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    預(yù)見性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于陰道分娩產(chǎn)后出血患者臨床護(hù)理中的效果觀察

    2017-02-06 20:32:05劉燦娟
    中國醫(yī)藥科學(xué) 2016年13期
    關(guān)鍵詞:陰道分娩效果觀察產(chǎn)后出血

    劉燦娟

    [摘要]目的觀察預(yù)見性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于陰道分娩產(chǎn)后出血患者臨床護(hù)理中的效果。方法從我院婦產(chǎn)科2013年10月~2015年10月行陰道分娩的產(chǎn)婦中隨機(jī)抽取130例進(jìn)行研究,并根據(jù)其入院順序隨機(jī)分為對照組65例,行常規(guī)護(hù)理和觀察組65例,行預(yù)見性護(hù)理干預(yù),對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生情況、產(chǎn)后2h和產(chǎn)后1天的出血量以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果(1)對照組共有18例發(fā)生產(chǎn)后出血,觀察組共有4例,組間產(chǎn)后出血發(fā)生率比較,觀察組(6.15%)明顯低于對照組(27.69%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(2)經(jīng)比較,觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h和產(chǎn)后1天的出血量均低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(3)經(jīng)對比,觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率為10.77%(7/65),明顯低于對照組的30.77%(20/65),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在陰道分娩后應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理可以有效降低產(chǎn)后出血的風(fēng)險,控制出血量,還有助于減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生,效果顯著,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

    [關(guān)鍵詞]預(yù)見性護(hù)理干預(yù);陰道分娩;產(chǎn)后出血;臨床護(hù)理;效果觀察

    在產(chǎn)科中,產(chǎn)后出血是一種比較常見的并發(fā)癥,會受到多種因素的影響,例如產(chǎn)婦的個人體質(zhì)、胎盤、合并的基礎(chǔ)疾病、子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道遭受損傷、凝血功能障礙等。產(chǎn)后出血會對產(chǎn)婦的生命安全造成嚴(yán)重威脅,需要產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員引起高度重視,采取及時有效的治療和護(hù)理干預(yù)措施。在陰道分娩中,常規(guī)的護(hù)理監(jiān)測是必不可少的,但是也應(yīng)該結(jié)合產(chǎn)婦的具體情況采取相關(guān)的預(yù)見性護(hù)理,對于預(yù)防和控制產(chǎn)后出血的發(fā)生具有重要意義。為此,我院隨機(jī)抽取130例相關(guān)產(chǎn)婦進(jìn)行了臨床對照研究,取得了顯著效果,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    從我院婦產(chǎn)科2013年10月~2015年10月行陰道分娩的產(chǎn)婦中隨機(jī)抽取130例進(jìn)行研究。所有產(chǎn)婦均符合如下條件:(1)凝血功能正常;(2)無軟產(chǎn)道損傷和胎盤殘留等并發(fā)癥;(3)臨床資料完整;(4)均為單胎產(chǎn)婦;(5)均知情研究內(nèi)容,且自愿參與,經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。根據(jù)其入院順序隨機(jī)分為兩組。對照組納入65例,年齡20~37歲,平均(27.6±3.3)歲;孕37~42周,平均(39.1±1.0)周;其中27例為初產(chǎn)婦,38例為經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組納入剩余65例,年齡21~36歲,平均(27.7±3.4)歲;孕37~41周,平均(39.23±0.46)周;其中29例為初產(chǎn)婦,36例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周和生產(chǎn)經(jīng)歷等基線資料分布均衡,組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù),主要措施包括:密切觀測產(chǎn)婦的生命體征變化和病情,做好產(chǎn)前的常規(guī)護(hù)理以及產(chǎn)后的并發(fā)癥的預(yù)防。在此基礎(chǔ)上,觀察組產(chǎn)婦接受預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施,進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后護(hù)理,在產(chǎn)婦預(yù)產(chǎn)期的前1周,護(hù)理人員就要叮囑產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的婦科檢查和產(chǎn)科檢查,還要結(jié)合產(chǎn)婦的年齡、個性特點(diǎn)、家庭經(jīng)濟(jì)能力、生活習(xí)慣、身體素質(zhì)和心理狀態(tài)等因素,對產(chǎn)婦分娩前的基本情況進(jìn)行綜合評價。

    1.3觀察指標(biāo)

    觀察并記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的具體例數(shù),以及產(chǎn)后2h和產(chǎn)后1d的平均出血量,并統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后宮頸裂傷、新生兒窒息以及傷口感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS17.0軟件對本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料用%表示,進(jìn)行x2檢驗(yàn),計(jì)量資料用(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率比較

    對照組共有18例發(fā)生產(chǎn)后出血,觀察組共有4例,組間產(chǎn)后出血發(fā)生率比較,觀察組的出血發(fā)生率6.15%明顯低于對照組27.69%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.29,P<0.05)。

