舒芬太尼聯(lián)合用藥在麻醉術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用

張曉紅

【摘?要】?目的：分析臨床上對麻醉術(shù)后患者靜脈自控鎮(zhèn)痛進(jìn)行干預(yù)的過程中，采用舒芬太尼聯(lián)合用藥的效果。方法：選擇2018年1月至2019年10月在本院治療的40例手術(shù)患者，麻醉術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛中根據(jù)鎮(zhèn)痛藥物使用的不同將患者分為兩組，其中，對照組采用舒芬太尼對患者進(jìn)行干預(yù)，研究組采用舒芬太尼聯(lián)合右旋美托咪定對患者進(jìn)行聯(lián)合干預(yù)，對兩組患者的術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛效果和不良反應(yīng)率進(jìn)行分析和對比。結(jié)果：在臨床效果方面，研究組優(yōu)于對照組;在不良反應(yīng)情況方面，研究組不良反應(yīng)率低于對照組，統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)顯示，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在對麻醉術(shù)后患者靜脈自控鎮(zhèn)痛進(jìn)行干預(yù)的過程中采用舒芬太尼聯(lián)合用藥可以有效提升患者的鎮(zhèn)痛效果，值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?舒芬太尼;麻醉;用藥方法;鎮(zhèn)痛效果

文章編號：WHR2020044061

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)治療逐漸成為臨床上重要的治療手段之一，從而受到了社會各界的高度關(guān)注[1]?？偟膩砜?，作為手術(shù)常見問題之一，術(shù)后疼痛主要指人體由于受到手術(shù)刺激而產(chǎn)生的急性疼痛，若不進(jìn)行干預(yù)，則有可能導(dǎo)致患者身心健康受到影響，從而不利于患者身體狀態(tài)的有效恢復(fù)[2]。針對這一問題，研究人員指出，為了合理幫助患者實現(xiàn)術(shù)后疼痛的緩解，醫(yī)療人員應(yīng)積極做好藥物干預(yù)方法的創(chuàng)新與探索[3]。本次研究中，在臨床上對麻醉術(shù)后患者靜脈自控鎮(zhèn)痛進(jìn)行干預(yù)的過程中，對采用舒芬太尼聯(lián)合用藥的效果進(jìn)行了詳細(xì)的分析與探索，旨在為后續(xù)醫(yī)療研究提供參考?，F(xiàn)將研究結(jié)果整理如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇2018年1月至2019年10月在本院治療的40例手術(shù)患者，麻醉術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛中根據(jù)鎮(zhèn)痛藥物使用的不同將患者分為對照組與研究組。其中，對照組男性10例，女性10例;患者年齡在23～65歲，平均年齡（41.25±4.11）歲;研究組男性11例，女性9例;患者年齡在25～60歲，平均年齡（40.51±5.24）歲;在基本資料方面比較，P>0.05，表明研究對象組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）患者年齡≤80周歲;2）患者及其家屬對研究內(nèi)容知情并簽署相關(guān)同意書;3）患者意識清晰，無精神類疾病。

1.2.2?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）患有心臟病、高血壓以及心臟傳導(dǎo)阻滯等重大器官疾病的患者;2）在近3個月內(nèi)采用其他藥物進(jìn)行干預(yù)性治療的患者;3）思維混亂，無法與醫(yī)療人員進(jìn)行合理溝通的患者。

1.3?方法

在全身麻醉過程中，使用維庫溴胺（0.8mg/kg）、丙泊酚（2mg/kg）、舒芬太尼（0.3μg/kg）和咪達(dá)唑侖（2mg）全麻進(jìn)行誘導(dǎo)。同時，醫(yī)療人員使用濃度為200mg/h的丙泊酚、1mg/h的注射用瑞芬太尼對患者進(jìn)行麻醉效果的合理維持。椎管麻醉使用羅哌卡因、利多卡因等進(jìn)行麻醉平面維持。手術(shù)結(jié)束后接靜脈止痛泵。

1.3.1?對照組?采用舒芬太尼對患者進(jìn)行干預(yù)，藥物用法用量：將2.5μg/kg舒芬太尼與100mL?0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行混合，采用滴注的方式對患者靜脈進(jìn)行自控鎮(zhèn)痛。

1.3.2?研究組?采用舒芬太尼聯(lián)合右旋美托咪定對患者進(jìn)行聯(lián)合干預(yù)，其中舒芬太尼與0.9%的氯化鈉溶液的用量同對照組，在此基礎(chǔ)上，在溶液中加入右旋美托咪定，藥物用量為5？g/mL。在藥物負(fù)荷量方面，兩組患者的首次用量均為3mL，隨后采用勻速加量的方式進(jìn)行滴注，加量速率為4mL/h，在干預(yù)過程中，醫(yī)療人員應(yīng)對患者的鎮(zhèn)痛效果與不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察與記錄。

