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    早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響

    2020-08-23 07:47:06姜運菊
    中外女性健康研究 2020年14期
    關(guān)鍵詞:腦卒中偏癱肢體功能恢復(fù)

    姜運菊

    【摘?要】?目的:闡述腦卒中偏癱患者輔以早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的具體過程及對患者肢體功能恢復(fù)的作用。方法:本次研究時間確立于2018年5月至2019年7月,研究對象選擇本院收治的腦卒中偏癱患者90例,隨機(jī)將其分為觀察、對照兩組,對照組患者輔以常規(guī)護(hù)理,觀察組輔以早期康復(fù)護(hù)理,評估比較兩組患者護(hù)理前后上肢、下肢運動功能評分。結(jié)果:通過護(hù)理后,上肢、下肢運動功能均有明顯改善,觀察組上肢運動功能評分(85.39±3.02)分、下肢運動功能評分(87.38±2.79)分均高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:腦卒中偏癱患者經(jīng)過早期康復(fù)護(hù)理后可有效改善肢體運動能力,提高患者生存質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】?早期康復(fù)護(hù)理干預(yù);腦卒中偏癱;肢體功能;恢復(fù)

    文章編號:WHR201910168

    腦卒中偏癱屬于臨床極為常見的一種腦血管病癥,指的是患者度過危險期以后出現(xiàn)肢體運動障礙,對身心、生活均造成不良影響。因而,找尋一種科學(xué)高效的護(hù)理方法就成為了醫(yī)療界需深入研究的內(nèi)容,以此改善癥狀表現(xiàn),促進(jìn)肢體功能恢復(fù)[1]。本文以2018年5月至2019年7月本院收治90例腦卒中偏癱患者為例,闡述早期康復(fù)護(hù)理的具體措施及作用,如下。

    1?資料與方法

    1.1?一般資料

    本次研究時間確立于2018年5月至2019年7月,研究對象選擇本院收治的腦卒中偏癱患者90例,隨機(jī)將其分為觀察、對照兩組,對照組總計患者45例,包括男性24例,女性21例;最小年齡50歲,最大年齡89歲,平均(71.4±1.3)歲;其中18例患者屬于左側(cè)偏癱,27例患者屬于右側(cè)偏癱。觀察組總計患者45例,包括男性25例,女性20例;最小年齡52歲,最大年齡88歲,平均(71.5±1.1)歲;其中20例患者屬于左側(cè)偏癱,25例患者屬于右側(cè)偏癱。比較兩組患者資料、病癥表現(xiàn)等發(fā)現(xiàn)較為相近(P>0.05),與本次研究要求相符。

    1.2?方法

    對照組輔以常規(guī)護(hù)理,護(hù)理人員從旁協(xié)助患者進(jìn)行患側(cè)肢體運動練習(xí),做好并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)等。

    觀察組輔以早期康復(fù)護(hù)理,具體為:

    1.2.1?心理護(hù)理?腦卒中通常發(fā)病速度較快,且病情程度更加嚴(yán)重,發(fā)病后患者肢體功能會受到明顯的影響,導(dǎo)致其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。而這些最終會影響其心理狀態(tài),誘發(fā)焦慮、絕望、易怒、抑郁等。因此,護(hù)理人員在腦卒中患者意識清醒后需立即與其開展溝通,評估其所處的心理狀態(tài)和對自身疾病情況的了解,根據(jù)患者不同情況給予相應(yīng)的健康宣教和心理支持[2]。其中健康宣教需集中在腦卒中偏癱發(fā)生原因、康復(fù)護(hù)理措施、預(yù)后效果、注意事項等方面,并告知患者其所處的疾病狀態(tài),使其對自身的情況有充分的了解,然后再對其心理進(jìn)行疏導(dǎo),幫助患者積極面對后續(xù)治療和康復(fù)訓(xùn)練。

    1.2.2?日常護(hù)理?在日常巡房過程中需定時幫助患者更換體位,大約1次/2h即可,在更換體位時需與患者進(jìn)行交流,并檢查是否已經(jīng)發(fā)生壓瘡。同時,指導(dǎo)患者家屬如何正確利用溫水擦拭皮膚,其中水溫要控制在40℃左右,使用質(zhì)地偏軟的毛巾浸濕后擦拭,要求力度不得過大,以免造成皮膚損傷。另外,在每次巡房時要做好相應(yīng)的記錄,以保證后續(xù)工作的參考。

