護(hù)理干預(yù)在青春期多囊卵巢綜合征中的應(yīng)用

豐愛芬 林雪

多囊卵巢綜合征作為臨床上一類發(fā)生率較高的內(nèi)分泌紊亂癥候群，其臨床特征以持續(xù)性無排卵性以及高雄激素或者是胰島素抵抗為主，其中內(nèi)分泌表現(xiàn)為高雄激素反應(yīng)，包括了促黃體素升高、促黃體素/卵泡刺激素比值均升高等表現(xiàn)，還可表現(xiàn)為胰島素抵抗的癥狀，臨床癥狀多表現(xiàn)出明顯的月經(jīng)不調(diào)的癥狀，據(jù)調(diào)查資料顯示，該病發(fā)生率較高，對(duì)女性患者的心理健康及生活質(zhì)量較大[1]。因此，對(duì)多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行積極有效的治療至關(guān)重要?，F(xiàn)本院為了進(jìn)一步的擴(kuò)大臨床療效，將常規(guī)藥物聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)方案應(yīng)用于多囊卵巢綜合征月經(jīng)不調(diào)患者的治療工作中，旨在幫助調(diào)節(jié)女性機(jī)體的身心健康，輔助調(diào)節(jié)激素，促進(jìn)改善月經(jīng)不調(diào)的癥狀[2]。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)2016年7月—2019年7月收治的80例青春期多囊卵巢綜合征患者分組，各40例，對(duì)照組年齡13～22歲，平均（18.78±1.98）歲，病程1～3年，平均（1.92±0.34）年，觀察組年齡15～21歲，平均（19.15±1.56）歲，病程2～4年，平均（2.04±0.28）年，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療加基礎(chǔ)護(hù)理，采用的常規(guī)藥物治療方案包括了去氧孕烯炔雌醇片（西安利君制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20120041，規(guī)格：21 s）聯(lián)合復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片（湖南葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20056637，規(guī)格：50 mg×24片），治療方案為：口服去氧孕烯炔醇片，每日1片，連續(xù)治療21 d；復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片，每日1片，連續(xù)治療21 d，基礎(chǔ)護(hù)理包括了用藥指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)指標(biāo)等[3]。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理疏導(dǎo)、健康教育、5A護(hù)理模式等綜合護(hù)理干預(yù)方案，方法如下：（1）心理疏導(dǎo) 護(hù)理人員正確引導(dǎo)患者對(duì)疾病產(chǎn)生正確的認(rèn)知，并詳細(xì)的向患者介紹與講解治療過程的重要性，促進(jìn)患者能夠積極主動(dòng)的接受接下來的治療及護(hù)理，并對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥具有一定的心理準(zhǔn)備，面對(duì)患者所提問題給予耐心的解答；（2）健康教育 包括需要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)攝入以及飲食方面的指導(dǎo)，給予運(yùn)動(dòng)方面的教育與支持，對(duì)患者進(jìn)行用藥宣教，在進(jìn)行健康教育期間需要著重的加強(qiáng)對(duì)患者個(gè)體情況的分析，指導(dǎo)患者了解其藥物服用情況以及服藥過程中所出現(xiàn)的問題，同時(shí)還需要注意患者在服藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以明顯的提高用藥治療的依從性[4]；（3）5A護(hù)理模式 建立5A護(hù)理模式小組，小組內(nèi)共包括了1名內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師、2名?？浦鞴茚t(yī)師及1名營(yíng)養(yǎng)科專職營(yíng)養(yǎng)師以及1名睡眠中心醫(yī)師。在實(shí)施5A護(hù)理時(shí)需要按照以下步驟進(jìn)行：評(píng)估（用于判斷患者的個(gè)體信息以及患者對(duì)多囊卵巢綜合征的相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度）、建立（建立多囊卵巢綜合征的個(gè)體護(hù)理方案并給予合理化的建議）、幫助（幫助患者及其家屬能夠更加系統(tǒng)的掌握多囊卵巢綜合征相關(guān)知識(shí)）、安排隨訪（每周都需要對(duì)患者的病情變化情況給予隨訪，并制定院外的飲食干預(yù)方案以及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等）以及再評(píng)估（利用短信或者電話來對(duì)患者相關(guān)指標(biāo)以及自我管理的情況給予評(píng)估）[5-6]。