1.4?觀察標(biāo)準(zhǔn)

本研究將患者疼痛情況與不良反應(yīng)情況作為主要觀察指標(biāo)，其中，疼痛情況采用VAS量表進(jìn)行評價，主要評價患者手術(shù)48h內(nèi)的疼痛情況。量表滿分為10分，其中，0分表示無痛感，10分表示痛感劇烈且難以忍受，患者疼痛情況與得分呈正比例關(guān)系?；颊卟涣挤磻?yīng)主要包括頭暈、惡心、皮膚瘙癢以及呼吸抑制。

1.5?統(tǒng)計學(xué)方法

選取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS?21.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中，針對計數(shù)資料使用%表示，采用χ2檢驗，針對計量資料使用（）表示，采用t檢驗，針對數(shù)據(jù)差異，以P<0.05，表示其存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?研究對象鎮(zhèn)痛效果對比

在鎮(zhèn)痛效果方面，相關(guān)數(shù)據(jù)表明，在術(shù)后48h內(nèi)，研究組患者在各個時間點的VAS評分均低于對照組，由此可以證明，采用舒芬太尼聯(lián)合用藥可以有效提升患者的鎮(zhèn)痛效果，兩組比較，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。數(shù)據(jù)詳見表1。

2.2?研究對象不良反應(yīng)對比

在不良反應(yīng)方面，相關(guān)數(shù)據(jù)表明，在術(shù)后48h內(nèi)，研究組患者的不良反應(yīng)率低于對照組，由此表明，通過舒芬太尼聯(lián)合用藥方式的應(yīng)用，有利于推動患者不良反應(yīng)率的合理降低，對于患者治療質(zhì)量的提升具有積極意義，數(shù)據(jù)分析有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3?討論

相關(guān)研究表明，在手術(shù)治療過程中，由于手術(shù)過程會對患者身體造成不同程度的創(chuàng)傷，因此，在術(shù)后恢復(fù)過程中，多數(shù)患者往往容易出現(xiàn)疼痛的情況，從而對患者的生活質(zhì)量造成影響，同時不利于患者良好心理的形成，對于患者術(shù)后恢復(fù)形成干擾[4]。在術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛方法上，醫(yī)療領(lǐng)域目前主要使用舒芬太尼對患者進(jìn)行干預(yù)，相關(guān)研究表明，該藥物的鎮(zhèn)痛效果良好，且藥效持續(xù)時間較長，對于患者疼痛的控制具有積極意義[5]。然而，經(jīng)過長期探索，研究人員指出，使用右旋美托咪定與舒芬太尼進(jìn)行聯(lián)合干預(yù)，可以進(jìn)一步推動患者鎮(zhèn)痛效果的優(yōu)化，同時降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，對于患者預(yù)后效果的提升具有積極作用。

本次研究結(jié)果顯示，研究組臨床效果優(yōu)于對照組;在不良反應(yīng)情況方面，研究組不良反應(yīng)率低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。表明舒芬太尼聯(lián)合用藥可以有效改善患者的治療效果，且提升了用藥安全性。

綜上所述，在對麻醉術(shù)后患者靜脈自控鎮(zhèn)痛進(jìn)行干預(yù)的過程中采用舒芬太尼聯(lián)合用藥可以有效提升患者的鎮(zhèn)痛效果，值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]?何小彬.右美托咪啶復(fù)合舒芬太尼全身麻醉和單純舒芬太尼麻醉對剖宮產(chǎn)術(shù)中新生兒ERO_2的影響對比[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（01）：122-123.

[2]?馮艷.舒芬太尼與芬太尼麻醉誘導(dǎo)時對血壓心率的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，06（75）：33-34.

[3]?王羽.臂叢神經(jīng)阻滯中應(yīng)用羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼麻醉的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（19）：93.

[4]?鄧?yán)?舒芬太尼聯(lián)合瑞芬太尼鎮(zhèn)痛在老年下肢骨折患者全身麻醉手術(shù)中的療效分析[J].雙足與保健，2019，28（01）：111-112.

[5]?李廷坤，呂帥國，汪蕾，等.芬太尼全身麻醉術(shù)中應(yīng)用地佐辛對行婦科手術(shù)患者血流動力學(xué)和術(shù)后恢復(fù)的影響[J].中華實用診斷與治療雜志，2016，30（01）：101-102.