    1.2.3?早期康復(fù)護(hù)理?首先,在患者恢復(fù)初期階段應(yīng)開展被動運動,即通過護(hù)理人員或家屬的輔助對患者偏癱側(cè)肢體進(jìn)行活動,以此逐漸緩解肢體功能障礙,并促進(jìn)局部血液循環(huán)?;顒臃秶陨现?、下肢大關(guān)節(jié)為主,被動運動時要注意對關(guān)節(jié)上下兩端肢體的保護(hù),關(guān)節(jié)屈曲和伸展動作要輕柔,以免拉傷肌肉或肌腱[3]。在關(guān)節(jié)運動后還可通過按摩的方式消除肌肉疲勞,按摩過程中可借助濃度為50%的紅花油,促進(jìn)血液循環(huán)。在運動10min后進(jìn)行按摩,要求各關(guān)節(jié)附近至少需按揉15次,可指導(dǎo)患者家屬完成。

    其次,在康復(fù)中后期則開展主動康復(fù)運動護(hù)理,即由患者主動控制肢體關(guān)節(jié)進(jìn)行運動。該運動可利用物品或?qū)S霉ぞ哌M(jìn)行輔助,例如握力球等。先由簡單的床上康復(fù)運動開始,例如指關(guān)節(jié)反復(fù)握緊、肘關(guān)節(jié)屈曲、膝關(guān)節(jié)抬升等,要求循序漸進(jìn)地過渡為床邊運動和床下運動,在主動運動時也要注意對患者肢體的保護(hù)[4]。另外,還可通過幫助患者練習(xí)主動翻身的方式鍛煉肌肉強(qiáng)度,但要做好預(yù)防墜床的準(zhǔn)備工作。

    1.3?觀察指標(biāo)

    自制評估表對患者上肢、下肢運動能力予以評定,滿分為100分,患者肢體運動能力越強(qiáng),評分越高,反之越低。

    1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

    將研究結(jié)果數(shù)據(jù)錄入SPSS?19.0軟件內(nèi)進(jìn)行處理分析,組間差異利用P值驗證,P<0.05代表具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義。

    2?結(jié)果

    未開展護(hù)理干預(yù)前,兩組患者肢體運動水平較為相近(P>0.05),實施護(hù)理后,觀察組上肢、下肢運動能力評分均高于對照組(P<0.05)。見表1。

    3?討論

    腦卒中屬于嚴(yán)重腦血管病變,其可導(dǎo)致較高的致殘率,在開展外科手術(shù)治療后雖然有幾率改善患者病癥,但術(shù)后偏癱風(fēng)險仍然較大,而這也是影響腦卒中術(shù)后恢復(fù)的重要因素之一。目前國內(nèi)腦血管外科治療腦卒中的重點就在于降低偏癱幾率、提升偏癱后康復(fù)幾率,從而保障患者的健康和生活質(zhì)量。

    早期康復(fù)護(hù)理是現(xiàn)代新型護(hù)理模式的一種,其主要是通過超前思維,在患者恢復(fù)早期即對偏癱肢體康復(fù)制定護(hù)理方案[5]。盡可能將患者康復(fù)訓(xùn)練時間提前,早期以被動運動配合按摩的方式,幫助患者重建肢體神經(jīng)功能,并避免臥床休養(yǎng)階段肌肉萎縮、壓瘡等并發(fā)癥。待患者逐漸康復(fù)后轉(zhuǎn)為主動運動,加快神經(jīng)功能的恢復(fù),并改善其運動功能。該護(hù)理理念能夠有效幫助腦卒中偏癱患者恢復(fù),提升預(yù)后效果,也可降低術(shù)后高位截癱的發(fā)生率。

    參考文獻(xiàn)

    [1]?鮑海琴,萬麗.早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對腦卒中偏癱患者肢體功能及心理狀況的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,28(17):1925-1928.

    [2]?孫秀艷,蔡春琴.早期系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理對重癥腦卒中偏癱患者上肢H反射、日常生活能力的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2019,16(13):1932-1934.

    [3]?賈紅艷.急性腦卒中偏癱患者實施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2018,37(17):2405-2407.

    [4]?田慧麗.康復(fù)護(hù)理方案在腦卒中偏癱恢復(fù)期患者中的應(yīng)用[J].慢性病學(xué)雜志,2018,19(S1):133,135.

    [5]?商艷萍,郭瑩,諶瑜,等.康復(fù)護(hù)理路徑在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2018,25(36):216-218.

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