探討對(duì)冠心病患者予以阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療的臨床效果

張春蕾

【摘?要】?目的：研究冠心病患者予以阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療的臨床效果。方法：研究對(duì)象來自本院2018年5月至2018年12月收治的68例冠心病患者，按照隨機(jī)雙盲法分為研究組（34例）和對(duì)比組（34例）。對(duì)比組采用常規(guī)治療+曲美他嗪治療，研究組采用常規(guī)治療+曲美他嗪+阿托伐他汀治療。觀察兩組患者治療效果。結(jié)果：研究組患者血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平優(yōu)于對(duì)比組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病，療效顯著，能夠顯著緩解患者臨床癥狀，提高心臟功能。

【關(guān)鍵詞】?冠心病;阿托伐他汀;曲美他嗪

文章編號(hào)：WHR201908095

冠心病是臨床上常見的心血管疾病。患者發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄狀況，引發(fā)心肌缺血、缺氧，出現(xiàn)胸悶、氣短等臨床癥狀[1]。臨床上治療冠心病的藥物種類繁多，其中阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病，療效確切[2]。這類藥物的使用，可以提高患者體內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化的穩(wěn)定性，防止斑塊破裂和血栓形成，降低心肌耗氧，提高心肌供血量。本研究對(duì)68例患者進(jìn)行研究，探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病患者的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?基線資料

研究對(duì)象來自本院2018年5月至2018年12月收治的68例冠心病患者，按照隨機(jī)雙盲法分為研究組（34例）和對(duì)比組（34例）。研究組，男20例，女14例;年齡48～80歲，平均（63.45±8.87）歲;病程1.0～5.5年，平均（2.60±1.40）年。對(duì)比組，男18例，女16例;年齡40～80歲，平均（63.06±8.09）歲;病程1.0～6.0年，平均（2.65±1.20）年。所有入選患者均符合“缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)”中的病征。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

所有患者接受吸氧治療、使用利尿劑、進(jìn)行血管擴(kuò)張。

對(duì)比組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，口服曲美他嗪片（生產(chǎn)廠家：山西仟源醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20123233）20mg/次，3次/d。

研究組在對(duì)比組基礎(chǔ)上，聯(lián)合阿托伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：湖南迪諾制藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20113005）治療，每次20mg，1天1次。

所有患者治療周期為8周。

1.3?觀察指標(biāo)

治療8周后，于停藥后次日早晨八點(diǎn)，抽取患者肘部正中靜脈血約5mL，進(jìn)行血清分離。使用全自動(dòng)生化分析儀，對(duì)血清中的TC、LD-C、HDL-C水平進(jìn)行檢測。觀察兩組誘發(fā)心絞痛發(fā)作時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS?20.0整理數(shù)據(jù)，用（±s）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)值為t;用%表示計(jì)數(shù)資料，由卡方檢驗(yàn)，若P<0.05，則數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)比較

研究組患者血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平優(yōu)于對(duì)比組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組患者誘發(fā)心絞痛發(fā)作時(shí)間和不良反應(yīng)情況比較

研究組患者誘發(fā)心絞痛發(fā)作時(shí)間為（460.33±36.22）s，對(duì)比組為（407.78±39.31）s，研究組優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.733，P=0.000）。研究組患者有1例出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.94%，對(duì)比組有2例嘔吐，2例失眠反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.943，P=0.163）。

3?討論

冠心病患者，其冠狀動(dòng)脈發(fā)生硬化，患者心肌缺氧、缺血，導(dǎo)致其發(fā)生心絞痛、血脂異常等并發(fā)癥。冠心病患者會(huì)伴隨高血壓、糖尿病、肥胖癥、高血脂等高危病癥[3]。因此，對(duì)于冠心病患者的治療，需要進(jìn)行降壓、降糖、降血脂等治療。冠心病患者的TC水平異常，導(dǎo)致其脂代謝發(fā)生紊亂。通過降脂治療，可以抑制動(dòng)脈斑塊生長，降低心肌缺血狀況。

阿托伐他汀是一種他汀類降血脂藥物，通過抑制肝細(xì)胞中的甲戊二?；o酶A還原酶的生成，減少甲基二氫戊酸的產(chǎn)生，降低患者體內(nèi)膽固醇含量[4]。還能夠抑制患者體內(nèi)C反應(yīng)蛋白的生成，降低各種并發(fā)癥發(fā)生的概率。曲美他嗪是一種抗心絞痛藥物。通過提高心肌葡萄糖氧化功能，減少血管受到的阻力，對(duì)心肌細(xì)胞產(chǎn)生保護(hù)作用[5]。通過增加磷脂的合成作用，改善患者心肌缺血、缺氧的狀況，緩解患者發(fā)生心絞痛的時(shí)間。通過兩種藥物共同作用，可以有效的提高冠心病患者的心功能，降低其發(fā)生心絞痛、高血脂的概率。

本研究中，對(duì)兩組患者單獨(dú)使用曲美他嗪以及聯(lián)合阿托伐他汀進(jìn)行治療效果對(duì)比，結(jié)果表明：研究組患者血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平優(yōu)于對(duì)比組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者心絞痛發(fā)作時(shí)間為（460.33±36.22）s，對(duì)比組為（407.78±39.31）s，研究組優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（t=5.733，P=0.000）。研究組患者有1例出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.94%，對(duì)比組有2例嘔吐，2例失眠反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.943，P=0.163）。說明使用阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病，療效顯著，能夠顯著緩解患者臨床癥狀，提高心臟功能。

參考文獻(xiàn)

[1]?劉永東，高亢.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，08（03）：370-371.

[2]?宋金梅，魏旭明，焦全德，等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（11）：1443-1445.

[3]?黃守蓮.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪在冠心病患者的多靶點(diǎn)治療效果分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（12）：1669-1670.

[4]?劉正東，施偉偉，李璨.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（26）：148-149.

[5]?肖璐.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，04（25）：91.