優(yōu)質(zhì)護理在功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術圍手術期護理中的應用

季小莉

【摘?要】?目的：探討優(yōu)質(zhì)護理在功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術圍手術期護理中的應用效果。方法：以本院收治的130例功能性內(nèi)窺鏡手術患者為對象，分為對照組和研究組，對照組接受常規(guī)圍手術期護理，研究組在對照組的基礎上接受優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組的干預效果及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者術后3d疼痛評分、住院時間及治療費用較對照組更低，護理滿意度評分較對照組更高（P<0.05），研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理可有效緩解術后疼痛，減少并發(fā)癥，促進患者術后康復，節(jié)約醫(yī)療成本，提高護理質(zhì)量。

【關鍵詞】?優(yōu)質(zhì)護理;功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術;并發(fā)癥;護理質(zhì)量

文章編號：WHR2020044034

功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術（FESS）因其具有創(chuàng)傷性小、操作視野清晰的優(yōu)點，目前是臨床上治療慢性鼻竇炎的有效手段，但作為一種侵入性操作，術中常會給機體帶來明顯的應激反應，加之大多患者常因不了解手術相關知識而伴有焦慮、恐懼等負面情緒，進而加重術后疼痛，不利于術后恢復[1]。優(yōu)質(zhì)護理是一種新型的護理模式，可以讓患者享受優(yōu)質(zhì)的護理，滿足患者的各種合理需求，讓患者保持良好的身心狀況。而恰當、有效的圍手術期護理措施是預防和減少并發(fā)癥、促進手術順利進行和術后康復的必要環(huán)節(jié)[2]。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護理的臨床應用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

以本院2018年1月至2019年5月收治的130例功能性內(nèi)窺鏡手術患者為研究對象，所有患者均存在不同程度的鼻塞、流涕、嗅覺及記憶力減退、頭痛等，經(jīng)臨床相關檢查確診為慢性鼻竇炎，自愿在《手術知情同意書》上簽字，且排除手術及麻醉禁忌證、精神病史、認知障礙、凝血功能障礙及無法配合完成本次研究者。其中男85例，女45例，年齡17～82歲，平均（42.63±3.68）歲，病程0.5～5.0年，平均（2.76±0.15）年。將受試者隨機分為對照組和研究組兩組，每組各65例。

1.2?方法

對照組患者接受常規(guī)圍手術期護理，研究組患者在對照組的基礎上接受優(yōu)質(zhì)護理，具體為，1）術前優(yōu)質(zhì)護理：患者入院后熱情接待，向患者介紹科室環(huán)境、床位、責任護士及主管醫(yī)師，消除陌生感。同時全面了解患者病史及臨床癥狀、體征，做好相關記錄。主動向患者講解疾病及FESS相關知識、配合事項及相關注意事項，耐心傾聽患者的主訴并回答患者提出的問題，消除患者的負面情緒，提高其配合度。術前完善各項檢查，修剪鼻毛，遵醫(yī)囑予抗生素皮試，全麻手術者囑患者常規(guī)禁食12h，禁飲4h。術前30min責任護士與手術室工作人員根據(jù)手術通知單雙人核對各項信息。2）術后優(yōu)質(zhì)護理：術后患者回到病房了解患者術中情況，指導患者去枕平臥2h，頭偏向一側(cè)，2h后取半臥位，并囑患者盡量臥床休息，次日根據(jù)病情適當下床活動。密切觀察患者鼻腔和口腔內(nèi)滲血的顏色、量、性質(zhì)，如鼻腔滲血較多，并且口內(nèi)吐出血塊或新鮮血液時，協(xié)助患者取側(cè)臥位，避免血液刺激胃黏膜引起惡心、嘔吐。確保鼻腔填塞物無松動脫落，必要時重新填塞。囑患者想打噴嚏時，應立即張口呼吸或用手指按壓人中穴，以免填塞物松動脫出引起出血。觀察眼眶及眶周有無青紫腫脹、視物模糊、斜視等，必要時于眼眶局部冷敷，減少血液滲出，24h后改熱敷，促進血腫吸收消退。術后2～3d，鼻腔填塞物逐漸降解，清理鼻腔后觀察鼻腔內(nèi)有無清水樣液體或清亮的血水流出，預防腦脊液鼻漏。指導患者取半坐臥位，有利于呼吸，減輕鼻額部充血腫脹及局部疼痛。疼痛嚴重者可酌情使用止痛泵緩解疼痛。清醒6h后鼓勵患者進食溫涼的流質(zhì)飲食，多飲水，餐后漱口，保持口腔清潔。指導患者遵醫(yī)囑用藥，正確掌握滴鼻及鼻腔沖洗方法。出院當日囑患者術后1個月內(nèi)避免劇烈或重體力勞動。進食溫涼、營養(yǎng)豐富的食物，忌辛辣刺激堅硬過熱的食物，忌煙酒。避免過度勞累及碰撞鼻部，勿用力擤鼻及挖鼻，教會患者正確的擤鼻方法：緊壓一側(cè)鼻翼、輕輕擤出對側(cè)的鼻腔分泌物;或?qū)⒈乔环置谖镂胙什亢笸鲁?。遵醫(yī)囑正確滴鼻，鼻腔沖洗，定期來院進行鼻腔換藥。

