探討喹諾酮類藥物的不良反應情況及臨床用藥指導

張麗

【摘?要】?目的：探討分析氟喹諾酮類藥物的不良反應及臨床用藥指導。方法：回顧性分析2018年1月至2019年10月時間內(nèi)選擇的286例本院收治的使用氟喹諾酮類藥物的患者，分析患者的詳細資料，分析不良反應發(fā)生的年齡以及類型、程度、給藥途徑、科室等，以及不同藥物出現(xiàn)的不良反應、不同年齡不良反應時間和恢復時間，并對藥物進行合理的使用管理。結(jié)果：不良反應主要發(fā)生在6歲以下、70歲以上的患者，主要以皮疹瘙癢、頭暈頭痛和惡心嘔吐、腹瀉等不良反應為主，靜脈滴注產(chǎn)生的不良反應為主。結(jié)論：氟喹諾酮類是臨床常用的藥物，合理進行臨床用藥對降低不良反應具有重要的意義。

【關鍵詞】?氟喹諾酮類藥物;不良反應;臨床用藥指導;靜脈滴注

文章編號：WHR201910190

抗菌藥物的耐藥性和不良反應是目前臨床主要關注的重點問題[1]。不良反應不僅會影響藥物原有的治療效果，還會增加新的疾病，使得患者的情況更加復雜，不僅增加了治療的難度，還會影響患者的健康和生活[2]。本研究探討氟喹諾酮類藥物的不良反應及床用藥指導。

1?一般資料

1.1?基本資料

回顧性分析2018年5月至2019年5月時間內(nèi)選擇的286例本院收治的使用氟喹諾酮類藥物的患者，其中148例女性，138例男性，患者年齡1～80歲，平均年齡（39.64±9.15）歲。本次研究中的所有患者以及家屬均簽署了知情同意書，本院的倫理委員會也批準了本次研究。納入標準：所有患者均符合氟喹諾酮類藥物的適用癥，患者入選時意識清楚，無認知障礙、精神病、藥物濫用史，藥物過敏史，無合并心肝腎功能不全等嚴重疾病，并配合本次研究。排除標準：嚴重心肺肝腎疾病、感染及惡性腫瘤者，酒精依賴和藥物依賴者，長期服用鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁劑和促智藥物者，凝血功能異常者，造血功能異常者，既往癡呆病史、精神病史者，不配合本次研究者，精神性疾病者。

1.2?研究方法

所有患者均使用氟喹諾酮類藥物，選擇口服或靜脈注射的給藥方式。使用藥物后，密切關注患者的情況，詳細記錄每個患者不良反應的類型，不良反應的發(fā)生時間，用藥時間，給藥時間等信息。

臨床用藥指導：1）嚴格要求氟喹諾酮的適應證，如果是非適應證不建議使用該藥物，詳細記錄病人的過敏史，在用藥期間密切監(jiān)測病人的情況。2）將靜脈輸液轉(zhuǎn)化為口服，并根據(jù)病人的體質(zhì)量和具體情況給予。在給藥之前，需要與家屬溝通，以清楚氟喹諾酮的所有不良反應，并通知患者家屬。密切注意病人的病情，防止不良反應，并在問題發(fā)生時立即處理。當患者的病情得到緩解和康復時，必須及時調(diào)整和減少藥量。3）清楚各類氟喹諾酮的藥量、使用時間、應用疾病和不良反應的存在，減少多種藥物同時給藥。4）培訓醫(yī)生、護理人員和藥劑師，以提高他們的專業(yè)水平和對藥物的熟悉程度，并了解藥物的不良組合，例如左氧氟沙星和雙黃連之間存在嚴重的不良反應。5）告知患者必須按照醫(yī)生的建議服藥，不得任意增加藥量，也不得任意改變服藥時間，以提高患者對用藥的依從性。

