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    主動脈夾層術后患者低氧血癥發(fā)生的原因及護理措施分析

    2020-08-23 07:47:06董云芳
    中外女性健康研究 2020年14期
    關鍵詞:主動脈夾層護理對策危險因素

    董云芳

    【摘?要】?目的:研究主動脈夾層術后患者發(fā)生低氧血癥的原因以及相應護理措施。方法:選取本院2016年6月至2019年6月治療的28例主動脈夾層手術患者。將參與本次研究的28例患者平均分成兩組,即觀察組(低氧血癥患者PaO2/FiO2<200)與對照組(非低氧血癥患者PaO2/FiO2≥200)各14例,分析患者術后發(fā)生低氧血癥的危險因素,并實施針對性解決措施。結果:兩組患者體質指數、長期吸煙、體外循環(huán)時間以及手術時間臨床資料差異具有統(tǒng)計學意義;對照組護理滿意度明顯較低,觀察組護理滿意度明顯較高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:體質指數、長期吸煙、體外循環(huán)時間以及手術時間為影響主動脈夾層患者術后發(fā)生低氧血癥的主要因素,對其實施相應護理措施,能有效改善患者并發(fā)癥發(fā)生率。

    【關鍵詞】?主動脈夾層;危險因素;護理對策;低氧血癥

    文章編號:WHR201909280

    主動脈夾層為血管外科臨床疾病,主要發(fā)病人群為中老年人群[1],且男性多于女性[2]。臨床資料顯示,引起該病發(fā)生的主要原因為高血壓、結締組織病、動脈硬化以及先天性心血管病等因素[3],臨床主要癥狀為腎臟缺血、疼痛、高血壓以及下肢缺血或截癱等神經癥狀[4],因該病起病較急,危害較大,因此,應給予患者實施及時有效治療,以保證患者生命安全。目前臨床對主動脈夾層患者的治療尚已完善,手術治療為該病的主要治療手段,但因術中易引發(fā)患者發(fā)生低氧血癥[5],致使患者發(fā)生嚴重缺氧,影響預后恢復效果,因此,在給予患者實施有效治療的同時,應積極配合護理干預措施,以改善患者不良癥狀,促進其康復,本次研究旨在探討對行主動脈夾層手術患者的護理對策,并分析引發(fā)其發(fā)生低氧血癥的主要原因,現做如下闡述。

    1?資料與方法

    1.1?一般資料

    選取本院2016年6月至2019年6月治療的28例主動脈夾層手術患者。回顧性分析28例患者主動脈夾層術后氧合指數資料,根據本次研究需要,將參與本次研究的28例患者平均分成兩組,即觀察組(低氧血癥患者PaO2/FiO2<200)與對照組(非低氧血癥患者PaO2/FiO2≥200)各14例。對照組14例患者中,男7例,女7例,最大年齡為66歲,最小年齡為35歲,平均年齡為(50.5±1.6)歲;觀察組14例患者中男8例,女6例,最大年齡為65歲,最小年齡為34歲,平均年齡為(49.5±1.6)歲。兩組患者一般資料不存在統(tǒng)計學差異,可對比。

    1.2?方法

    對照組患者實施一般護理,觀察組患者實施低氧血癥護理,方法為:將PEEP設置為5~8cmH2O,提高肺泡-動脈血氧分壓,對于體質指數在27kg/m2以上的患者同時實施吸入氧濃度;每6個小時對患者實施純氧通氣1次,且每次通氣時間為1h;將患者床頭抬高至45°,減輕心肺壓力,增加肺活量;對患者實施氣管內吸痰時嚴重按照無菌操作,將氧峰值流速調至為2~60L/min的氧流量,氧濃度同時設置為21%~100%。

    1.3?觀察指標

    對比兩組患者臨床資料,分析發(fā)生低氧血癥的原因。

    觀察兩組護理滿意度評價。采用調查問卷的形式對患者進行調查,問卷總評分為100分。評分在81~100分的為非常滿意,60~80分為滿意,59分及以下為不滿意。護理滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

    1.4?統(tǒng)計學處理

    將本次研究數據進行統(tǒng)計,核實無誤后將其輸入SPSS?14.0統(tǒng)計學軟件處理,計數資料應用[n(%)]描述,組間經χ2檢驗,計量資料(年齡)應用(±s)描述,組間經t檢驗,差異P<0.05時,代表差異具有統(tǒng)計學意義。

    2?結果

    2.1?兩組患者臨床資料對比

    經對比,兩組患者體質指數、長期吸煙、體外循環(huán)時間以及手術時間臨床資料差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.05。詳見表1。

    2.2?兩組護理滿意度評價對比

    對照組護理滿意度明顯較低,觀察組護理滿意度明顯較高,差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.05。詳見表2。

    3?討論

    臨床上,低氧血癥為主動脈夾層術后常見并發(fā)癥之一,因此,在對主動脈夾層手術患者實施治療的同時,還應積極配合有效的護理干預,以降低低氧血癥的發(fā)生率,促進患者預后恢復,使患者生命安全得以保障。相關資料顯示,主動脈夾層是指主動脈內膜撕裂后血液經裂口滲入到主動脈壁中層,致使血管壁發(fā)生分層現象,最終形成夾層血腫,且其是沿主動脈壁進行延伸剝離,沿主動脈縱軸進行擴展的一種較為嚴重的心血管系統(tǒng)疾病,因此,于手術治療后,常引發(fā)患者發(fā)生低氧血癥。目前,臨床對該病的護理方案尚已完善,術后低氧血癥護理為該病中的常見方案,通過對主動脈夾層手術患者實施低氧血癥護理,能有效改善患者不良癥狀,促進患者康復。同時,本次研究通過對主動脈夾層患者進行低氧血癥病因分析,結果發(fā)現,體質指數、長期吸煙、體外循環(huán)時間以及手術時間為影響主動脈夾層患者術后發(fā)生低氧血癥的主要因素,且本次研究結果與其他同類報導結果均一致,分析原因,可能與患者體質指數胸壁肥厚,使其呼吸運動時需要克服較大的阻力,增加耗氧量有關,同時,由于長期吸煙,使氣道黏膜功能減退,肺部氣體交換功能差有關;手術應激加重了患者對氧氣的需求量;深低溫體循環(huán)術中肺部再灌注破壞肺泡結構功能等等,因此,應及時給予患者實施護理方案,能有效緩解患者不良癥狀,促進其康復。

    參考文獻

    [1]?謝霞,龍柳欣.急性Stanford?A型主動脈夾層患者術后低氧血癥的研究進展[J].當代護士(下旬刊),2019,26(09):6-9.

    [2]?魏海燕,史宏偉,李瀅,等.急性A型主動脈夾層患者圍術期低氧血癥發(fā)生率、血小板活化標志物、血清炎性指標水平變化及其意義[J].山東醫(yī)藥,2019,59(24):56-59.

    [3]?梁會敏,楊媛,王莎莎,等.探討早期俯臥位通氣在主動脈夾層術后低氧血癥患者中的護理應用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2019,06(38):93,96.

    [4]?余梅,伍沛,周昔紅.1例妊娠晚期同期行剖宮產和A型主動脈夾層手術患者的圍術期護理[J].當代護士(中旬刊),2018,25(09):163-165.

    [5]?李金保,陳述.B型主動脈夾層急性期低氧血癥危險因素分析及干預對策[J].陜西醫(yī)學雜志,2018,47(08):977-979.

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