季小莉
【摘?要】?目的:探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:以本院收治的130例功能性內(nèi)窺鏡手術(shù)患者為對(duì)象,分為對(duì)照組和研究組,對(duì)照組接受常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理,研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理,比較兩組的干預(yù)效果及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:研究組患者術(shù)后3d疼痛評(píng)分、住院時(shí)間及治療費(fèi)用較對(duì)照組更低,護(hù)理滿意度評(píng)分較對(duì)照組更高(P<0.05),研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組更低(P<0.05)。結(jié)論:優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效緩解術(shù)后疼痛,減少并發(fā)癥,促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù),節(jié)約醫(yī)療成本,提高護(hù)理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】?優(yōu)質(zhì)護(hù)理;功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù);并發(fā)癥;護(hù)理質(zhì)量
文章編號(hào):WHR2020044034
功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)(FESS)因其具有創(chuàng)傷性小、操作視野清晰的優(yōu)點(diǎn),目前是臨床上治療慢性鼻竇炎的有效手段,但作為一種侵入性操作,術(shù)中常會(huì)給機(jī)體帶來明顯的應(yīng)激反應(yīng),加之大多患者常因不了解手術(shù)相關(guān)知識(shí)而伴有焦慮、恐懼等負(fù)面情緒,進(jìn)而加重術(shù)后疼痛,不利于術(shù)后恢復(fù)[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式,可以讓患者享受優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,滿足患者的各種合理需求,讓患者保持良好的身心狀況。而恰當(dāng)、有效的圍手術(shù)期護(hù)理措施是預(yù)防和減少并發(fā)癥、促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后康復(fù)的必要環(huán)節(jié)[2]。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果,現(xiàn)總結(jié)如下。
1?資料與方法
1.1?一般資料
以本院2018年1月至2019年5月收治的130例功能性內(nèi)窺鏡手術(shù)患者為研究對(duì)象,所有患者均存在不同程度的鼻塞、流涕、嗅覺及記憶力減退、頭痛等,經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為慢性鼻竇炎,自愿在《手術(shù)知情同意書》上簽字,且排除手術(shù)及麻醉禁忌證、精神病史、認(rèn)知障礙、凝血功能障礙及無法配合完成本次研究者。其中男85例,女45例,年齡17~82歲,平均(42.63±3.68)歲,病程0.5~5.0年,平均(2.76±0.15)年。將受試者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組兩組,每組各65例。
1.2?方法
對(duì)照組患者接受常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理,研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體為,1)術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理:患者入院后熱情接待,向患者介紹科室環(huán)境、床位、責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)師,消除陌生感。同時(shí)全面了解患者病史及臨床癥狀、體征,做好相關(guān)記錄。主動(dòng)向患者講解疾病及FESS相關(guān)知識(shí)、配合事項(xiàng)及相關(guān)注意事項(xiàng),耐心傾聽患者的主訴并回答患者提出的問題,消除患者的負(fù)面情緒,提高其配合度。術(shù)前完善各項(xiàng)檢查,修剪鼻毛,遵醫(yī)囑予抗生素皮試,全麻手術(shù)者囑患者常規(guī)禁食12h,禁飲4h。術(shù)前30min責(zé)任護(hù)士與手術(shù)室工作人員根據(jù)手術(shù)通知單雙人核對(duì)各項(xiàng)信息。2)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理:術(shù)后患者回到病房了解患者術(shù)中情況,指導(dǎo)患者去枕平臥2h,頭偏向一側(cè),2h后取半臥位,并囑患者盡量臥床休息,次日根據(jù)病情適當(dāng)下床活動(dòng)。