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    產(chǎn)程中合理應(yīng)用催產(chǎn)素的護(hù)理干預(yù)分析

    2020-08-23 07:47:06羅慶華
    中外女性健康研究 2020年14期
    關(guān)鍵詞:催產(chǎn)素產(chǎn)后出血護(hù)理干預(yù)

    羅慶華

    【摘?要】?目的:探討產(chǎn)婦產(chǎn)程中合理應(yīng)用催產(chǎn)素的護(hù)理干預(yù)分析。方法:隨機(jī)選取本院2018年1月至2020年3月收治的164例產(chǎn)婦,產(chǎn)婦產(chǎn)程中均使用催產(chǎn)素,隨機(jī)將其分為對照組(n=82)與觀察組(n=82),其中對照組產(chǎn)婦予以常規(guī)護(hù)理操作,觀察組產(chǎn)婦給予綜合護(hù)理干預(yù),對比兩組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)后出血情況。結(jié)果:與對照組相比,觀察組的第二產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后的出血情況均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:綜合護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)程中合理應(yīng)用催產(chǎn)素效果顯著,能夠明顯縮短產(chǎn)婦的分娩時(shí)間,降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量。

    【關(guān)鍵詞】?催產(chǎn)素;護(hù)理干預(yù);產(chǎn)后出血

    文章編號(hào):WHR2020044038

    產(chǎn)后的護(hù)理工作十分重要,甚至可以說產(chǎn)后的護(hù)理工作將直接影響到安產(chǎn)婦與新生兒的健康,而應(yīng)用了催產(chǎn)素的產(chǎn)婦更應(yīng)該被給予正確科學(xué)的護(hù)理干預(yù)[1]。本文選擇本院2018年1月至2020年3月收治的164例產(chǎn)婦,產(chǎn)婦產(chǎn)程中均使用催產(chǎn)素,觀察與分析其護(hù)理干預(yù)情況,以期獲得滿意臨床效果。

    1?資料與方法

    1.1?一般資料

    隨機(jī)選取本院2018年1月至2020年3月收治的164例產(chǎn)婦,產(chǎn)婦產(chǎn)程中均使用催產(chǎn)素,將其隨機(jī)分為對照組與觀察組,對照組產(chǎn)婦年齡為21~32歲,平均(25.5±2.3)歲;觀察組產(chǎn)婦年齡22~31歲,平均(26.7±2.4)歲,兩組產(chǎn)婦一般資料可比較(P>0.05)。

    1.2?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):規(guī)律宮縮,宮口開大3cm,時(shí)間超過16h;宮口打開3cm且宮口擴(kuò)張速度不足1.2cm/h或者停滯2h,產(chǎn)道出現(xiàn)受阻問題的產(chǎn)婦除外;宮口已全開1h,產(chǎn)程無明顯進(jìn)展;胎兒足月且已破水,24h無宮縮反應(yīng);妊娠周期為42周,仍無明顯產(chǎn)兆;產(chǎn)婦宮縮乏力;產(chǎn)婦產(chǎn)程中均使用催產(chǎn)素。

    排除標(biāo)準(zhǔn):產(chǎn)婦頭盆情況明顯不對稱、產(chǎn)婦產(chǎn)道出血阻塞、產(chǎn)婦子宮有瘢痕、胎兒為巨大兒等情況予以排除。

    1.3?方法

    兩組的產(chǎn)婦均被予以靜脈滴注催產(chǎn)素。先從低濃度的劑量開始為產(chǎn)婦進(jìn)行注入,開始時(shí)的濃度為0.5%,最高的濃度不超過1.0%。選用500mL濃度為5%的葡萄糖,并混入2.5U催產(chǎn)素進(jìn)行震蕩,使兩種藥劑充分混合,選用7-8號(hào)的注射針頭為產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈穿刺,滴注的速度調(diào)整在8~18滴/分,根據(jù)產(chǎn)婦的宮縮情況每半小時(shí)調(diào)整1次滴速,以求達(dá)到最佳的宮縮效果,如果產(chǎn)婦仍未能出現(xiàn)有效宮縮,那么就應(yīng)該加大催產(chǎn)素的濃度。

    濃度的增加是有一定的操作要求,應(yīng)當(dāng)先降低滴速,然后根據(jù)余液的量來適當(dāng)加入催產(chǎn)素,一般是每100mL加入1U的催產(chǎn)素,當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)程活躍期后,再根據(jù)宮縮情況減少催產(chǎn)素的用量,以有效產(chǎn)程的最低劑量堅(jiān)持到產(chǎn)婦產(chǎn)后1h。如果未能一次成功,可于次日的清楚再次繼續(xù),對于3d仍未能順利生產(chǎn)的產(chǎn)婦,則視為催產(chǎn)素引產(chǎn)失敗[2]。

    1.4?兩組產(chǎn)婦的護(hù)理方法

    對照組產(chǎn)婦予以常規(guī)護(hù)理操作,護(hù)理內(nèi)容主要為基本健康教育、實(shí)時(shí)監(jiān)測、產(chǎn)時(shí)觀察、產(chǎn)程管理以及對分娩相關(guān)體征變化進(jìn)行監(jiān)測等。

