心理護理在肝膽外科圍手術(shù)期中的應(yīng)用價值

邢月新　范鳳芝　李汝霞

【摘 要】：目的：分析心理護理在肝膽外科圍手術(shù)期中的應(yīng)用價值。方法：將2018年11月至2019年11月我院收治的94例肝膽外科手術(shù)患者作為臨床分析對象，根據(jù)圍手術(shù)期實施不同的護理方法分為兩組，使用常規(guī)護理措施的47例患者命名為對照組，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加心理護理的47例患者命名為觀察組。對比兩組患者的臨床護理效果以及滿意度。結(jié)果：從表1可知，觀察組患者的SDS評分，SAS均低于對照組患者的SDS評分和SAS評分。從表2可知，觀察組患者中，不滿意比例為4.26%，滿意度達到95.74%，顯著高于對照組的87.23%。結(jié)論：對肝膽外科圍手術(shù)期患者實施心理護理，可有效疏導(dǎo)患者的負(fù)面心理，改善患者的心理狀態(tài)，提高其治療的積極性與依從性，進而改善護理效果，促進患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】：心理護理;肝膽外科;圍手術(shù)期;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R563.9【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

受到手術(shù)治療方法的影響，肝膽外科患者在圍手術(shù)期內(nèi)容易出現(xiàn)焦慮、緊張等心理，患者的心理狀態(tài)會影響治療效果，并且在情緒的影響下不利于順利開展治療和護理工作。護理人員在工作中逐漸意識到心理護理在護理體系中的重要性，進而在臨床上不斷嘗試心理護理，以此改善患者的心理狀態(tài)，確保順利實施護理和治療等相關(guān)工作，從而促進患者康復(fù)。本文對心理護理在肝膽外科圍手術(shù)期中的應(yīng)用價值進行研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組47例患者，男性和女性的比例為27：20，年齡區(qū)間30歲～62歲，平均（46.8±5.9）歲;觀察組47例患者，男性和女性的比例為26：21，年齡區(qū)間31歲～64歲，平均（47.5±5.6）歲。兩組患者的手術(shù)類型分別為結(jié)石行膽囊切除術(shù)、膽管切開取石術(shù)、肝葉切除術(shù)、膽道引流術(shù)等。兩組患者的一般資料無顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，符合臨床對比研究條件。

1.2 方法

對照組常規(guī)護理方法：在患者入院之后對其實施健康教育、做好手術(shù)的各項檢查等準(zhǔn)備工作、幫助患者熟悉醫(yī)院以及科室環(huán)境、講解圍手術(shù)期內(nèi)的注意事項;手術(shù)結(jié)束后需要做好患者的口腔護理、皮膚護理、切口護理等，調(diào)整好病房的溫度和濕度、定期通風(fēng)等。此外，做好患者的出院指導(dǎo)，對于需要復(fù)查的患者，要叮囑、提醒其及時復(fù)查等[1]。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施心理護理：首先，術(shù)前實施心理護理。在患者入院之后，護理人員要親切、和藹的介紹醫(yī)院整體環(huán)境以及科室環(huán)境，與患者構(gòu)建和諧的關(guān)系，如果發(fā)現(xiàn)患者存在抑郁、焦慮等不良心理，則應(yīng)及時進行疏導(dǎo)，緩解其不良情緒。肝膽外科患者優(yōu)于需要手術(shù)治療，比較容易在術(shù)前出現(xiàn)不良心理，對護理工作的順利實施產(chǎn)生一定影響，進而影響患者康復(fù)。因此，需要護理人員在術(shù)前對患者實施心理護理，并介紹手術(shù)治療的基本情況，緩解患者的壓力和焦慮等負(fù)面情緒，從而提高患者的配合度[2]。其次，手術(shù)過程中實施心理護理。護理人員需要保持微笑，和藹的面對患者，可以通過握手等方式給予患者鼓勵和安慰;告知患者手術(shù)過程中保暖的必要性，降低心理因素對患者配合度和治療效果的影響。最后，手術(shù)結(jié)束后實施心理護理。術(shù)后患者容易受到疼痛的影響而出現(xiàn)心理問題，因此需要在術(shù)后加強對患者的疼痛護理，減輕疼痛對患者心理的影響。護理人員要及時向患者和家屬講解疼痛產(chǎn)生的原因，通過看電視、讀書、聽音樂等方式幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，緩解心理壓力。如果出現(xiàn)疼痛難忍的情況，則需要護理人員嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物[3]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

