探究宮腔水囊壓迫法治療陰道分娩產(chǎn)后出血的療效

楊煒

【摘 要】目的研究分析產(chǎn)婦陰道分娩后產(chǎn)后出血采用宮腔水囊壓迫法治療的臨床效果。方法選取2018年6月-2019年6月期間本院收治的52例經(jīng)陰道分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦作為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)分組法，將其分為兩組。實驗組（n=26）采用空腔水囊壓迫法止血;對照組（n=26）采用紗布填充法止血。對比兩組產(chǎn)婦的治療效果與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。結(jié)果實驗組患者的止血起效時間顯著短于對照組，組間差異明顯（P<0.05）;實驗組患者的24h出血量顯著少于對照組，組間差異明顯（P<0.05）;實驗組患者的填充物留置時間顯著短于對照組，組間差異明明顯（P<0.05）;實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率為7.69%，顯著低于對照組的34.61%，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論陰道分娩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦采用宮腔水囊壓迫法治療可快速起到止血的治療效果，顯著降低患者的出血量，縮短填充物留置時間，該治療方式的臨床應(yīng)用價值顯著，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】宮腔水囊壓迫法;陰道分娩;產(chǎn)后出血;臨床效果

【中圖分類號】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦產(chǎn)后最常見且危害產(chǎn)婦生命安全的并發(fā)癥[1]。導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的主要原因有子宮收縮乏力、血液疾病、產(chǎn)道損傷以及胎盤因素四個。手術(shù)治療是產(chǎn)后出血患者的治療措施之一，為提高患者的治療效果，本次研究主要分析了產(chǎn)婦陰道分娩后產(chǎn)后出血采用宮腔水囊壓迫法治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2018年6月-2019年6月期間本院收治的52例經(jīng)陰道分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，按照數(shù)隨機(jī)分組法，將其分為實驗組與對照組，每組各26例。實驗組產(chǎn)婦年齡在22-36歲，均值為（26.36±1.36）歲，其中包含15例初產(chǎn)婦、11例經(jīng)產(chǎn)婦;對照組產(chǎn)婦年齡在21-36歲，均值為（25.88±1.42）歲，其中包含14例初產(chǎn)婦、12例經(jīng)產(chǎn)婦。經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn);本次研究對象的入選標(biāo)準(zhǔn)為：①入組對象均具備完善的臨床資料[2];②入組對象均對本次研究知情，自愿參與本次研究，已簽署研究知情同意書;③入組對象均符合世衛(wèi)組織規(guī)定的陰道分娩產(chǎn)后出血患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神、心理障礙無法配合正常治療者;②合并對器官功能嚴(yán)重不全者;③合并其他急、惡性疾病。經(jīng)對比，實驗組與對照組患者的基礎(chǔ)資料無明顯差異（P>0.05），可開展對比研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者行紗布填充止血，方法為：患者取膀胱截石位充分暴露陰部，使用專業(yè)拉鉤器具充分暴露產(chǎn)婦穩(wěn)定宮頸，將使用濃度為2%的甲硝唑注射液浸濕的宮頸專用紗布由宮底至宮頸進(jìn)行填塞，至宮頸無任何縫隙。

1.2.2 實驗組

實驗組患者采用宮腔水囊壓迫治療法止血，方法為：產(chǎn)婦取膀胱截石位，常規(guī)消毒后，使用陰道內(nèi)窺鏡使宮頸部充分暴露，將水囊置入產(chǎn)婦宮底，使用注射器抽取濃度為0.9%的氯化鈉溶液300-500毫升左右注入水囊，以產(chǎn)婦宮底無升高，腹部無不適為最佳狀態(tài)。根據(jù)產(chǎn)婦的出血量，可抽出部分生理鹽水或再次注水。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療起效時間、24小時出血量以及填充物留置時間;觀察并對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用計算機(jī)將數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件中進(jìn)行比對分析，計量資料的表示用（），組間的比較用t、χ2檢驗，計數(shù)資料表示用百分比（%），P<0.05表示統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 實驗組與對照組產(chǎn)婦治療效果對比

實驗組患者的止血起效時間顯著短于對照組，組間差異明顯（P<0.05）;實驗組患者的24h出血量顯著少于對照組，組間差異明顯（P<0.05）;實驗組患者的填充物留置時間顯著短于對照組，組間差異明明顯（P<0.05）。見表1所示。

2.2 實驗組與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生概率對比分析

實驗組26例患者中，1例出現(xiàn)發(fā)熱，1例出現(xiàn)腹痛，未見其他并發(fā)癥，該組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率為7.69%;對照組26例患者中，3例出現(xiàn)發(fā)熱、2例出現(xiàn)腹痛、4例出現(xiàn)感染，該組患者的34.61%。對比兩組患者組間資料，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生概率顯著低于對照組（t=5.649，P<0.05）。

3 討論

研究顯示，產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的常見原因之一，目前臨床上對于產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的治療有藥物治療、手術(shù)治療以及物理治療三種方式，宮腔紗布填塞止血以及水囊壓迫法止血均為宮腔填塞止血術(shù)[3]。該術(shù)型具有便于觀察產(chǎn)婦出血量以及子宮底高度的優(yōu)勢，但是具有一定的感染風(fēng)險。相關(guān)研究結(jié)果顯示，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血首選紗布填充止血;陰道分娩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦首選水囊壓迫止血法，因水囊壓迫治療因可根據(jù)產(chǎn)婦出血量及時調(diào)整水囊內(nèi)水量，即改變壓力，有利于盡早取出填充物，降低感染等并發(fā)癥發(fā)生概率。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組患者的止血起效時間顯著短于對照組，組間差異明顯（P<0.05）;實驗組患者的24h出血量顯著少于對照組，組間差異明顯（P<0.05）;實驗組患者的填充物留置時間顯著短于對照組，組間差異明顯（P<0.05）;實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率為7.69%，顯著低于對照組的34.61%，組間差異明顯（P<0.05）?？梢?，陰道分娩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦采用宮腔水囊壓迫法治療可快速起到止血的治療效果，顯著降低患者的出血量，縮短填充物留置時間。

綜上所述，陰道分娩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦采用宮腔水囊壓迫法治療的臨床應(yīng)用價值顯著，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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李妙花.B-Lynch縫合術(shù)與宮腔紗布填塞治療難治性產(chǎn)后出血的療效比較[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24（16）：2483-2486.