1.3?觀察指標

比較兩組患者的住院時間、治療費用、并發(fā)癥發(fā)生率，并采用視覺模擬疼痛評分量表（VAS）評價兩組患這術后3d時的疼痛程度，分值范圍0～10分，評分越低表示疼痛越輕微[3];采用滿意度調(diào)查問卷評價兩組患者的護理滿意度，滿分100分。

1.4?統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)檢驗采用SPSS?19.0，P<0.05時為存在統(tǒng)計學差異，以（±s）表示計量資料，以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，組間比較行獨立樣本t檢驗及χ2檢驗。

2?結(jié)果

2.1?干預效果

研究組患者術后3d疼痛評分、住院時間及治療費用較對照組更低，護理滿意度評分較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2?并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表2。

3?討論

功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術是根據(jù)病變程度，在徹底清除病變的基礎上盡可能保留鼻腔鼻竇黏膜的形態(tài)和生理功能恢復的功能性手術[4]。優(yōu)質(zhì)護理是在現(xiàn)代護理理論的基礎上發(fā)展起來的一種干預模式，秉承“以人為本”的服務理念，通過圍手術期優(yōu)質(zhì)護理，緩解患者的不良情緒，幫助患者掌握治療知識，緩解疼痛，最大限度提高患者的身心舒適度，確保患者得到高質(zhì)量的護理，以促進術后康復，提高手術成功率[5]。

本研究結(jié)果表明，研究組患者術后3d疼痛評分、住院時間及治療費用較對照組更低，護理滿意度評分較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理可有效緩解術后疼痛，減少并發(fā)癥，促進患者術后康復，節(jié)約醫(yī)療成本，提高護理質(zhì)量，在功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術圍手術期護理中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1]?張瀟.優(yōu)質(zhì)護理在內(nèi)窺鏡手術治療鼻竇炎鼻息肉患者中的應用效果[J].國際護理學雜志，2016，35（20）：2795-2797.

[2]?崔艷，丁倩.對接受鼻內(nèi)窺鏡手術的鼻竇炎合并鼻息肉患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（16）：254-255.

[3]?陳莉.鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)窺鏡手術后應用優(yōu)質(zhì)護理的價值分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，01（18）：176-177.

[4]?朱桂姬，鄧水珠，陸清梅.鼻竇炎鼻息肉患者鼻內(nèi)鏡手術中采用優(yōu)質(zhì)護理的效果[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（24）：107-109.

[5]?張文蓮.優(yōu)質(zhì)護理在慢性鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡手術圍手術期的臨床應用效果評估[J].健康之路，2016，25（09）：205-206.