（1）評估患者的焦慮和抑郁程度。使用SAS、SDS評價患者的心理狀態(tài)。SDS的評分在53分～62分之間時為輕度抑郁，63分～72分之間則為中度抑郁，73分以上則為重度抑郁。SAS評分在50分～59分之間時為輕度焦慮，60分～69分時為中度焦慮，70分以上則為重度焦慮。分?jǐn)?shù)越高，表示患者的負(fù)面心理越是嚴(yán)重。（2）評估患者對護理服務(wù)的滿意度。將調(diào)查問卷分為滿意、基本滿意和不滿意三項，計算滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者SDS、SAS評分

觀察組患者SDS評分為（29.06±2.64）分，SAS評分為（29.84±1.15）分，明顯低于對照組，且P值具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)信息見表1。

2.2 護理滿意度

觀察組患者滿意度為95.74%，對照組患者護理滿意度為87.23%，明顯低于觀察組，P值為0.026，說明本組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)信息見表2。

3 討論

從心理學(xué)的角度來看，情緒波動的主要原因是不良情緒或是心理狀態(tài)失衡，正常情況下不會產(chǎn)生不良結(jié)果，但手術(shù)患者會在情緒波動的影響下出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)效果[4]。因此，需要針對手術(shù)患者實施心理護理。

肝膽外科圍手術(shù)期患者會在手術(shù)、疾病等因素的影響下出現(xiàn)不良情緒，進而發(fā)生情緒波動，此時患者會發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)不配合等不良情況，不利于治療和護理措施的有效開展，影響治療和康復(fù)效果。因此，臨床護理工作中積極使用心理護理。護理人員主要從患者入院開始密切關(guān)注其心理變化，分別在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個階段實施心理護理，減輕不良情緒對患者的影響，減輕應(yīng)激反應(yīng)，從而提升手術(shù)治療效果，緩解疾病的負(fù)面影響，改善患者的生活質(zhì)量[5]。

本次臨床探究結(jié)果顯示：從表1可知，觀察組患者的SDS評分為（29.06±2.64）分，SAS評分為（29.84±1.15）分;對照組患者的SDS評分（46.02±1.22）分，SAS評分為（49.61±2.74）。充分證明心理護理能夠有效改善患者的焦慮和抑郁情緒。從表2可知，觀察組患者中，不滿意比例為4.26%，滿意度達到95.74%，顯著高于對照組的87.23%，說明患者對心理護理服務(wù)的接受力較高，并且得到好評。

綜上所述，心理護理應(yīng)用在肝膽外科圍手術(shù)期患者的護理工作中，可取得顯著的應(yīng)用效果，改善患者的負(fù)面情緒，使其積極配合護理，優(yōu)化護理效果，促進患者康復(fù)，值得臨床推廣和廣泛應(yīng)用。

參考文獻

鄭佳昕，姜秀琴.個性化護理策略在肝膽外科圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（30）：367-368.

張艷芳，許文青，謝曉蘇.個性化護理策略在肝膽外科圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用價值[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（02）：158+162.

胡曉莉.快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（44）：89+94.

朱唯琳.肝膽胰惡性腫瘤患者圍手術(shù)期下肢靜脈血栓預(yù)防的護理配合體會[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（39）：137-138.

何林娜，何燾，鐘小秋.肝膽外科患者圍手術(shù)期護理中運用心理護理干預(yù)的效果分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（24）：79+82.