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    產(chǎn)前護理干預(yù)在改善瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦分娩結(jié)局中的應(yīng)用分析

    2017-02-27 23:16:35吳麗沫
    中外醫(yī)學(xué)研究 2016年31期
    關(guān)鍵詞:瘢痕子宮陰道分娩

    吳麗沫

    【摘要】 目的:探析產(chǎn)前護理在改善瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦分娩結(jié)局中的應(yīng)用效果。方法:選取筆者所在醫(yī)院收治的陰道分娩產(chǎn)婦68例患者為研究資料,依照產(chǎn)前護理方法的不同分為對照組及觀察組,每組34例。在所有患者中,予以對照組常規(guī)護理,予以觀察組護理干預(yù),對兩組的臨床護理效果進行評價。結(jié)果:觀察組和對照組的平均住院時間與產(chǎn)后出血量比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組護理后SAS、SDS評分和對護理滿意度明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:實施產(chǎn)前護理可有效降低產(chǎn)后出血量,緩解焦慮、緊張心理,值得臨床推廣和應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)前護理干預(yù); 瘢痕子宮; 陰道分娩

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.046 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)31-0085-02

    瘢痕子宮是異位妊娠中較為特殊的類型,是指有剖宮產(chǎn)史的女性在再次妊娠的過程中,孕囊在子宮原瘢痕處著床[1]。極易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道大量出血,甚至是子宮破裂,影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和身體健康。因此,瘢痕子宮再妊娠產(chǎn)婦需選擇正確的分娩方式,以降低分娩風(fēng)險[2]。為探究產(chǎn)前護理在改善瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦分娩結(jié)局中的應(yīng)用效果,本次研究給出以下報道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以筆者所在醫(yī)院2014年3月-2015年10月確診治療的陰道分娩產(chǎn)婦68例患者作為本次研究資料,依照不同的護理方法分為對照組及觀察組,各34例。經(jīng)產(chǎn)前檢查,所有患者均伴有瘢痕子宮。對照組患者中,年齡23~37歲,平均(26.8±2.4)歲;孕周35~41周,平均(37.2±2.6)周。觀察組患者中,年齡24~39歲,平均(27.6±2.7)歲;孕周34~41周,平均(36.5±2.4)周。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),組間數(shù)據(jù)可進行對比。

    1.2 方法

    給予對照組常規(guī)護理。由于大部分陰道分娩產(chǎn)婦均伴有瘢痕子宮現(xiàn)象,易導(dǎo)致患者在產(chǎn)前出現(xiàn)焦慮、緊張心理。針對此現(xiàn)象,醫(yī)護人員可先向患者介紹病癥的治療方法與治療成功案例,這樣能改善患者的焦慮情緒?;颊咴诖a(chǎn)過程中,醫(yī)護人員還可根據(jù)患者的興趣愛好,為患者播放些輕音樂,并將其分貝調(diào)制25~45 db,這樣能轉(zhuǎn)移患者的注意力,幫助患者調(diào)整心態(tài)[3]。

    給予觀察組護理干預(yù)。在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,醫(yī)護人員可指導(dǎo)患者定期培訓(xùn)健康知識講座,通過讓患者了解病癥的形成原因與治療方法,指導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩前進行相關(guān)的練習(xí),能有效降低病癥的發(fā)生,提高患者治療的依從性[2]。此外,醫(yī)護人員還應(yīng)加強與患者間的溝通交流。針對患者的問題與困惑,比如放松技巧或者自然分娩技巧等,醫(yī)護人員需要用親切和藹的態(tài)度向患者一一解答,這樣能有助于兩者間相互建立信任,緩解患者的焦慮情緒,提高自信心[4]。很多產(chǎn)婦在自然分娩前都會有恐懼心理,護理人員盡量轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的恐懼心理,避免談?wù)撆c分娩相關(guān)的話題,并安撫產(chǎn)婦情緒,在分娩前檢查所需物品沒有遺漏也有助于減輕產(chǎn)婦的情緒。

