤患者的生殖預(yù)后分析[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，38（03）：260-263.

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