腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)在卵巢囊腫治療中的臨床療效比較分析

岳曉霞 石磊

【摘?要】?目的：探究腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)在卵巢囊腫治療中的臨床療效。方法：選取本院2017年10月至2019年10月收治的66例卵巢囊腫患者作為研究對象。將所有患者按照不同手術(shù)方式分成對照組（行開腹手術(shù)）、研究組（行腹腔鏡手術(shù)），33例/組。比較兩組手術(shù)指標(biāo)、卵巢功能、并發(fā)癥發(fā)生情況等。結(jié)果：與對照組相比，研究組手術(shù)時間、排氣時間、住院時間更短，術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、E2、P水平更低，LH、FSH水平更高，P<0.05，比較有差異性。結(jié)論：相比開腹手術(shù)治療，予以卵巢囊腫患者腹腔鏡手術(shù)治療效果更佳，可有效加快患者術(shù)后恢復(fù)，并提高患者卵巢功能、降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】?腹腔鏡手術(shù);開腹手術(shù);卵巢囊腫

文章編號：WHR201910185

卵巢囊腫為女性常見良性卵巢腫瘤，該病組織學(xué)結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，部分患者易出現(xiàn)惡變情況[1]。因此一旦確診應(yīng)予以有效治療，以免患者病情加重，嚴(yán)重影響患者身心健康。以往臨床多予以患者開腹卵巢囊腫剝除術(shù)治療，該術(shù)式創(chuàng)口大，不利于患者術(shù)后恢復(fù)[2]。近年來隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)治療已被臨床廣泛用于卵巢囊腫治療中，并取得了顯著療效。本研究以本院收治的66例卵巢囊腫患者為例，經(jīng)分組治療，進(jìn)一步明確腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)在卵巢囊腫治療中的效果，以供參考。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2017年10月至2019年10月收治的66例卵巢囊腫患者作為研究對象。所有患者均確診為卵巢囊腫，且已排除精神異常、嚴(yán)重臟器功能障礙、伴發(fā)其他惡性腫瘤者。將所有患者按照不同手術(shù)方式分成對照組、研究組，33例/組。其中，研究組年齡26～47歲，平均年齡（35.96±1.38）歲;囊腫直徑4～9cm，平均直徑（7.08±0.45）cm。對照組年齡26～46歲，平均年齡（35.87±1.36）歲;囊腫直徑4～10cm，平均直徑（7.13±0.41）cm。經(jīng)比較兩組資料，P>0.05，不具有明顯差異性，可予以組間對比。

1.2?方法

對照組行開腹手術(shù)，即：患者呈仰臥位，行麻醉，于臍部下緣行切口，使卵巢充分暴露后，將囊腫組織切除，以0.9%的氯化鈉溶液沖洗切口，縫合，留置導(dǎo)尿管即可。研究組行腹腔鏡手術(shù)，即：患者呈仰臥位，行全麻，行1cm長度氣腹，確保術(shù)中腹內(nèi)壓力維持在11～15mmHg。將腹腔鏡置入，探查患者盆腔、腹腔，明確病變情況，經(jīng)電凝刀將粘連組織進(jìn)行分離。暴露術(shù)野后，經(jīng)單級電鉤灼燒一裂口于卵巢組織，經(jīng)銳、鈍將囊腫組織分離、切除，行間斷性縫合，以0.9%的氯化鈉溶液沖洗卵巢。術(shù)后，予以兩組患者常規(guī)抗感染、補(bǔ)給營養(yǎng)等對癥治療。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)指標(biāo)（包括術(shù)中出血量、手術(shù)時間、排氣時間、住院時間）、卵巢功能（雌二醇E2、黃體生成素LH、孕酮P和促卵泡激素FSH）、并發(fā)癥發(fā)生情況等。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)使用SPSS?18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，經(jīng)χ2檢驗計數(shù)資料[n（%）]，經(jīng)t檢驗計量資料（±s），P<0.05，比較有差異性。

2?結(jié)果

2.1?對比兩組手術(shù)指標(biāo)

與對照組相比，研究組手術(shù)時間、排氣時間、住院時間更短，術(shù)中出血量更低，P<0.05，比較有差異性。見表1。

2.2?對比兩組卵巢功能

兩組患者術(shù)前E2、LH、P、FSH水平相比，P>0.05，不具有差異性。兩組患者術(shù)后E2、P水平均比術(shù)前低，且研究組比對照組低;術(shù)后LH、FSH均比術(shù)前高，且研究組比對照組高，P<0.05，比較有差異性。見表2。

2.3?對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組1例感染（3.03%）;對照組8例出現(xiàn)并發(fā)癥（24.24%），感染3例，卵巢粘連2例，腹痛3例。與對照組相比，研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低，χ2=6.304，P=0.012，P<0.05，比較有差異性。

3?討論

目前，臨床多通過手術(shù)治療卵巢囊腫。不論采取哪種術(shù)式，臨床治療均希望將囊腫徹底切除，且不影響卵巢功能[3]。若手術(shù)影響到患者卵巢結(jié)構(gòu)或功能，可引發(fā)卵巢動靜脈扭曲，導(dǎo)致供血障礙，從而嚴(yán)重影響患者卵巢激素分泌，甚至導(dǎo)致卵巢早衰，對患者身心造成巨大影響[4]。開腹手術(shù)雖也可有效切除患者卵巢囊腫，但術(shù)后易出現(xiàn)感染、粘連等并發(fā)癥，并不利于患者卵巢功能快速恢復(fù)。相比開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)經(jīng)腹腔鏡可充分暴露患者臟器，更利于手術(shù)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)微小病灶，并最大程度改善患者卵巢勝利功能及解剖關(guān)系，有效改善患者病情[5]。本文研究結(jié)果顯示，與行開腹手術(shù)治療的對照組相比，行腹腔鏡手術(shù)的研究組手術(shù)時間、排氣時間、住院時間更短，術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、E2、P水平更低，LH、FSH水平更高。由此說明，腹腔鏡手術(shù)在治療卵巢囊腫上效果更佳。

綜上所述，相比開腹手術(shù)治療，予以卵巢囊腫患者腹腔鏡手術(shù)治療效果更佳，可有效加快患者術(shù)后恢復(fù)，并提高患者卵巢功能、降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]?錢存燕，楊秀萍，唐華.腹腔鏡和開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的療效對比[J].中外女性健康研究，2019，（14）：99，157.

[2]?李芳.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療良性卵巢囊腫的臨床觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，06（20）：6-7.

[3]?劉永紅.腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫患者療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（10）：5-7.

[4]?劉金蘭.腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術(shù)的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（06）：1449-1450.

[5]?張微.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫及對卵巢功能的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（40）：45-46.