復(fù)方益母草膠囊在產(chǎn)后惡露不盡治療中的療效觀察

溫建平

【摘?要】?目的：探討復(fù)方益母草膠囊在產(chǎn)后惡露不盡治療中的臨床效果。方法：以本院2017年3月至2020年3月收治的80例產(chǎn)后惡露不盡患者為研究對(duì)象，將受試者根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為對(duì)照組和研究組，每組各40例，對(duì)照組患者采用米非司酮治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服復(fù)方益母草膠囊治療，比較兩組患者的治療效果、治療前后子宮三徑和變化及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者治療總有效率較對(duì)照組更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后兩組患者子宮三徑和較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），研究組患者陰道出血量、惡露消失時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)方益母草膠囊可有效改善惡露不盡癥狀，促進(jìn)子宮復(fù)舊，療效顯著且安全，對(duì)促進(jìn)產(chǎn)后惡露不盡患者病情康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】?復(fù)方益母草膠囊;米非司酮;子宮三徑和變化;產(chǎn)后惡露不盡;不良反應(yīng)

文章編號(hào)：WHR2020054075

惡露是指產(chǎn)后子宮內(nèi)瘀血及濁液經(jīng)陰道排出且持續(xù)20d以上仍淋漓不盡的現(xiàn)象，主要病因?yàn)楫a(chǎn)后子宮復(fù)舊不全，若未及時(shí)治療，隨著時(shí)間推移常會(huì)給患者的身心健康造成嚴(yán)重影響[1]。針對(duì)產(chǎn)后惡露不盡，以往西醫(yī)臨床常給予縮宮素、抗生素等藥物進(jìn)行治療，但效果欠佳。米非司酮是西醫(yī)臨床治療產(chǎn)后惡露不盡的常用藥物，具有服用簡(jiǎn)單、安全有效、成本低廉的特點(diǎn)，但單獨(dú)應(yīng)用效果常不理想，而復(fù)方益母草膠囊祛瘀生新、調(diào)經(jīng)活血作用顯著[2]。本研究以本院2017年3月至2020年3月收治的80例產(chǎn)后惡露不盡患者為研究對(duì)象，探討復(fù)方益母草膠囊在產(chǎn)后惡露不盡治療中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

以本院2017年3月至2020年3月收治的80例產(chǎn)后惡露不盡患者為研究對(duì)象，所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中產(chǎn)后惡露不盡相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，惡露持續(xù)時(shí)間3周以上，患者自愿參與本次研究，且排除嚴(yán)重的器官功能障礙、盆腔感染、凝血功能障礙、藥物流產(chǎn)所致的惡露不盡、產(chǎn)后宮內(nèi)組織殘留、相關(guān)藥物過敏史精神病史及治療依從性差者。將受試者根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為對(duì)照組和研究組，每組各40例，對(duì)照組患者年齡21～39歲，平均（30.25±3.36）歲;出血時(shí)間22～65d;平均（39.32±2.58）d;自然分娩16例，剖宮產(chǎn)24例。研究組患者年齡21～38歲，平均（30.31±3.42）歲;出血時(shí)間21～66d;平均（39.28±2.64）d;自然分娩15例，剖宮產(chǎn)25例。兩組患者在一般臨床資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對(duì)照組患者口服米非司酮片（華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010633）治療，每次50mg，每日2次，服藥前后保持2h空腹。持續(xù)治療4周。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服復(fù)方益母草膠囊（江西博士達(dá)藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040012）治療，每次1.2g，每日3次，持續(xù)治療4周。比較兩組患者的治療總有效率、陰道出血量、惡露消失時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率，并于治療前后行婦科及盆底B超檢查測(cè)量?jī)山M患者子宮三徑和變化，評(píng)價(jià)子宮復(fù)舊情況。

1.3?療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：治療后惡露不盡相關(guān)癥狀消失，停藥1個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā);有效：治療后惡露不盡相關(guān)癥狀顯著緩解，7d內(nèi)陰道出血停止;無(wú)效：治療后惡露不盡相關(guān)癥狀改善不明顯;總有效率=顯效率+有效率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用SPSS?19.0軟件，P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。

2?結(jié)果

2.1?治療總有效率

研究組患者治療總有效率較對(duì)照組更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?治療前后子宮三徑和變化

治療后兩組患者子宮三徑和變化較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3?各觀察指標(biāo)比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），研究組患者陰道出血量、惡露消失時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3?討論

產(chǎn)后惡露不盡屬于西醫(yī)晚期產(chǎn)后出血范疇，主要因胎盤部分殘留、子宮復(fù)舊不良、感染所致，若未及時(shí)治療還可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎，不利于預(yù)后改善。米非司酮可有效促進(jìn)黃體酮失去自身活性，與孕激素受體結(jié)合阻斷孕激素作用而促進(jìn)蛻膜及絨毛組織脫落，常被臨床廣泛應(yīng)用于產(chǎn)后出血的治療[4]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，產(chǎn)后惡露不盡主要因沖任失調(diào)，氣血虧虛，加之產(chǎn)后大量失血營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)補(bǔ)充不足使脾氣無(wú)法攝血，血行不暢，血熱妄行。因此應(yīng)以活血化瘀、益氣養(yǎng)血、止血止痛為主要治療原則。復(fù)方益母草膠囊是由益母草、熟地黃、當(dāng)歸精制而成的中藥復(fù)方制劑，方中當(dāng)歸補(bǔ)血調(diào)經(jīng);益母草活血祛瘀、祛瘀生新、消水調(diào)經(jīng);熟地黃填精益髓、滋陰補(bǔ)血;諸藥合用共奏活血化瘀、滋陰補(bǔ)血之功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，復(fù)方益母草膠囊可有效促進(jìn)子宮興奮，增強(qiáng)子宮緊張度，縮短出血及凝血時(shí)間，在米非司酮的基礎(chǔ)上應(yīng)用可協(xié)同性地提高治療效果[5]。本研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率較對(duì)照組更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后兩組患者子宮三徑和變化較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），研究組患者陰道出血量、惡露消失時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，復(fù)方益母草膠囊可有效改善惡露不盡癥狀，促進(jìn)子宮復(fù)舊，療效顯著且安全，對(duì)促進(jìn)產(chǎn)后惡露不盡患者病情康復(fù)具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1]?張立巧，喬宗旭，杜亞青，等.益氣消瘀湯聯(lián)合復(fù)方益母草膠囊對(duì)產(chǎn)后惡露不盡的影響[J].陜西中醫(yī)，2017，38（04）：442-443.

[2]?劉國(guó)英.復(fù)方益母草膠囊綜合治療產(chǎn)后惡露不盡療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（16）：153-154.

[3]?鐘萍.復(fù)方益母草膠囊聯(lián)合米非司酮治療產(chǎn)后惡露不盡臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，18（12）：204-206.

[4]?張飛虹，楊麗瓊.復(fù)方益母草膠囊綜合治療產(chǎn)后惡露不盡療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（05）：1034-1036.

[5]?楊先花.復(fù)方益母草膠囊綜合治療產(chǎn)后惡露不盡的臨床效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（04）：98-99.