密切觀察患者鼻腔和口腔內(nèi)滲血的顏色、量、性質(zhì),如鼻腔滲血較多,并且口內(nèi)吐出血塊或新鮮血液時(shí),協(xié)助患者取側(cè)臥位,避免血液刺激胃黏膜引起惡心、嘔吐。確保鼻腔填塞物無松動(dòng)脫落,必要時(shí)重新填塞。囑患者想打噴嚏時(shí),應(yīng)立即張口呼吸或用手指按壓人中穴,以免填塞物松動(dòng)脫出引起出血。觀察眼眶及眶周有無青紫腫脹、視物模糊、斜視等,必要時(shí)于眼眶局部冷敷,減少血液滲出,24h后改熱敷,促進(jìn)血腫吸收消退。術(shù)后2~3d,鼻腔填塞物逐漸降解,清理鼻腔后觀察鼻腔內(nèi)有無清水樣液體或清亮的血水流出,預(yù)防腦脊液鼻漏。指導(dǎo)患者取半坐臥位,有利于呼吸,減輕鼻額部充血腫脹及局部疼痛。疼痛嚴(yán)重者可酌情使用止痛泵緩解疼痛。清醒6h后鼓勵(lì)患者進(jìn)食溫涼的流質(zhì)飲食,多飲水,餐后漱口,保持口腔清潔。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥,正確掌握滴鼻及鼻腔沖洗方法。出院當(dāng)日囑患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈或重體力勞動(dòng)。進(jìn)食溫涼、營養(yǎng)豐富的食物,忌辛辣刺激堅(jiān)硬過熱的食物,忌煙酒。避免過度勞累及碰撞鼻部,勿用力擤鼻及挖鼻,教會(huì)患者正確的擤鼻方法:緊壓一側(cè)鼻翼、輕輕擤出對(duì)側(cè)的鼻腔分泌物;或?qū)⒈乔环置谖镂胙什亢笸鲁?。遵醫(yī)囑正確滴鼻,鼻腔沖洗,定期來院進(jìn)行鼻腔換藥。
1.3?觀察指標(biāo)
比較兩組患者的住院時(shí)間、治療費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率,并采用視覺模擬疼痛評(píng)分量表(VAS)評(píng)價(jià)兩組患這術(shù)后3d時(shí)的疼痛程度,分值范圍0~10分,評(píng)分越低表示疼痛越輕微[3];采用滿意度調(diào)查問卷評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度,滿分100分。
1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用SPSS?19.0,P<0.05時(shí)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,以(±s)表示計(jì)量資料,以百分?jǐn)?shù)(%)表示計(jì)數(shù)資料,組間比較行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。
2?結(jié)果
2.1?干預(yù)效果
研究組患者術(shù)后3d疼痛評(píng)分、住院時(shí)間及治療費(fèi)用較對(duì)照組更低,護(hù)理滿意度評(píng)分較對(duì)照組更高,兩組比較差異性顯著(P<0.05)。見表1。
2.2?并發(fā)癥發(fā)生率
研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組更低,兩組比較差異性顯著(P<0.05)。見表2。
3?討論
功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)是根據(jù)病變程度,在徹底清除病變的基礎(chǔ)上盡可能保留鼻腔鼻竇黏膜的形態(tài)和生理功能恢復(fù)的功能性手術(shù)[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在現(xiàn)代護(hù)理理論的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種干預(yù)模式,秉承“以人為本”的服務(wù)理念,通過圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理,緩解患者的不良情緒,幫助患者掌握治療知識(shí),緩解疼痛,最大限度提高患者的身心舒適度,確?;颊叩玫礁哔|(zhì)量的護(hù)理,以促進(jìn)術(shù)后康復(fù),提高手術(shù)成功率[5]。
本研究結(jié)果表明,研究組患者術(shù)后3d疼痛評(píng)分、住院時(shí)間及治療費(fèi)用較對(duì)照組更低,護(hù)理滿意度評(píng)分較對(duì)照組更高,兩組比較差異性顯著(P<0.05),研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組更低,兩組比較差異性顯著(P<0.05)。
綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效緩解術(shù)后疼痛,減少并發(fā)癥,促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù),節(jié)約醫(yī)療成本,提高護(hù)理質(zhì)量,在功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
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