二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖與阿格列汀聯(lián)合阿卡波糖對初診2型糖尿病患者的療效分析

王玉榮

【摘?要】?目的：探討二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖與阿格列汀聯(lián)合阿卡波糖對初診2型糖尿病患者的療效。方法：選擇本院2018年4月至2019年3月收治的123例初診2型糖尿病患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組（63例）及對照組（60例），對照組給予二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療，觀察組給予阿格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療，對比兩組治療前后的血糖水平、SOD、MDA水平，對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療前，兩組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;治療后，兩組以上指標(biāo)明顯降低，且觀察組明顯較對照組低，P<0.05。治療前，兩組SOD、MDA水平對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;治療后，兩組SOD水平上升，MDA水平明顯降低，且觀察組變化幅度明顯較對照組高，P<0.05。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：與二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖相比，阿格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療初診2型糖尿病安全有效。

【關(guān)鍵詞】?二甲雙胍;阿卡波糖;阿格列汀;初診2型糖尿病

文章編號：WHR2020044067

近年來，隨著我國人民生活水平的改變及生活壓力的增多，糖尿病發(fā)病率逐漸增加，其是因患者的胰島素作用缺陷和（或）胰島素分泌缺陷引起的以機體高血糖為主的一種代謝紊亂綜合征，而機體長期高血糖，會出現(xiàn)多系統(tǒng)功能損害，需給予積極治療[1]，本文分析了探討二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖與阿格列汀聯(lián)合阿卡波糖對初診2型糖尿病患者的療效。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2018年4月至2019年3月收治的123例初診2型糖尿病患者，均符合WHO糖尿病診斷、分型標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除嚴(yán)重肝腎功能不全者、急性心腦血管者、存在重度高脂血癥者及酮癥者等，123例患者中男73例，女50例，年齡35～69歲，平均（51.28±5.69）歲，平均體質(zhì)量指數(shù)為（24.31±1.54）kg/m2，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組（63例）及對照組（60例），觀察組中男38例，女25例，年齡36～69歲，平均（51.14±5.51）歲，平均體質(zhì)量指數(shù)為（24.25±1.47）kg/m2;對照組中男35例，女25例，年齡35～68歲，平均（51.41±5.72）歲，平均體質(zhì)量指數(shù)為（24.42±1.62）kg/m2。兩組一般資料可比較，P>0.05?；颊咧橥?，且研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2?方法

兩組均控制飲食，給予運動治療，同時給予阿卡波糖治療，阿卡波糖每天3次，每次50mg，對照組患者在以上基礎(chǔ)上給予二甲雙胍，每次0.5g，每天1次，之后每周增加0.5g，增至2g后分為2次，在飯后服用，兩組連續(xù)治療1個月;觀察組在阿卡波糖基礎(chǔ)上加用阿格列汀治療，阿格列汀每次25mg，每天1次。兩組治療療程均為1個月。

1.3?觀察指標(biāo)

1）對比兩組治療前后的血糖水平，包括空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白;2）對比兩組治療前后的SOD、MDA水平;3）對比不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS?23.0軟件，計數(shù)資料[n（%）]和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對比兩組治療前后的血糖水平

治療前，兩組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平對比無差異，P>0.05;治療后，兩組以上指標(biāo)明顯降低，且觀察組明顯較對照組低，P<0.05。見表1。

2.2?對比兩組治療前后的SOD、MDA水平

治療前，兩組SOD、MDA水平對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;治療后，兩組SOD水平上升，MDA水平明顯降低，且觀察組變化幅度明顯較對照組高，P<0.05。見表2。

2.3?對比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。見表3。

3?討論

阿卡波糖、二甲雙胍、阿格列汀均可用于2型糖尿病的治療，本院將阿格列汀聯(lián)合阿卡波糖用于初診2型糖尿病中，療效顯著。

本文結(jié)果表明，治療前，兩組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平對比無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后，兩組以上指標(biāo)明顯降低，且觀察組明顯較對照組低。治療前，兩組SOD、MDA水平對比無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后，兩組SOD水平上升，MDA水平明顯降低，且觀察組變化幅度明顯較對照組高，主要是由于二甲雙胍可對肝糖輸出產(chǎn)生抑制作用，同時增加肌肉及肝臟對糖的利用，改善患者機體對胰島素的抵抗作用;阿卡波糖可通過延緩碳水化合吸收，對餐后血糖升高產(chǎn)生抑制作用，降低糖化血紅蛋白及空腹血糖;而阿格列汀是由細(xì)胞色素P450及CYP3A4進(jìn)行代謝，對DPP-4活性產(chǎn)生抑制作用，從而減慢GIP降解及腸促胰素GLP-1的降解，對血糖產(chǎn)生調(diào)控作用[3]，2型糖尿病患者體內(nèi)會產(chǎn)生活性氧，造成機體抗氧化防御系統(tǒng)失去平衡，從而過度產(chǎn)生活性氧[4-5]，出現(xiàn)氧化應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致多不飽和脂肪酸在蛋白質(zhì)、膜脂質(zhì)中的損傷及細(xì)胞死亡，活性氧的存在時間及濃度與2型糖尿病的發(fā)生有關(guān)，因此本文選擇SOD、MDA作為觀察指標(biāo)，阿格列汀聯(lián)合阿卡波糖可通過以上指標(biāo)提高治療效果。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比無統(tǒng)計學(xué)意義，表明兩種方法均較為安全。

綜上所述，與二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖相比，阿格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療初診2型糖尿病安全有效。

參考文獻(xiàn)

[1]?張曉珂，趙艷利.津力達(dá)顆粒聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病的臨床效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（16）：2999-3000.

[2]?劉子俊.瑞格列奈與二甲雙胍在初診2型糖尿病中的治療效果探析[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：75-76.

[3]?陳英，郁正菊，黃勝利.格列吡嗪聯(lián)合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（09）：75-76.

[4]?王靜，董閃閃，馮紅云，等.2型糖尿病輕度認(rèn)知功能障礙患者應(yīng)用阿格列汀治療的有效性及安全性[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2019，40（01）：33-37.

[5]?劉師偉，王明明，杜芳，等.2型糖尿病患者血清Irisin和Vaspin水平與代謝綜合征臨床表型的關(guān)系[J].中華臨床營養(yǎng)雜志，2017，25（01）：29-35.