對高齡鼻出血患者應用綜合護理的作用研究

孫加麗

【摘 要】目的：淺析綜合護理應用于高齡鼻出血患者中的效果。方法：選擇2018年2月～2019年12月收集的84例高齡鼻出血患者作為對象，將其平分為對照組和實驗組各42例，對照組行一般護理，實驗組行綜合護理，觀察兩組護理效果。結果：對照組一次治療后治愈率為61.90%，二次治療后治愈率為38.10%;實驗組一次治療后治愈率為88.10%，二次治療后治愈率為11.90%，實驗組一次治療后治愈比例高于對照組（P<0.05）。結論：綜合護理對改善高齡鼻出血患者的臨床癥狀具有重要作用，可顯著預防復發(fā)和提高患者生活質量。

【關鍵詞】高齡患者;鼻出血;綜合護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

鼻出血屬于耳鼻咽喉科一種比較常見的急性癥狀，可因多種局部或全身原因引發(fā)，輕度鼻出血可自行止血，嚴重者可導致患者的身心健康受損，甚至危及患者生命[1]。老年人作為鼻出血高危人群，對于高齡鼻出血患者來說，因其生理功能降低，存在各類慢性病，使其治療難度加大。而臨床認為，對高齡鼻出血患者積極止血的同時采取有效的護理，對于促進患者康復，減少復發(fā)及提高患者生活的質量等均具有重要意義。對此，本文對綜合護理應用于高齡鼻出血患者中的效果進行探討，研究如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選擇2018年2月～2019年12月收集的84例高齡鼻出血患者作為對象，其中，男51例，女33例;年齡60～82（69.63±1.34）歲;合并有高血壓者23例，合并有糖尿病者16例。將其平分為對照組和實驗組各42例，在基礎資料的比較中未見統(tǒng)計學差異，P>0.05研究具可比性。

1.2 方法

對照組行一般護理;實驗組行綜合護理，具體如下：①環(huán)境及體位護理：確保病室的干凈整潔，做好通風，調(diào)整適宜的溫濕度，避免噪聲的刺激，協(xié)助患者坐位或者半坐臥位，把頭偏向出血一側，促進分泌物的流出，預防誤吸引發(fā)窒息。②病情觀察：由于高齡患者的語言表達能力弱，且多存在基礎疾病，當病情發(fā)生變化后很難被察覺。所以，在護理過程中，要做好密切觀察，尤其是夜間患者生命體征和病情變化波動比較大，研究指出，高血壓伴發(fā)鼻出血在臨床1點至4點多發(fā)，所以這個時間點需注意觀察患者，如有面色蒼白、大汗淋漓、脈搏加快及血壓下降情況時，應及時配合醫(yī)生搶救。③呼吸道護理：對患者進去鼻腔填塞后，很容易導致患者缺氧和二氧化碳蓄積，加重腦血管負荷，引發(fā)腦出血。此時，護理人員可給予患者吸氧，改善缺氧，吸氧后可改善患者頭暈頭痛和胸悶癥狀。④口腔護理：護理人員要指導患者正確張口呼吸，以免咳嗽或者打噴嚏時是鼻腔填塞物噴出，若患者在張口呼吸時有口干或者咽部不適情況，可給予生理鹽水進行霧化吸入以濕化口鼻，并指導患者適量飲水，減輕口干不適感，并保持口腔的清潔。⑤疼痛護理：可通過給予患者鼻額部冰敷等物理療法減輕出血，并緩解疼痛，或使用雙氯芬酸鈉栓劑肛塞以起到止血作用，同時還能抗痙攣和鎮(zhèn)痛，對呼吸的抑制作用也比較小。⑥飲食護理：選擇低脂、低鹽、高熱量及高維生素的軟食或半流質飲食為主，多使用新鮮的水果蔬菜，確保大便通暢，以免機體熱氣而加重出血。⑦心理護理：由于高齡患者的身體素質及心理素質比較差，護理人員要主動和患者溝通，耐心說明患者的病情和治療方法，等病情穩(wěn)定之后介紹鼻出血基礎知識，鼓勵與安慰患者，以減輕其心理負擔，消除患者不良心理，降低復發(fā)率。⑧安全護理：要預防患者跌倒及墜床，因高齡患者的年齡比較大，機體活動能力降低，加上鼻腔填塞使其通氣不足導致腦缺氧，很容易暈倒。因此，護理人員要囑咐患者盡量臥床，有必要時可選擇床上大小便，以免發(fā)生滑到意外。同時向患者和家屬分析風險因素，使其積極配合安全工作。⑨出院指導：患者病情得到控制且符合出院要求后，囑咐患者遵醫(yī)囑用藥和復查，保持心情的舒暢，注意飲食和勞逸結合，若有鼻腔干燥情況，可涂抹自制的清軟膏，禁止摳鼻擤鼻，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，適當運動以增強體質。

1.3 觀察指標

觀察兩組在不同護理干預下一次治療后治愈率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件統(tǒng)計，用%表示，χ2檢驗，P<0.05表區(qū)別有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組行一般護理，實驗組行綜合護理，對照組42例中，一次治療后治愈26例，占61.90%，二次治療后治愈16例，占38.10%;實驗組42例中，一次治療后治愈37例，占88.10%，二次治療后治愈5例，占11.90%，可見實驗組一次治療后治愈比例高于對照組，具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組均未發(fā)生并發(fā)癥。

3 討論

鼻出血作為耳鼻喉科常見的一種急性疾病，其具有多發(fā)性，尤其以中老年患者多見[2]。高齡患者鼻出血的部位主要為鼻腔后段、中鼻道、中鼻甲以及嗅溝等，臨床表現(xiàn)主要是出血量大且容易反復，多和高齡人群存在糖尿病、高血壓及心臟病等慢性病相關。高齡患者鼻出血時，其對失血的耐受力比較差，容易出現(xiàn)昏厥或休克癥狀，嚴重者甚至可危及生命[3]。所以，對于高齡鼻出血患者，必須做到及時就診，盡快處理，以減輕疾病的危害程度及改善預后等[4]。而對高齡鼻出血患者在積極止血的同時，落實病情觀察、心理護理、健康指導及相關的?？谱o理等綜合干預手段，對促進患者的早期康復和預防反復出血等具有極大作用。

從研究可見，采取綜合護理的實驗組一次治療治愈率明顯比采取一般護理的對照組高，由此可見，對高齡鼻出血患者落實綜合護理具有顯著作用，值得推薦。

參考文獻

陶亞玲，張艷，李詩娜.后鼻孔紗球填塞治療老年鼻出血護理研究[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2019，6（23）：122+131.

袁民英，鐘嬌蘭，羅春月，邱燕良，蘇星貴.鼻內(nèi)鏡下治療鼻出血的個體化護理[J].當代護士（下旬刊），2018，25（08）：102-104.

杜娟，熊琦.老年患者鼻出血的護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（04）：175.

肖芝華.鼻出血患者的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（15）：254-255.