    觀察組產(chǎn)婦給予綜合護(hù)理干預(yù)。1)心理護(hù)理:由于很多產(chǎn)婦在分娩時(shí)都有可能會(huì)出現(xiàn)宮縮乏力、產(chǎn)程延長等問題,而這些情況都會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦難以獲得良好的休息,且因身體的嚴(yán)重不適,產(chǎn)婦的心理將受到較大的打擊,因此在臨床上護(hù)理人員一樣要注重對產(chǎn)婦進(jìn)行心理上的護(hù)理,確保產(chǎn)婦有一個(gè)積極健康的心理狀態(tài);產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí),可向產(chǎn)婦轉(zhuǎn)述家屬的問候,鼓勵(lì)產(chǎn)婦,增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩的信心,若有必要,可以向產(chǎn)婦注入鎮(zhèn)靜劑;2)胎心的管理以及護(hù)理:隨著產(chǎn)婦宮縮頻率的加強(qiáng)與加快,產(chǎn)婦的腦部血流量將有所降低,這種情況下就很容易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)缺氧問題,表現(xiàn)為宮縮時(shí)胎心減慢,因此護(hù)理階段應(yīng)該密切的關(guān)注胎心的變化,若宮縮間歇胎心不足120次/min或者超過了160次/min,那么就應(yīng)該減少產(chǎn)婦使用催產(chǎn)素的劑量,或者暫時(shí)停用催產(chǎn)素3min,并協(xié)助產(chǎn)婦采取左側(cè)臥位,在必要時(shí)為產(chǎn)婦輸氧;3)宮縮的觀察與護(hù)理:應(yīng)該密切地監(jiān)測產(chǎn)婦的宮縮情況,以此來作為調(diào)節(jié)催產(chǎn)素的依據(jù),并針對胎膜早破或者過期妊娠宮縮仍未發(fā)作的宮縮產(chǎn)婦,并將宮腔壓力控制在3.3~4.0kPa;第一產(chǎn)程的宮腔壓力為5.3~8.0kPa,第二產(chǎn)程則為13.3~20.0kPa。此時(shí)需注意,產(chǎn)婦的宮縮應(yīng)該是有間歇的,若出現(xiàn)了強(qiáng)力的直收縮,就應(yīng)該減慢催產(chǎn)素的滴速,謹(jǐn)防產(chǎn)婦出現(xiàn)危險(xiǎn)[3]。

    1.5?觀察指標(biāo)

    觀察兩組產(chǎn)婦的分娩情況,記錄兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間與產(chǎn)后出血情況。

    1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS?20.0,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2?結(jié)果

    與對照組相比,觀察組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后的出血量都要明顯低于對照組,且差異顯著,P<0.05。如表1所示。

    3?討論

    隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,臨床上對產(chǎn)婦的安全分娩問題也越來越重視,同時(shí)為了確保產(chǎn)婦能夠順利的分娩,在產(chǎn)程中合理科學(xué)應(yīng)用催產(chǎn)素具有良好的臨床效果,但是在實(shí)際分娩工作中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)需要注意掌握產(chǎn)婦群體的適應(yīng)癥與禁忌證,謹(jǐn)防產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)。而為了能夠確保產(chǎn)婦以及胎兒的安全,應(yīng)為其實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理措施,并貫徹落實(shí)護(hù)理干預(yù)[4-5]。在產(chǎn)婦分娩前、分娩中以及分娩后都要注重為產(chǎn)婦提供心理疏導(dǎo)以及撫慰,盡量穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒,樹立產(chǎn)婦順利生產(chǎn)的信心,讓產(chǎn)婦能夠全力配合醫(yī)護(hù)人員[6]。

    而在為產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈滴注催產(chǎn)素前要進(jìn)行陰道檢查,確保產(chǎn)婦沒有陰道阻塞問題后才可以為產(chǎn)婦用藥。由于產(chǎn)婦使用了催產(chǎn)素,可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留、膀胱充盈等情況,因此需對產(chǎn)婦實(shí)施密切觀察,引導(dǎo)產(chǎn)婦更好排尿,若有必要可為產(chǎn)婦實(shí)施導(dǎo)尿。本文研究了不同護(hù)理方法對其的干預(yù)效果,研究結(jié)果顯示,與對照組相比,觀察組第二產(chǎn)程、產(chǎn)后出血情況都要明顯優(yōu)于對照組,P<0.05。表明為產(chǎn)婦實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù),可以進(jìn)一步提高產(chǎn)婦的順產(chǎn)率,有效的縮短了產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間和降低產(chǎn)后出血量。

    綜上所述,綜合護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)程中合理應(yīng)用催產(chǎn)素效果明顯,更有效縮短了產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間和降低產(chǎn)后出血量。

    參考文獻(xiàn)

    [1]?陳云鳳,許清香.心理護(hù)理干預(yù)在靜滴催產(chǎn)素孕婦中的開展價(jià)值研究[J].藥品評價(jià),2019,16(22):16-17.

    [2]?黃梅.護(hù)理干預(yù)對米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血效果觀察[J].海峽藥學(xué),2018,30(03):174-175.

    [3]?王寅.催產(chǎn)素引產(chǎn)產(chǎn)程觀察的護(hù)理效果分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2018,42(12):1248-1249,1252.

    [4]?成素芳.產(chǎn)程陪伴及心理護(hù)理在催產(chǎn)素引產(chǎn)中的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(10):37-39.

    [5]?程纖.分娩球配合導(dǎo)樂位在催產(chǎn)素引產(chǎn)中的臨床效果分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,15(01):125-126.

    [6]?劉亞彬.分析綜合護(hù)理在催產(chǎn)素促足月妊娠宮頸成熟及引產(chǎn)中的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(06):212-213.

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