    1.3 觀察指標

    觀察比較兩組患者的平均住院時間、產(chǎn)后出血量、不良情緒和產(chǎn)婦及家屬對護理滿意度。

    1.4 療效判定標準

    產(chǎn)婦不良情緒采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進行評價[5],兩組評分量表中均為20道題,由專門的護士發(fā)放并負責(zé)收回,分為4級評分。其中,焦慮自評量表(SAS)以50分為分界線,小于50分為正常,50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,70分以上為重度焦慮;抑郁自評量表(SDS)則以53分以為分界線,小于53分為正常,53~62分為輕度抑郁,63~72分為中度抑郁,72以上為重度抑郁。護理滿意度評分標準[6]:由專家制定問卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容主要包括:就醫(yī)程序、護理服務(wù)態(tài)度、護理專業(yè)性、病房環(huán)境滿意情況等。滿分為10分,評價等級分為非常滿意(8分以上)、基本滿意(6~8分)、不滿意(分數(shù)≤6分)。滿意度=(總例數(shù)-不滿意)/總例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS 19.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行處理,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的平均住院時間與產(chǎn)后出血量比較

    觀察組的平均住院時間與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組患者的產(chǎn)后出血量比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者護理后的SAS評分比較

    觀察組的SAS評分為(48.52±2.34)分,對照組為(55.67±3.24)分,觀察組與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.432,P<0.05)。

    2.3 兩組患者護理后的SDS評分比較

    觀察組的SDS評分為(50.27±2.58)分,對照組為(57.35±3.82)分,觀察組與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.956,P<0.05)。

    2.4 兩組產(chǎn)婦及家屬對護理滿意度比較

    觀察組產(chǎn)婦及家屬對護理滿意度為91.18%(31/34),對照組產(chǎn)婦及家屬對護理滿意度為70.59%(24/34),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    瘢痕妊娠是臨床上較為復(fù)雜的異位妊娠,有剖宮產(chǎn)手術(shù)史或行子宮肌瘤剔除術(shù)女性在再次妊娠時,其孕囊的著床位置在子宮的原瘢痕處。為了能降低患者子宮破裂的風(fēng)險性,對患者進行產(chǎn)前護理干預(yù)是非常重要的[7]。由于大部分患者對病癥的認識較為缺乏,使其在產(chǎn)前會出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒,所以,護理干預(yù)的實施是非常重要的。醫(yī)護人員可通過向患者介紹手術(shù)的治療方法及注意事項,可使瘢痕子宮有所改善,消除患者的不良情緒,提高患者治療的依從性。此外,對患者進行用藥指導(dǎo),可提高臨床治療有效率,降低產(chǎn)后出血量,縮短住院時間,改善患者的臨床癥狀,提升患者的生活質(zhì)量,促進患者病癥康復(fù)[8-9]。

    本次研究結(jié)構(gòu)顯示,觀察組和對照組的平均住院時間與產(chǎn)后出血量比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);關(guān)于護理后SAS、SDS評分和護理滿意度比較,觀察組明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    總之,產(chǎn)前護理干預(yù)不但能改善患者的焦慮、緊張的心理,還能降低患者的產(chǎn)后出血量,縮短產(chǎn)程時間。

    參考文獻

    [1]任密生,李麗,張秀娟,等.初產(chǎn)婦行介入性產(chǎn)前診斷臨床護理研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(21):85-87.

    [2]顧馨.產(chǎn)前護理干預(yù)對瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].臨床護理雜志,2015,14(6):27-29.

    [3]顧珺,蔣蘭芳.預(yù)防性護理干預(yù)對臨產(chǎn)室產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(33):116-119.

    [4]王蓉賽.產(chǎn)前健康教育對產(chǎn)婦及新生兒的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(12):94-96.

    [5]林敏芬.心理護理在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果及對母嬰結(jié)局的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(05):799-800.

    [6]劉亞輝,董秀英,楊秋英,等.綜合護理干預(yù)對瘢痕子宮再次足月妊娠分娩結(jié)局的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(11):1897-1900.

    [7]陳明珠.產(chǎn)前護理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者焦慮及生活質(zhì)量影響的效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(12):149-151.

    [8]劉玉萍.產(chǎn)前護理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者焦慮及生活質(zhì)量影響的效果分析[J].中國實用護理雜志,2009,25(31):149-151.

    [9]梁天嬌.妊娠期糖尿病產(chǎn)前護理策略及效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(16):98-99.

    (收稿日期:2016-07-29)

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