    2.2兩組產(chǎn)后2h和產(chǎn)后1d的出血量比較

    經(jīng)比較,觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h和產(chǎn)后1d的出血量均低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.3兩組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

    觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率為10.77%(7/65),明顯低于對照組的30.77%(20/65),組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3討論

    在本研究中,觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率為6.15%,和對照組的27.69%比較,組間差異為21.54%;同時,觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h和產(chǎn)后1d的出血量均低于對照組;另外,觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率為10.77%,明顯低于對照組的30.77%;上述各指標(biāo)的組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。上述結(jié)果充分證明,和常規(guī)護(hù)理干預(yù)比較,預(yù)見性護(hù)理干預(yù)據(jù)應(yīng)用效果更顯著。導(dǎo)致該結(jié)果的主要原因?yàn)?,觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理措施如下。

    3.1分娩前的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)

    (1)如果產(chǎn)婦因?yàn)樽陨砩眢w狀況、合并基礎(chǔ)疾病或者經(jīng)濟(jì)能力等因素的影響而產(chǎn)生了較大的心理負(fù)擔(dān),及時采取積極的心理疏導(dǎo)。(2)護(hù)理人員主動和產(chǎn)婦進(jìn)行多方面交流,認(rèn)真,耐心傾聽她們的傾訴,給予其足夠的關(guān)心的重視。在交流過程中護(hù)理人員要注意語氣的親切和誠懇。同時,主動和產(chǎn)婦家屬進(jìn)行溝通,做好家屬的思想工作,讓他們能夠理解和支持產(chǎn)婦,幫助她們調(diào)整心態(tài),盡早消除其心理負(fù)擔(dān)和負(fù)性情緒,保持輕松愉快以及自信去面對陰道分娩。(3)如果產(chǎn)婦的文化程度較低,對順利分娩的要求比較迫切,則應(yīng)該結(jié)合其個性特點(diǎn)和文化背景開展針對性的知識講解和教育,告知陰道分娩的主要過程和可能產(chǎn)生的不適,讓她們進(jìn)行相關(guān)的心理準(zhǔn)備,避免情緒出現(xiàn)巨大波動。(4)如果產(chǎn)婦的個人體質(zhì)較弱,可以對其食譜進(jìn)行調(diào)整,通過科學(xué)合理的飲食來補(bǔ)充營養(yǎng),并可根據(jù)自己情況適量運(yùn)動。(5)如果產(chǎn)婦合并高血壓、貧血以及心血管疾病,或者是產(chǎn)婦為多次妊娠,由產(chǎn)后出血和宮縮乏力病史,護(hù)理人員就需要對其既往病史資料進(jìn)行整理、歸納和分析,引起足夠的重視,針對分娩中可能出現(xiàn)的問題制定緊急預(yù)案。

    3.2分娩中的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)

    (1)產(chǎn)科護(hù)士首先應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦排空尿液。(2)在進(jìn)入第一產(chǎn)程后,則需要密切注意其各項(xiàng)基本生命指證。如果發(fā)現(xiàn)異常問題,則應(yīng)立刻向醫(yī)師報告,并及時配合實(shí)施救治工作。(3)當(dāng)進(jìn)入第二產(chǎn)程后,重點(diǎn)保護(hù)好產(chǎn)婦的會因部位,預(yù)防軟產(chǎn)道損傷的發(fā)生。(4)進(jìn)入第三產(chǎn)程之后,護(hù)理人員應(yīng)該仔細(xì)鑒別胎盤的剝離情況,幫助產(chǎn)婦采用正確的方式進(jìn)行胎盤分娩。分娩完成后,需要認(rèn)真檢查胎盤,判斷胎盤分娩是否完全。然后查看產(chǎn)婦體內(nèi)有無軟產(chǎn)道損傷等情況,如有則需要及時進(jìn)行縫合。

    3.3分娩后的護(hù)理

    分娩后應(yīng)該對產(chǎn)婦的臨床癥狀和主要的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀測。如果產(chǎn)婦面色蒼白、血壓突然下降,并伴隨惡心嘔吐、異??诳屎蜁炑5炔涣挤磻?yīng),必須馬上匯報給主治醫(yī)生。如果產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血由宮縮乏力所致,則可以對其子宮進(jìn)行按摩,或注射宮縮劑。如果產(chǎn)婦的出血是由其他原因所致,首先應(yīng)該考慮是否為軟產(chǎn)道損傷,若是,則需要盡早縫合。如果是因?yàn)樘ケP因素導(dǎo)致產(chǎn)后出血,就需要認(rèn)真檢查產(chǎn)婦體內(nèi)是否還有殘留胎盤。對于有人工流產(chǎn)史的產(chǎn)婦而言,需要特別關(guān)注胎盤因素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血。

    綜上所述,在陰道分娩后應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理可以有效降低產(chǎn)后出血的風(fēng)險,控制出血量,還有助于減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生,效果顯著,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

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