1.3?觀察指標

分析不良反應發(fā)生的年齡（1～6歲、7～15歲、16～30歲、31～50歲、51～70歲、71～80歲）以及類型（皮疹、瘙癢，血壓下降，頭暈頭痛，惡心嘔吐，腹瀉，呼吸困難，出血，發(fā)熱）、給藥途徑（口服、注射）等。

1.4?統(tǒng)計學處理

所有研究數(shù)據(jù)均用SPSS?20.0軟件進行處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學差異。

2?結(jié)果

2.1?不良反應發(fā)生情況

286例使用氟喹諾酮類藥物的患者中有96例（33.57%）存在不良反應，70例（72.92%）輕度不良反應，26例（27.08%）嚴重不良反應。

2.2?不良反應發(fā)生的年齡分析

發(fā)生不良反應的患者中，以6歲及以下（26.04%）和70歲以上（33.72%）居多。見表1。

2.3?不良反應類型分析

不良反應以皮疹、瘙癢（47.92%），頭暈頭痛（26.04%），惡心嘔吐（33.33%），腹瀉（30.21%）為主。見表2。

2.4?給藥途徑分析

不同給藥途徑發(fā)生不良反應的情況為：靜脈滴注75例（78.13%），口服21例（21.88%），以靜脈給藥方式的不良反應最多。

3?討論

氟喹諾酮類藥物是臨床上常用的人工合成的抗生素，常用的主要有環(huán)丙沙星、培氟沙星、諾氟沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星等[3]。氟喹諾酮類藥物具有較強的殺菌作用，抗菌譜廣，抗菌作用強，耐藥菌較少，性能穩(wěn)定等[4]。隨著疾病種類的增多，氟喹諾酮類藥物的使用率也越來越多，產(chǎn)生的不良反應也越來越多，合理用藥一直是臨床重點關注的問題。

本次研究中，286例使用氟喹諾酮類藥物的患者中有96例存在不良反應。不良反應以6歲及以下（26.04%）和70歲以上（33.72%）發(fā)生得最多，靜脈滴注產(chǎn)生的不良反應（78.13%）比口服高，以皮疹、瘙癢（47.92%），頭暈頭痛（26.04%），惡心嘔吐（33.33%），腹瀉（30.21%）等類型為主。主要是兒童的免疫系統(tǒng)沒有發(fā)展完全，機體不成熟，無法抵抗藥物的刺激，尤而老年患者機體機能退化，會出現(xiàn)較多的慢性疾病，因此對藥物的承受能力也較差，發(fā)生的不良反應較多[5]。由于靜脈滴注是直接作用，其通過血液進行殺菌，因此會有較多得不良反應。因此對于各種不良反應合理用藥是降低不良反應的前提，通過對各種藥物的服藥劑量，服用時間，不良反應，禁忌證等進行合理控制，并且對工作人員進行培訓，加強其專業(yè)性;對患者進行健康教育，提高其用藥依從性，以提高臨床合理用藥，降低不良反應。

綜上所述，氟喹諾酮類是臨床常用的藥物，合理進行臨床用藥對降低不良反應具有重要的意義。

參考文獻

[1]?尹航，謝程.111例氟喹諾酮類藥品不良反應/事件臨床分析[J].中國藥物應用與監(jiān)測，2017，14（03）：163-165.

[2]?黃翠麗，郭代紅，朱曼，等.軍隊醫(yī)院9819例喹諾酮類藥物藥品不良反應/事件報告分析[J].中國藥物應用與監(jiān)測，2017，14（05）：293-296.

[3]?尹劍輝.氟喹諾酮類藥物的禁忌證不良反應及臨床合理用藥對策[J].中國藥物與臨床，2018，18（03）：465-466.

[4]?羅興獻，劉一，薛學財，等.55例喹諾酮類藥物致血小板減少癥文獻分析[J].中國臨床藥學雜志，2018，27（03）：50-53.

[5]?譚宏潔.藥學干預對臨床合理應用喹諾酮類藥物的效果分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：380.