表1 兩組體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖及空腹胰島素水平對(duì)比（）

表1 兩組體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖及空腹胰島素水平對(duì)比（）

組別 例數(shù) BMI（kg/m2） 空腹血糖（mmol/L） 空腹胰島素（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 40 27.49±1.45 24.31±1.26 17.59±8.24 13.52±7.22 6.98±0.12 5.65±0.49觀察組 40 27.28±1.36 21.89±1.33 17.62±7.38 8.27±6.30 7.03±0.18 5.01±0.47 t值 - 0.668 8.354 0.017 3.465 1.462 5.962 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

組別 例數(shù) 軀體功能 角色功能 認(rèn)知功能 情緒功能 社會(huì)功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 40 67.63±2.0476.09±3.2768.24±1.5975.27±3.4766.73±2.6775.24±3.6666.58±2.1876.52±3.2766.57±2.1876.18±3.35觀察組 40 67.91±2.3985.49±4.1167.67±2.4584.59±4.4866.56±2.6286.68±4.2066.65±2.4985.68±4.4866.26±2.4985.64±4.20 t值 - 0.564 11.319 1.234 10.402 0.287 12.988 0.516 10.445 0.592 11.137 P值 - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖、空腹胰島素以及生活質(zhì)量。體質(zhì)量指數(shù)的計(jì)算公式為身高/體質(zhì)量2。采用簡(jiǎn)易生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（short form 36 questionnaire，SF-36）評(píng)價(jià)[7]，包括軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會(huì)功能，每個(gè)方面滿分為20分，得分越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖及空腹胰島素水平對(duì)比

觀察組治療后與對(duì)照組治療后相比體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖及空腹胰島素水平均降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組治療后與對(duì)照組治療后軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會(huì)功能評(píng)分較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

多囊卵巢綜合征作為一類好發(fā)于生育期婦女的常見內(nèi)分泌綜合征，不僅伴隨著諸多癥狀影響軀體健康，還容易對(duì)患者的生殖功能帶來影響[8]。據(jù)調(diào)查資料顯示，多囊卵巢綜合征的發(fā)病率高達(dá)5%～21%之間，占排卵障礙性不孕患者中的50%～70%之間[9]。結(jié)合大量操作經(jīng)驗(yàn)我們發(fā)現(xiàn)，青春期多囊卵巢綜合征患者在發(fā)病期間通?？砂殡S出現(xiàn)不同程度的肥胖、多毛、痤瘡等各類問題，均能夠?qū)颊叩耐獠啃蜗髱碛绊?，這就容易引起負(fù)性情緒的出現(xiàn)，增加了患者的心理負(fù)擔(dān)。加之青春期多囊卵巢綜合征患者對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度并不高，無法以正確的態(tài)度面對(duì)治療及護(hù)理[10-11]。

在我國(guó)現(xiàn)臨床研究工作中，多以緩解癥狀及調(diào)節(jié)激素作為治療的目標(biāo)，但忽略了對(duì)患者心理健康及知識(shí)教育等方面引起足夠的重視，同時(shí)也未能對(duì)個(gè)體化護(hù)理展開分析[12-13]?，F(xiàn)我院開始在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)方案，對(duì)常規(guī)護(hù)理予以更方面的強(qiáng)化，集中實(shí)施了心理護(hù)理、健康教育及5A護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)了護(hù)理的整體性及全方位實(shí)施的價(jià)值，更好的幫助患者客觀的面對(duì)自身病情，積極配合治療及相關(guān)護(hù)理。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)顯著的調(diào)節(jié)患者的體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖及胰島素水平，患者各個(gè)生活質(zhì)量評(píng)分也得到了明顯的改善，說明綜合護(hù)理干預(yù)方案的實(shí)施通過調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，提高健康教育水平，增加了患者對(duì)疾病及相關(guān)治療的有關(guān)了解，增加了患者戰(zhàn)勝疾病信心的同時(shí)也從側(cè)面輔助提高了治療干預(yù)效果，對(duì)患者異常生理指標(biāo)給予有效的調(diào)控，效果更加突出。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)方案的應(yīng)用能夠顯著的調(diào)節(jié)患者的體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖及胰島素水平，同時(shí)改善患者的生活質(zhì)量。